Frakturkrankheit Chronisches Ödem/Schwellung Atrophie der Weichteile

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 Präsentation transkript:

Frakturkrankheit Chronisches Ödem/Schwellung Atrophie der Weichteile Inaktivitätsosteoporose Gelenksteifigkeit

Ziel der Osteosynthese Volle aktive schmerzfreie Mobilisierung der Gelenke und Muskeln

Vorausetzungen der Osteosynthesenbehandlung Geschultes Team Absolute Hygiene Vollständiges Instrumentarium Beachtung biomechanischen Prinzipien Gewissenhafte Nachbehandlung

Osteosynthese Übungsstabilität Belastungsstabilität

4 Prinzipien der AO (1958) Anatomische Reposition Stabile Osteosynthese Erhaltung der Blutversorgung Frühe aktive möglichst schmerzfreie Mobilisierung

Osteosyntheseverfahren Intramedulläre Kraftträger Extramedulläre Kraftträger

Zeitpunkt der Operation Innerhalb 6- 8 Stunden wenn möglich Sonst nach Rückgang der Schwellung (etwa 6 Tage) In der massiven Schwellungsphase besteht eine Infektionsgefahr da eine katabole Stoffwechsellage im Frakturgebiet besteht

Intramedulläre Verfahren Nägel bewirken die eine hohe Stabilität durch das Rohr-in-Rohr Prinzip Die heutigen Nägel können Verriegelt werden (Rotationsstabilität)

Extramedulläre Verfahren Platten Schrauben Drähte Fixateure

Beispiele Extramedulläre Verfahren

Plattenosteosynthese

Kirchnerdraht Osteosynthese

VERBUNDOSTEOSYNTHESE Als Verbundosteosynthese wird in der Orthopädie und Unfallchirurgie eine Sonderform der Plattenostesynthese zur Behandlung bestimmter Knochenbrüche bezeichnet. Bei dem Verfahren wird in der Regel eine Plattenosteosynthese mit einer Stabilisierung durch Knochenzement kombiniert.

Pathologische Fraktur

Prinzip Zugschraube

Nachteile Gefahr der Infektion Gefahr der Nerven und Gefäßverletzungen Implantatlockerung/Versagen Event. Notwendigkeit der Metallentfernung

Spongiosaplastik bei Defekten

Das Schicksal einer Plattenosteosynthese hängt vom Zustand der gegnüberliegenden Korticalis ab bei fehlender medialer Abstützung ensteht Wechsellast….führt zum Plattenbruch

Wann Metallentfernung (ME) ? Grundsätzlich kein muss bei Kindern im Wachstum auf jeden Fall bei Erwachsenen relative Indikation Wenn das Implantat mechanisch stört Bei Infektsituation Bei Verfahrenswechsel