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A n t i d e p r e s s i v a. M e d i k a m e n t e i n d e r P s y c h i a t r i e Antipsychotika Antidepressiva Phasenprophylaktika Tranquilizer.

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Präsentation zum Thema: "A n t i d e p r e s s i v a. M e d i k a m e n t e i n d e r P s y c h i a t r i e Antipsychotika Antidepressiva Phasenprophylaktika Tranquilizer."—  Präsentation transkript:

1 A n t i d e p r e s s i v a

2 M e d i k a m e n t e i n d e r P s y c h i a t r i e Antipsychotika Antidepressiva Phasenprophylaktika Tranquilizer

3 M e d i k a m e n t e i n d e r P s y c h i a t r i e Antipsychotika Antidepressiva Phasenprophylaktika Tranquilizer... Abhängigkeit nur Kurzzeitherapie } Keine Abhängigkeit

4 Wider die Glückspille! Fragwürdige Stimmungsmacher... Forscher bezweifeln Wirkung von Prozac Eine neue Studie bringt die Hersteller von Medikamenten gegen Depressionen in Erklärungsnot Zweifel daran, dass die Pillen tatsächlich irgendetwas herbeiführen außer Nebenwirkungen... Die Nebenwirkungen reichen von Übelkeit über Durchfall bis hin zu sexuellen Funktionsstörungen aber die Leute schlucken das Zeug Die Nachricht ist ein Stimmungskiller... zunächst wird sie die Laune der Firmen verderben... auch Ärzte werden enttäuscht sein... besonders niedergeschlagen werden... Menschen reagieren, die regelmäßig die Psychopharmaka eingenommen haben... Mögliche Nebenwirkung: Selbstmord...

5 A n t i d e p r e s s i v a a n S y n a p s e n 12 X

6 B o t e n s t o f f e & W i r k u n g... und viele mehr Serotonin-Wiederaufnahmehemmung Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmung Dopamin-Rückaufnahmehemmung Nebenwirkungen außerhalb des Gehirnes Schlafanstoßend Serotonin Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

7 E i n t e i l u n g Trizyklische Antidepressiva Tetrazyklische Antidepressiva SSRIs SNRIs SSNRI – Duale Antidepressiva Noradrenalin- & Dopamin-Rückaufnahmehemmung MAOH

8 T r i z y k l i s c h e A n t i d e p r e s s i v a Serotonin Noradrenalin Dopamin Acetylcholin Histamin Imipramin-Typ: Imipramin, Clomipramin Amitryptilin-Typ: Amitryptilin, Doxepin, Opipramol, Trimipramin Desipramin-Typ: Desipramin, Nortryptilin stimmungsaufhellend beruhigend & dämpfend stimmungsaufhellend aktivierend Depression Depression mit Erregtheit & ängstlicher Unruhe Depression mit Hemmung, Apathie, Antriebsschwäche

9 T r i z y k l i s c h e A n t i d e p r e s s i v a Serotonin Noradrenalin Dopamin Acetylcholin Histamin Anwendung: –2. Wahl bei einfacher Depression –Bei chron. Schmerzsyndromen, Migräne... Nebenwirkungen: –Anticholinerge Nebenwirkungen –HRST –Gewichtszunahme, Hyperhidrosis –Reduktion der Krampfschwelle, feinschlägiger Tremor

10 Medikamente: –Citalopram (Cipramil...), –Escitalopram (Cipralex) –Fluoxetin (Fluctin...), Fluvoxamin, Paroxetin, –Sertralin (Zoloft) Anwendung: –1. Wahl zusammen mit SSNRIs, –Angst- und Zwangsstörungen Nebenwirkungen: –Gastrointestinal, v.a. zu Beginn –Sexuelle Funktionsstörungen –CAVE: Interaktion mit MAO-Hemmern, 2 Wo Pause S S R I s Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer Serotonin Noradrenalin Dopamin Acetylcholin Histamin

11 S N R I s Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Beispiele: –Reboxetin (Edronax, Solvex) –Viloxazin Anwendung: –bei Depression, wenn Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten vermieden werden sollen Nebenwirkungen: –Gastrointestinal –Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Hyperhidrosis –Blasenentlerungsstörungen, sexuelle Funktionsstörungen Serotonin Noradrenalin Dopamin Acetylcholin Histamin

12 S S N R I s : D u a l e A n t i d e p r e s s i v a Selektive Serotonin- & Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Medikamente: –Duloxetin (Cymbalta) –Venlafaxin (Trevilor) –Mirtazapin (Mirtazapin, Remergil) Anwendung: –zusammen mit SSRIs 1. Wahl –Duloxetin auch gegen Schmerzen –Venlafaxin auch bei Angststörung –Mirtazapin schlafanstoßend (abends) & appetitsteigernd Nebenwirkungen: –Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, gastrointestinal, Harnverhalt –Sexuelle Funktionsstörungen, nicht bei Mirtazapin Serotonin Noradrenalin Dopamin Acetylcholin Histamin

13 N o r a d r e n a l i n – & D o p a m i n – w i r k s a m Noradrenalin- & Dopamin-Rückaufnahmehemmer Medikamente: –Bupropion (Elontril, Zyban) Anwendung: –alternativer Wirkmechanismus –wenn andere Medikamente nicht wirken –Rauchentwöhnung Nebenwirkungen: –Ruhelosigkeit, Reizbarkeit, unruhiger Schlaf –Mundtrockenheit, gastrointestinal –Hypertension, Tachykardie –Allergische Reaktionen Serotonin Noradrenalin Dopamin Acetylcholin Histamin

14 M A O – H e m m e r Hemmung der Monoaminooxidase Medikamente: –Trancyclopromin (Iatrosom) –Moclobemid Anwendung: –sehr effektiv –wegen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen aber nur bei therapieresistenter Depression Nebenwirkungen: –Gefahr von Bluthochdruckkriesen bei falscher Ernährung –Orthostatische Hypotonie –Unruhezustände und Apathie –viele Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten Serotonin Noradrenalin Dopamin Acetylcholin Histamin

15 M A O – H e m m e r Hemmung der Monoaminooxidase 12 X

16 Medikamente: –Trancyclopromin (Iatrosom) –Moclobemid Anwendung: –sehr effektiv –wegen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen aber nur bei therapieresistenter Depression Nebenwirkungen: –Gefahr von Bluthochdruckkriesen bei falscher Ernährung –Orthostatische Hypotonie –Unruhezustände und Apathie –viele Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten Serotonin Noradrenalin Dopamin Acetylcholin Histamin

17 T h e r a p i e d e r D e p r e s s i o n 2 Strategien der Pharmatherapie: –1. Wahl: SSRI oder Duales Antidepressivum ausdosieren –wenn nicht wirksam: Wechsel der Substanzklasse –oder: Kombination zweier Antidepressiva (Add-on-Therapie) –wenn nicht wirksam: Augmentation mit Lithium oder Antipsychotikum Phasen der Pharmatherapie: –Akuttherapie – Erhaltungstherapie – Rezidivprophylaxe

18 T h e r a p i e d e r D e p r e s s i o n 2 Weitere wichtige Therapien: –Psychotherapie !!! –Ergotherapie, Maltherapie, Musiktherapie etc. –Sport ! –Lichttherapie –Elektrokrampftherapie


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