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Ein Überblick Dr. med. Bernd Roggenwallner Diagnosen unterliegen zeitlichem Wandel Definition der Panikstörung (F41.0) Definition der Schizophrenie gegenüber.

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Präsentation zum Thema: "Ein Überblick Dr. med. Bernd Roggenwallner Diagnosen unterliegen zeitlichem Wandel Definition der Panikstörung (F41.0) Definition der Schizophrenie gegenüber."—  Präsentation transkript:

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2 Ein Überblick Dr. med. Bernd Roggenwallner

3 Diagnosen unterliegen zeitlichem Wandel Definition der Panikstörung (F41.0) Definition der Schizophrenie gegenüber der Dementia praecox

4 Diagnosen sind Abbild der Wirklichkeit, nicht die Wirklichkeit selbst. Böse Zungen behaupten, es seien Wirklichkeitskonstrukti onen.

5 Von der Krankheit zur Störung

6 Behandlung der Depression 70% durch Allgemeinmediziner 22% durch Nervenärzte 8% durch Psychotherapeuten

7 Behandlung der Depression Allgemeinmediziner 35/Quartal Nervenärzte 50/Quartal Psychotherapeuten Honorar je Std. Behandlungsrichtlinien: alle 14 Tage Termin, Einbeziehung der Familie Quelle: Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein

8 Stationäre Behandlung der Depression Verweildauer Tage Verweildauer Tage Grafik nach Prof. Berger

9 Die klassischen Diagnosegruppen Neurose Psychose Persönlichkeitsstörung Kriterien: Bewußtsein über Symptomatik Realitätskontrolle Hirnorganische Störungen Sucht

10 Neurose Psychose Persönlichkeitsstörung Auslaufmodell Klassiker Resterampe Realitätskontrolle Grad der Betroffenheit der Persönlichkeit Bewusstsein über Symptomatik

11 Zuordnung gemäß ICD 10 F0: organische Störungen O F1: Störungen durch psychotrope Substanzen S F2: Schizophrenie und Ähnliche Ps F3: Affektive Störungen N,Ps,Pe F4:Neurot.,Belastungs, somatoforme Störungen N F5: Verhaltensauffälligkeiten m körperl. Störungen N, Pe F6: Persönlichkeits-,Verhaltensstörungen Pe F7: Intelligenzminderung F8: Entwicklungsstörungen KJP F9: Kinder-und Jugendpsychiatrie KJP

12 Diagnosesysteme ICD 10 DSM IV DSM V: mehr dimensionale, weniger kategoriale Einteilung ICD 11?

13 Psychose I Schizophren - paranoides Erleben, evt Halluzinationen im Vordergrund. -meist schubförmiger Verlauf, -öfter Übergang in chronisches Stadium

14 Psychose II Affektiv -manisches oder depressives Bild im Vordergrund -paranoides Erleben eher im Hintergrund -fast immer schubförmiger Verlauf -zwischen den Schüben meist keine Beeinträchtigung

15 Persönlichkeitsstörung Primär chronischer Verlauf Früher Beginn!!! Andauernd abweichendes Muster aus Gedanken, Gefühlen und Verhalten Von den Beschwerden und dem Schweregrad nach uneinheitlich

16 Clustereinteilung nach DSM IV Cluster A: sonderbar, exzentrisch Paranoid, schizoid, schizotypisch Cluster B: dramatisch, emotional emotional instabil, histrionisch, dissozial Cluster C: ängstlich, vermeidend ängstliche, abhängige, anankastisch, passiv aggressive

17 Neurose Begriff nicht mehr gebräuchlich Eher später Beginn (Erwachsenenalter) Jeweils bestimmte Beschwerden, die in der Regel einen abgegrenzten Teil des persönlichen Erlebens betreffen Z.B. Zwangsstörung, Angststörung, Panikstörung

18 Hirnorganische Störungen Ursache in organischer Störung des Gehirns durch Unfall, Epilepsie, Hirnentzündung oder Anderes Bild vielgestaltig von Störung der Orientierung, Gedächtnisses bis hin zu schizophrenieähnlichen Bildern

19 Sucht Stoffgebunden oder nicht stoffgebunden Alkohol, Drogen, Medikamente, heute nicht selten Polytoxikomanie Privilegierung bei -zu erwartenden schwersten Entzugserscheinungen -Tat unter Einfluß schwerer Intoxikation begangen -bei Vorhandensein durch die Sucht eingetretener schwerster Persönlichkeitsveränderungen

20 Depressives Syndrom-eigene Diagnose? Schizophrenie Sucht Persönlichkeitsstörung organischer Störung Depression


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