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Rhizarthrose und Physio- resp. Ergotherapie: was hilft? Bernhard Aebischer, MSc PT Physiotherapeut FH SGH- / SGHR-Kongress 2015 Freiburg.

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1 Rhizarthrose und Physio- resp. Ergotherapie: was hilft? Bernhard Aebischer, MSc PT Physiotherapeut FH SGH- / SGHR-Kongress 2015 Freiburg

2 Effectiveness of physical and occupational therapy on pain, function and quality of life in patients with carpometacarpal I osteoarthritis – a systematic review and meta-analysis Bernhard Aebischer, Simone Elsig, Jan Taeymans Publikation….

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4 ● Einleitung / Hintergrund ● Methoden ● Resultate und Diskussion ● Schlussfolgerung

5 Einleitung / Hintergrund a) Prävalenz vs. Bedeutung Klinisch: 1.4% (2.2% w, 0.6% m) (Moriatis Wolf 2013) Funktionelle Bedeutung  massivere Einschränkungen (Bijsterbosch et al. 2010) b) Literatur Übersichtsarbeiten sind vorhanden - allgemein Handarthrosen (Ye 2011, Valdes 2009, Moe 2009, Towheed 2005) - allgemein konservative Therapien (Spaans 2015, Bertozzi 2015)

6 Methoden / Suchbegriffe Osteoarthritis OR osteoarthrosis OR degenerative arthrosis OR OA AND Thumb OR carpometacarpal I joint OR CMC I OR trapeziometacarpal joint AND Randomized controlled trial OR randomized clinical trial OR systematic review OR meta-analysis OR observational study OR pragmatic study OR case-control study OR longitudinal OR prospective OR cohort AND Physiotherapy OR physical therapy OR occupational therapy OR active movement OR passive movement OR exercise OR exercise therapy OR passive mobilization OR mobilization OR manipulation OR manual therapy OR physical training OR strengthening OR thermotherapy OR heat OR paraffin OR cryotherapy OR cold OR hydrotherapy OR electrotherapy OR ultrasound OR TENS OR transcutaneous electrical OR splinting OR distraction OR traction OR education OR management OR joint protection OR ergonomics OR orthosis OR brace AND Pain OR function OR quality of life AND Rehabilitation OR intervention OR strategies Problem Gelenk Studientypen Interventionen Outcomes Überbegriffe

7 Methoden / Suche  DB: Pubmed, OTseeker, PEDro, CINAHL, Cochrane, clinical trial registries  Journals: ca. 50 aus PT, OT, Rheumatologie, Handrehabilitation und -chirurgie  Graue Literatur: Referenzlisten, Kongresse

8 Resultate + Diskussion 27 Studien aus 218: 10 randomisierte kontrollierte Studien 17 andere (Parallelgruppen ohne Kontrollgruppe, Cross-over, Beobachtung, retrospektive Studien) sehr grosse Heterogenität! narrative Zusammenfassung + Metaanalysen

9 Resultate + Diskussion Mehrfachnennungen * GS = Gelenkschutz ** Diverse = je 1 Mal Laser / Brennnessel / Akupunktur

10 Qualitätsanalyse

11 Resultate + Diskussion Narrative Zusammenfassung: - Mangelnde Qualität: mangelnde Verblindung, Verdacht auf reporting bias, fehlende Daten. - QoL: keinen Studie - Schmerzverbesserung: alle – 1 - Funktionsverbesserung: alle – 3

12 Resultate + Diskussion Narrative Zusammenfassung: - Splints: alle verbessern Schmerz, alle – 2 Funktion - Multimodal + Übungen: Schmerz und Funktion - Gelenkschutz + passive Mobilisation: nur Schmerz - Laser: kein Effekt - Akupunktur: Schmerz - Brennnessel: Schmerz und Funktion

13 Resultate + Diskussion Prefabricated neoprene splint vs. custom- made thermoplastic splint. Outcome pain.

14 Resultate + Diskussion Multimodal interventions vs. control interventions. Outcome pain.

15 Resultate + Diskussion Multimodal interventions vs. control interventions. Outcome function.

16 Resultate + Diskussion Multimodal interventions. Pre- and post-intervention comparison. Outcome pain.

17 Schlussfolgerung ● Alle Splints verbessern Schmerz ● Multimodale Interventionen scheinen Schmerz zu verbessern ● Fragliche positive Evidenz für Einzeltherapien

18 Schlussfolgerung ● Art der Übungen scheint nicht wichtig ● Keine positive Evidenz für Funktionsverbesserung ● Weitere Forschung: bessere Qualität, Multimodal, Wirtschaftlichkeit

19 Take home message Weiterhin Splints Multimodal arbeiten

20 Dank an SGHR und physioswiss


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