Durchblutungsstörungen Das kalte Bein Durchblutungsstörungen Peter Soyka 2013

Normal «kalte Füsse»

Blutkreislauf

Durchblutungsstörung akut

Durchblutungsstörung akut ohne Behandlung

Durchblutungsstörung (chronisch) Schaufensterkrankheit Ruheschmerz Gewebstod

Ursache der Durchblutungsstörung Akut=plötzlich Chronisch=Schleichend Embolus Verkalkung

Akute Durchblutungsstörung Klinische Untersuchung genügt (mit den Sinnen) Anamnese (was erzählt der Patient) Inspektion (was sieht der Arzt) Palpation (was tastet der Arzt) Auskultation (was hört der Arzt am Bein)

Akute Durchblutungsstörung Diagnose Plötzlicher Schmerz Blässe Kälte Gefühllos Gelähmt Puls los

Akute Durchblutungsstörung Behandlung Operativ Katheter technisch

Akute Durchblutungsstörung Operation Embolektomie/Thrombektomie

Akute Durchblutungsstörung Katheter technisch Thrombolyse

Akute Durchblutungsstörung Nachbehandlung Suche nach Ursache Blutverdünnung

Chronische Durchblutungsstörung Untersuchung Klinisch Ultraschall: Doppler/Duplex Bildgebend: Computer Tomographie/Magnetresonanz/Angiographie

Chronische Durchblutungsstörung Klinische Untersuchung notwendig aber ungenügend Anamnese (was erzählt der Patient) Inspektion (was sieht der Arzt) Palpation (was tastet der Arzt) Auskultation (was hört der Arzt am Bein)

Chronische Durchblutungsstörung Anamnese Belastungsabhängige Schmerzen ( wo; wann; wie lange ?) Wie werden die Schmerzen vom Kranken beeinflusst ? Schmerzen in Ruhe? Risikofaktoren

Chronische Durchblutungsstörung Inspektion Blässe Gewebsverlust

Chronische Durchblutungsstörung Palpation Temperatur Pulse

Chronische Durchblutungsstörung Auskultation Strömungsgeräusche

Chronische Durchblutungsstörung Vorentscheidungen Therapienutzen/Therapierisiko Kritische vs. nicht kritische Durchblutungsstörung

Chronische Durchblutungsstörung Konservative Behandlung Blutverdünnung Kontrolle der Risikofaktoren Gehtraining

Chronische Durchblutungsstörung Ultraschall Doppler Duplex

Chronische Durblutungsstörung Bildgebende Untersuchungen CT-Angiographie MR-Angiographie Subtraktion-Angiographie

Chronische Durchblutungsstörung Therapie Katheter technisch Operativ wenn möglich: immer wenn keine Alternative Absprache

Chronische Durchblutungsstörung Katheter-Technik (PTA) Erste Ballon-Dilatation A. Grünzig 1974 in Zürich

Chronische Durchblutungsstörung Operative Behandlungsmöglichkeiten

Chronische Durchblutungsstörung Bypass-Operation I Prinzip Technik Erster Bypass J. Kunlin Paris 1948 Durchführung 1

Chronische Durchblutungsstörung Bypass-Operation II Durchführung 2 Rö.-Kontrolle im Op.

Chronische Durchblutungsstörung Nachbehandlung Blutverdünnung Kontrolle der Risikofaktoren Ultraschall Doppler/Duplex (6 Wo; 6 Mo; später jährlich)

Chronische Durchblutungsstörung Erfolg: Offenheitsrate (Iselin; Soyka; 2011)

Chronische Durchblutungsstörung Erfolg: Überleben ohne Amputation (Iselin; Soyka; 2011)

Chronische Durchblutungsstörung Endarterektomie I Prinzip Technik I Erste Endarterektonmie Joao Cid dos Santos 1946 Lissabon

Chronische Durchblutungsstörung Endarterektomie II Technik II Resultat

Danke fürs Zuhören Peter Soyka 2013