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Herz-Kreislauf- Erkrankungen: Basis der gesunden Ernährung Univ.-Prof. Dr. Günter Steurer AKH der Stadt Wien - Universitätskliniken.

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Präsentation zum Thema: "Herz-Kreislauf- Erkrankungen: Basis der gesunden Ernährung Univ.-Prof. Dr. Günter Steurer AKH der Stadt Wien - Universitätskliniken."—  Präsentation transkript:

1 Herz-Kreislauf- Erkrankungen: Basis der gesunden Ernährung Univ.-Prof. Dr. Günter Steurer AKH der Stadt Wien - Universitätskliniken

2 1.Herz-Kreislauf-Erkrankungen 2.Prävention: Industrie & EU, 3.wie Herz-Kreislauferkrankungen unser Leben beeinflussen 4.kardiovaskuläre Risikofaktoren, 5.wie wir mit einem blutdruckfreundlichen Lebensstil gegensteuern können, 6.welche Rolle Sie als Schularzt dabei spielen können. Univ.-Prof. Dr. G. Steurer INHALT

3 Hintergrund Kardiovaskuläre Morbidiät & Mortalität

4 Kardiovaskuläre Mortalität 1900 bis 1997

5 Kardiovaskuläre Erkrankungen Projektierte Mortalität Globale Veränderung in % CHD Schlaganfall Mann Frau Entwickelte Staaten Entwicklungsstaaten Gesamte Welt

6 Todesursachen 1990 & 2020 DALYs Mortalität

7 Prävention: primär vs. sekundär Industrie & EU Primäre Prävention: Behandlung bei kardiovaskulärer Risikosituation (Sex, Alter, Nikotinabusus, Hypertonie, Hyperlipidämie, metabolisches Syndrom) Sekundäre Prävention: nach Erkrankung Behandlungsstrategien: Lebens- gewohnheiten (EU & Industrie) und Pharmakotherapie (ACE-I, ARB, ß-Blocker, ASS, Statine, Diuretika)

8 Herz-Kreislauf-Krankheiten Herzinfarkt Atherosklerotische Nephropathie Atherosklerotische Retinopathie Aorten- Aneurysma PAVK: Arterielle Verschlusskrankheit Schlaganfall Univ.-Prof. Dr. G. Steurer

9 Risikofaktoren Was macht unser Herz krank? Univ.-Prof. Dr. G. Steurer

10 10 Gefäßverkalkung Atherosklerose Druck Schäden Ablagerungen Durchblutung gestört Beine, Augen, Herz- u. Nierenschwäche Verengt + Blutgerinnsel Herzinfarkt, Schlaganfall Univ.-Prof. Dr. G. Steurer

11 Bluthochdruck Änderung von Lebensgewohnheit Bluthochdruck: –Systolisch 140 mmHg, diastolisch 90 mmHg Bei 68 Prozent der Bevölkerung ist ein erhöhter Blutdruck bekannt, 54% werden behandelt und 27% sind gut eingestellt (kontrolliert) Die Kosten () für die medikamentöse Behandlung des Bluthochdrucks und der Komplikationen sind enorm. Die Vorbeugung der Bluthochdruckerkrankung mit nicht medikamentösen Maßnahmen von größter Bedeutung

12 Bluthochdruck Lebensgewohnheiten Hoher Verzehr von Salz Übergewicht und körperliche Inaktivität Alkoholmissbrauch Geringer Verzehr von Kalium, Magnesium, Kalzium & Ballaststoffen Chronischer Stress

13 Brot und Salz Blutdrucksenkung SystolischDiastolisch Salzreduktion ( mmol)- 2,9 mmHg-1,6 mmHg Gewichtsverlust (-4,5 kg)-3,6 mmHg-2,7 mmHg Fitness Training-2,1 mmHg-1,6 mmHg Alkoholreduktion (-85%)-3,8 mmHg-1,4 mmHg Kaliumzufuhr (+ 46 mmol)-1,8 mmHg-1,0 mmHg Diät (Früchte, Gemüse, …)-3,5 mmHg-2,1 mmHg

14 Bluthochdruck und Salzverzehr Am J Clin Nutr 1997 Univ.-Prof. Dr. G. Steurer

15 Salz Blut- druck Kranke & Tote Kosten Direkter Zusammenhang zwischen Salzaufnahme, Blutdruck & Herz-Kreislauf-Erkrankungen Salz und Blutdruck Resümee der Studien Mehr als 5,8 g/Tag Plus 3-6 mmHg In Österreich /Jahr In Österreich 650 Mio /Jahr Am J Clin Nutr 1997; NEJM 2010 Univ.-Prof. Dr. G. Steurer

