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Vergesslichkeit, MCI oder Demenz ?
aus der Sicht des Hausarztes von Valerio Rosinus
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Hausarzt/Hausärztin beobachtet.
In der Hausarztpraxis mit älteren Patienten begegnen wir mentalen Problemen nicht so selten Diese werden meistens vom Patienten Angehörigen Hausarzt/Hausärztin beobachtet.
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Was soll der Arzt tun, wenn er mit mentalen Problemen konfrontiert wird ?
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wir neigen zu oft zum bagatellisieren
Klagen bzw. Problem ernst nehmen wir neigen zu oft zum bagatellisieren
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1. Zuhören und Probleme genauer erfassen:
- reine Gedächtnisstörungen ( Namen, Termine ) - Sprachstörungen - Orientierungstörungen - Persönlichkeitsveränderungen, Verhaltensänderung - alltägliche Arbeiten, z.B. Hygiene, Kleidung - Depressives Zustandsbild - Medikamente
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und neurologischer Status
2. Schritt: Internistischer und neurologischer Status durch den Hausarzt
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Labor : (je nach Verdacht ) Routinelabor, inkl. Urintests
3. Schritt: Labor : (je nach Verdacht ) Routinelabor, inkl. Urintests TSH , Folsäure, Vitamin B12 ev. HIV, Luesserologie, tox. Substanzen ev. Benzodiazepinnachweis durch den Hausarzt
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- Depression 4. Schritt: andere behandelbare Ursachen suchen
wichtigste Abgrenzung in der Praxis - Depression
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5. Einsatz von Abklärungstools
- TFDD (Test zur Früherkennung von Demenz mit Depressionsabgrenzung) - neue kurze Questionnaire für die Praxis (sind in Vorbereitung) - MMSE - Uhrentest (Kombination ergibt 90 % Spezifität) - Geriatric Depression Scale (Depressionsnachweis)
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6. Bildgebende Verfahren - MRI und /oder Ueberweisung an - Memoryklinik oder - spezialisierten Kollegen (Psychiater, Neurologen, Geriater)
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