Erworbene Muskelerkrankungen entzündlich –Poly-(Dermato-) Myositis Autoimmunerkrankung, Malignom in % bei Erwachsenen –Polymyalgia rheumatica (im Erwachsenenalter) Arteritis temporalis Horton Sturzsenkung, akute Erblindung endokrin –M. Basedow Augenmuskellähmungen, Exophthalmus, Struma, Tachykardie toxisch –Malariamittel (Chloroquin), Steroide, Lipidsenker (Clofibrate) –Alkohol! –Dermatomyositis

Reaktive Myotendopathien Myositis ossificans circumscripta (PO) –Heterotope Kalzifikation der Muskulatur nach TraumaOperation –Hüftendoprothetik, Azetabulumfraktur neurogener Genese –Klinik Druck- und Bewegungsschmerz Eventuell Bewegungseinschränkung –Prophylaxe NSABestrahlung

Myositis ossificans circumscripta –Diagnose Typische Verkalkung im Röntgenbild –„Reiter- oder Exerzierknochen“ Szintigraphische Anreicherung –Therapie RuhigstellungNSAR operative Entfernung –Erst nach Ausreifung der PO –Szintigramm, alkalische Phosphatase

Degenerative Tendopathien Überlastung durch repetetive Mikrotraumen und Minderdurchblutung –Mechanisch belastete Sehnen Rotatorenmanschette –Impingement-Syndrom bis Rotatorenmanschettenruptur Achillessehne –Achillodynie bis Achillessehnenruptur Epikondylitis –Tennisellenbogen

Degenerative Tendopathien Klinik –Beanspruchungsabhängiger Schmerz –Lokaler Druckschmerz –Sehnenverdickung –Verkürzung der Antagonisten Besonders bei Tennisellenbogen –Sehnenrisse Pseudolähmung

Degenerative Tendopathien Diagnose –Radiologisch Verkalkungen –Sonographisch RisseSehnenverdickungen Sehnenstrukturstörun- gen

Degenerative Tendopathien Konservative Therapie –Vorübergehende Ruhigstellung –Kryotherapie –Querfriktionen –Bandagen –Elektrotherapie (Iontophoresen, Ultraschall) –Ultraschallzertrümmerung von Verkalkungen –Infiltrationen Operative Therapie –Sehnenrelease –Sehnenrekonstruktionen

Erkrankungen der Schleimbeutel Mit Synovialis ausgekleidete Gleitschichten –Meist über Knochenvorsprüngen –Schleimbeutel –Sehnenscheiden Akute / chronische Entzündungen –Druck, Gicht, bakteriell, tbc Bursitis olecrani Bursitis praepatellaris Bursitis subacromialis

Erkrankungen der Schleimbeutel Klinik –klinische Entzündungszeichen Rötung, Schmerz, Überwärmung –Fluktuierende Schwellung –Druckschmerz Therapie –Punktion –Ggf. Antibiose bei Infektion –Ruhigstellung mit Kühlung –Bursektomie bei chronischer Bursitis

Ganglion Schleimgefüllter prallelastischer Tumor im Bereich des Sehnengleitgewebes Degenerative Gleitschicht- oder Gelenkkapselveränderung Handrücken häufige Lokalisation

Ganglion Klinik –Gelegentlich Schmerzen –Neigung zu Spontanverkleinerung Therapie –Exstirpation