16 Arteriosklerose Salz Verdickter Herzmuskel Herzinfarkt Schlaganfall Aortenaneurysma Herzinsuffizienz Plötzlicher Herztod Risiko-faktorenChronischesHerzversagen Salzüberschuss und Herzkrankheiten Univ.-Prof. Dr. G. Steurer

17 Empfehlung 5,8 g Das weiße Gold im Überfluss Univ.-Prof. Dr. G. Steurer

18 Empfehlung Konsum im Schnitt 5,8 g 9 g Das weiße Gold im Überfluss Univ.-Prof. Dr. G. Steurer

19 Empfehlung Konsum im Schnitt Oberer Bereich 5,8 g 9 g> 15 g Das weiße Gold im Überfluss Univ.-Prof. Dr. G. Steurer

20 ÖsterreichWels Neuerkrankungen KHK Schlaganfälle Herzinfarkte Assoziierte Todesfälle Kostenersparnis (EUR) Was 3 g weniger Salz / Tag in 1 Jahr ausmachen Weniger Salz – Weniger Tote N Engl J Med 2010 Univ.-Prof. Dr. G. Steurer

21 Schicksal & Chance SCHICKSAL: Genetische Veranlagung, männliches Geschlecht, Alter CHANCE: Wahl des richtigen Lebensstils = blutdruckfreundlich Wir können gegensteuern Univ.-Prof. Dr. G. Steurer

22 Der blutdruckfreundliche Lebensstil Weniger Salz Richtige Ernährung (Kalium!) Das richtige Gewicht Ausreichend Bewegung / Fitness Alkohol in Maßen Rauchen möglichst nicht... und der blutdruckfreundliche Bäcker Univ.-Prof. Dr. G. Steurer

23 80 % aus verarbeiteten Lebensmitteln Wo das Salz herkommt Brot & Gebäck Fleisch Käse Fertigprodukte Suppen Univ.-Prof. Dr. G. Steurer

24 Salz in Brot in Zahlen Risiko Imageverlust Risiko rote Ampel Univ.-Prof. Dr. G. Steurer 120 g Brot1,7 g Salz 29 % des Bedarfs Heute: Ziel: 240 g

25 Effekt Salzreduktion in Brot Univ.-Prof. Dr. G. Steurer Morgen? 14 % weniger Salz = 0,24 g / Tag Leben gerettet! 1,4 Welser 200 Österreicher pro Jahr Kosten gespart! Wels: Österreich: 52 Millionen

26 Zielgruppe Kinder/Jugendliche Univ.-Prof. Dr. G. Steurer, Dr. K. Gruber, Mag. A. Mörixbauer Eltern (Allgemeine Pressearbeit, Elternvereine) Schulärzte (Fachunterlagen, Broschüre, Plakat) Kinder Interaktive Kommunikationsformen in elektronischen Medien, z.B. Facebook Schulärzte (Fachunterlagen, Broschüre, Plakat) Jugendliche

27 Wie man das erreichen könnte Univ.-Prof. Dr. G. Steurer, Dr. K. Gruber, Mag. A. Mörixbauer Freiwillige Basis – Plakette, Gütesiegel Salzreduzierte Brot/Gebäcksorten Ernährungsfachleute entwickeln eine moderne Kostform, bei der Brot im Mittelpunkt steht Ernährung mit Herzstück Brot Ärzte – Medien - Öffentlichkeit Informationskampagne

28 ¼ kg 5 Portionen 1 Portion 2-3 Esslöffel 3 Portionen 1,5 Liter Port. Erd., Nud., Reis, Flo. + Herzstück Brot täglich: ¼ kg + 1 P. Erd., Nud., Reis, Flo Univ.-Prof. Dr. G. Steurer, Mag. A. Mörixbauer

29 Impact on Cardiovascular Disease Obesity and hypertension The prevalence of elevated blood pressure increases progressively with increasing BMI Increased visceral adiposity is more significantly associated with hypertension than overall obesity

30 Journal of the American Dietetic Association, 2007;107: Weight Loss Interventions A systematic review and meta-analysis Weight-Loss Outcomes: A Systemic Review and Meta-Analysis of Weight-Loss Clinical Trials with a Minimum 1-Year Follow-Up Design: –A search was conducted and 80 studies were identified –Weight loss at 6, 12, 24, 36 and 48 months –8 types of weight loss interventions

31 Weight-Loss Outcomes Average weight loss of subjects 8 types of weight loss interventions: Advice alone Exercise alone: 2,4 Diet alone: 4,9 kg Diet & exercise:7,9 Meal replace: 8,6 Orlistat: 8,3 Sibutramine: 8,2 Very-low-energy diet: 17,9

