Frakturkrankheit Chronisches Ödem/Schwellung Atrophie der Weichteile Inaktivitätsosteoporose Gelenksteifigkeit
Ziel der Osteosynthese Volle aktive schmerzfreie Mobilisierung der Gelenke und Muskeln
Vorausetzungen der Osteosynthesenbehandlung Geschultes Team Absolute Hygiene Vollständiges Instrumentarium Beachtung biomechanischen Prinzipien Gewissenhafte Nachbehandlung
Osteosynthese Übungsstabilität Belastungsstabilität
4 Prinzipien der AO (1958) Anatomische Reposition Stabile Osteosynthese Erhaltung der Blutversorgung Frühe aktive möglichst schmerzfreie Mobilisierung
Osteosyntheseverfahren Intramedulläre Kraftträger Extramedulläre Kraftträger
Zeitpunkt der Operation Innerhalb 6- 8 Stunden wenn möglich Sonst nach Rückgang der Schwellung (etwa 6 Tage) In der massiven Schwellungsphase besteht eine Infektionsgefahr da eine katabole Stoffwechsellage im Frakturgebiet besteht
Intramedulläre Verfahren Nägel bewirken die eine hohe Stabilität durch das Rohr-in-Rohr Prinzip Die heutigen Nägel können Verriegelt werden (Rotationsstabilität)
Extramedulläre Verfahren Platten Schrauben Drähte Fixateure
Beispiele Extramedulläre Verfahren
Plattenosteosynthese
Kirchnerdraht Osteosynthese
VERBUNDOSTEOSYNTHESE Als Verbundosteosynthese wird in der Orthopädie und Unfallchirurgie eine Sonderform der Plattenostesynthese zur Behandlung bestimmter Knochenbrüche bezeichnet. Bei dem Verfahren wird in der Regel eine Plattenosteosynthese mit einer Stabilisierung durch Knochenzement kombiniert.
Pathologische Fraktur
Prinzip Zugschraube
Nachteile Gefahr der Infektion Gefahr der Nerven und Gefäßverletzungen Implantatlockerung/Versagen Event. Notwendigkeit der Metallentfernung
Spongiosaplastik bei Defekten
Das Schicksal einer Plattenosteosynthese hängt vom Zustand der gegnüberliegenden Korticalis ab bei fehlender medialer Abstützung ensteht Wechsellast….führt zum Plattenbruch
Wann Metallentfernung (ME) ? Grundsätzlich kein muss bei Kindern im Wachstum auf jeden Fall bei Erwachsenen relative Indikation Wenn das Implantat mechanisch stört Bei Infektsituation Bei Verfahrenswechsel