Compliance und Medikamentendesign W. Vetter, Zürich

Präsentation zum Thema: "Compliance und Medikamentendesign W. Vetter, Zürich"—  Präsentation transkript:

1 Compliance und Medikamentendesign W. Vetter, Zürich

2 Compliance und Medikamentendesign ein Albtraum

3 Patientenpräferenzen und Medikamentendesign

4 Optische Akzeptanz von Medikamenten ____________________________________ 127 Hypertoniker 50 verschiedene Antihypertensiva J.P. Würth und Mitarb. Praxis 75,1986

5 4 verschiedene Testteile
Präparate-test 2. Farben-test 3. Form-/Grössen-test 4. Form-/Farben-test

6 Versuchsanordnung

7 Präparate-test

8 Farben-test

9 Form-/Grössen-test

10 Form-/Farben-test

11 4 verschiedene Testteile
Präparate-test : runde Spitzenreiter Farben-test : weiss vor zartrosa vor hellblau Form-/Grössen-test : klein rund vor klein oval Form-/Farben-test : Form vor Farbe

12 Farben und Einschätzung der Wirkung
_______________________________________ Von 20 Testpersonen wurden schwarze und rote Präparate als am stärksten eingeschätzt , am schwächsten schnitten weisse Präparate ab. R.E.Sallis,L.W. Buckalev , Percept Mot Skills , 58, 1984

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14 ____________________________________
Medikamentengrösse ____________________________________ Grösse Anzahl ≥ 1.5 cm ≥ 2.0 cm ____________________________________________________ Tabletten rund % % Tabletten oval Tabletten oblong Hartkapseln ________________________________________________________________ Quelle : Identa 2012

15 Medikamentengrösse __________________________________
Ein sehr hoher Prozentsatz von den in der Schweiz erhältlichen ovalen und oblong Tabletten und ganz besonders von Hartkapseln überschreitet eine vertretbare Grösse .

16 Teilbarkeit von Medikamenten
_____________________________________ 34 Tabletten mit Bruchrille: Jeweils 100 dieser Präparate wurden durch eine Person geteilt ; das Gewicht der so erhaltenen Hälften wurde mittels Präzisionswaage ermittelt . ______________________________________ M. Stimpel et al. J. Hypertension,3 , 1985

17 Teilbarkeit von Medikamenten n % Sehr gut 7 21 gut 11 32 mässig 10 29
schlecht _____________________________ fast die Hälfte der Präparate erfüllte nicht die erwarteten Qualitätsnormen; 5 Präparate waren nur mit dem Messer teilbar.

18 Medikamentengrösse / % mit Bruchrille in ( )
_______________________________________ n ≥ ≥ 2.0 cm Tabletten rund Tabletten oval o (18) 10 (5) Tabletten oblong (38) 16 (10) Hartkapseln __________________________________________ Quelle: Identa 2012 deutlich zu geringer Anteil mit Bruchrille bei grossen Präparaten

19 Teilbarkeit von Medikamenten ____________________________________ Die Situation hat sich in den letzten Jahren verbessert, lässt allerdings noch zu wünschen übrig. Mögliche Gründe: Sparen durch Teilen nicht erwünscht, Produktion zu teuer _____________________________________

20 Medikamente und Geschmack _________________________________ Medikamente ,die Geschmacksstörungen verursachen und Medikamente, die schlecht schmecken

21 Geschmacksstörungen und Medikamente
__________________________________ Mehr als 250 Medikamente können zu Geschmacksstörungen führen. Folge : Gewichtsverlust , Stimmungsschwankungen , nachlassende Compliance _____________________________________ S.M.Alibhai , CMAJ 172 , 2005

22 Medikamente und Geschmacksstörungen
________________________________________ Antibiotika Ampicillin, Makrolide, Quinolone, Metronidazol, etc. Kardiaka ACE-Hemmer, Diuretika, Statine, Antiarhythymika, Psychopharmaka trizyklische Antidepressiva, ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ R.L. Doty et al. Drug Saf. 11, 1997

23 Häufigkeit von Geschmacksstörungen
___________________________________ Medikament Häufigkeit % _________________________________________ Acetazolamid Maribavir Cisplatin Eszopiclon – 32 Topiramat Captopril Lithium Amiodaron R.L.Doty et al.: Drug Saf. 11, 1997

24 Medikamente und Geschmacksstörungen
___________________________________ Cosopt-Augentropfen ( Kombination von Timolol und Dorzolamid, einem Carboanhydrase-Hemmer ähnlich dem Acetazolamid ) können einen bitteren Geschmack verursachen. ________________________________________ R.Douglas,G.Heckman : Can Fam Physican ,56,2010

25 Medikamente und Geschmack
_______________________________ Zahlreiche Medikamente schmecken schlecht. Zusatzstoffe müssen allerdings den Nachweis erbringen, nicht die pharma- kologischen Eigenschaften der Wirk- substanz zu verändern. Diese Unter- suchungen sind aufwendig und teuer.

26 Was schmeckt am besten ? Vitamin D- und Calciumhaltige Kautablette
_________________________________________________________________________________ Vitamin D- und Calciumhaltige Kautablette 25 wahllos ausgewählte Probanden, 17 weiblich, 8 männlich Geschmacksvarianten: Nature, Mint und Lemon _________________________________________________________________________________________

27 Lemon Mint Nature

28 Gesamtkollektiv ( n = 25 ) Variante Rang 1 2 3
_____________________________________ Variante Rang ___________________________ Nature Mint Lemon* * Testsieger

29 Frauen ( n = 17 ) 1 2 3 _________________________________ Nature 6 5 6
___________________________________ Variante Rang _________________________________ Nature Mint Lemon Kein Unterschied zwischen den 3 Varianten

30 Compliance und Anzahl Tabletten
Compliance und Tagesdosen Compliance und Anzahl Tabletten ___________________________________ Unzählige Untersuchungen konnten nach- weisen, dass die Compliance bei Hypertonikern mit der Zahl der Medikamente und der Tagesdosen sinkt. Konsequenz: fixe Kombinationspräparate

31 Compliance und fixe Kombinations-Präparate
________________________________________________ Fixe Kombinations-Präparate sollen zu einer besseren Compliance führen als eine Therapie mit den betreffenden Einzel-Substanzen. Einprägsam aber nicht bewiesen. Vorteil: «Alles in Einem», Nachteil: «Gilt nur für die Masse nicht für den Einzelnen» ___________________________________________

32 Fazit Form, Farbe, Grösse, Teilbarkeit, Geschmack und Substanz-Kombinationen von Medikamenten sind wichtig. Ob sie allerdings die Compliance positiv beeinflussen, ist nicht bewiesen, wird jedoch angenommen.