32 Annals of Family Medicine, 2008;6:69-77 Weight Loss Interventions Walking interventions and weight loss A Meta-Analysis of Pedometer-Based Walking Interventions and Weight Loss Purpose: –To show that individuals who walk more tend to be thinner than those who walk less Methods –Meta-analysis of studies with a pedometer-based walking intervention lasting at least 4 weeks Results of 9 studies: –Cohort sample of 307 participants, 73% women and 27% men –Duration of the intervention of 4 weeks to 1 year –Weight change of kg ( kg) –Longer intervention duration was associated with a greater weight change –On average 0.05 kg per week during the interventions

33 Walking and Weight loss Intervention effect

34 Sports Med, 2007; 37: Weight Loss Interventions Exercise training and fat-mass loss The Effects of Exercise Training on Fat-Mass Loss in Obese Patients During Energy Intake Restriction Dietary restriction combined with endurance exercise training are effective Exercise interventions without dietary restrictions are less effective Addition of exercise interventions within a dietary restriction programme does not induce a greater fat-mass loss than dietary restrictions alone due to a compensatory reduction in daily physical activity following the implementation of exercise training

35 Effects of Exercise Training on Fat Mass Combination of dietary restriction with endurance training –Average weight loss after 16 weeks: 11 kg –Average weight loss without dietary restriction: 3 kg Exercise intervention seems to prevent the decline in fat-free mass that is generally observed during energy intake restriction Reduction in the visceral fat depots Subjects with the highest baseline fat mass experienced the greatest absolute fat mass reduction Men showed a larger bodyweight loss compared to women

36 Endurance Training and Energy Balance The only way to prevent obesity is to restore the balance between caloric intake and energy expenditure Addition of exercise interventions within a dietary restriction programme does not induce a greater fat- mass loss than dietary restrictions alone due to a compensatory reduction in daily physical activity Energy balance: –Food intake –Energy expenditure through physical activity physical activity levels declined over the last few decades –Energy expenditure through basal metabolic rate with dietary restriction, basal metabolic rate decrease by 10-20%

37 Influence of Training Modalities on Fat-Mass Loss No direct influence of training intensity on fat- mass loss A greater amount of exercise training induces a grater greater fat-mass loss Walking and cycling reduce body weight, whereas swimming does not Inclusion of resistance training in addition to a dietary restriction intervention does not influence fat-mass loss, but could augment fat-free mass and, as such, prevent a decrease in basal metabolic rate during energy intake restriction

38 JAMA 2008;299: Weight Loss Interventions Strategies to sustained weight loss Comparison of Strategies for Sustained Weight Loss The Weight Loss Maintenance Controlled Trial Background: –Behavior weight loss interventions achieve short-term success, but regain is common Objective: –To compare two weight loss maintenance interventions with a self-directed control group

39 Strategies to Sustained Weight Loss Initial weight loss interventions Phase 1 intervention (group-based behavioral interv.) A trained interventionist led 20 weekly group sessions over 6 months Intervention goals were to reach 180 minutes per week of moderate physical activity (walking); reduced caloric intake (adopted DASH diet) Participants were taught to record food and physical activity and to calculate caloric intake Maintenance interventions were randomly assigned to 1 of 3 groups –Self-directed weight loss –Interactive technology intervention –Personal-contact intervention

40 Strategies for Sustained Weight Loss Adjusted weight change by treatment group The majority with an initial 6-month weight loss maintained weight loss after 30 months Monthly brief personal- contact sessions provided modest benefit in sustained weight loss, whereas an Internet-based intervention provided early but transient benefit

41 J Clin Endocrinol Metab, 2008;93: Strategies for Sustained Weight Loss Pediatric obesity Treatment of Pediatric Obesity: A systemic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials Conclusion: –Limited evidence supports the short-term efficacy of medication and lifestyle interventions. The long-term efficacy and safety of pediatric obesity treatments remain unclear. Discussion: –1. Short-term efficacy of pharmacological interventions –2. Moderate treatment effect of physical activity on adiposity but not on BMI –3. Small to moderate treatment effect of combined lifestyle interventions on BMI.

42 MUW (Univ.-Klinik für Innere Medizin II, Abteilung für Kardiologie): Günter Steurer WKÖ (Müller und Bäcker): Rainhard Kainz Ernährungsmedizin: Kurt Widhalm (Seminare) Ernährungswissenschaft: Angela Mörixbauer RedaktionMedien: Karin Gruber Schulärztereferat der ÖÄK: Gudrun Weber Koordination Schulärztlicher Dienst: Elisabeth Wilkens –Schulärzte Kampagne: gesteigerter Konsum von Brot und Gebäck

43 Das Ergebnis Univ.-Prof. Dr. G. Steurer Salzreduktion in Brot & Gebäck ist ein wichtiger Beitrag der Müller und Bäcker zur Herzgesundheit in Österreich Imagegewinn Aus medizinischer Sicht sollten Schulärzte alles zu tun, um den Brotverzehr auf das Doppelt anzuheben Mehr Brotverzehr


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