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Atemstörungen (Atmungsstörungen) bei Herzinsuffizienz PD Dr. Jochen Müller-Ehmsen Klinik III für Innere Medizin der Universität zu Köln Was ist neu in.

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Präsentation zum Thema: "Atemstörungen (Atmungsstörungen) bei Herzinsuffizienz PD Dr. Jochen Müller-Ehmsen Klinik III für Innere Medizin der Universität zu Köln Was ist neu in."—  Präsentation transkript:

1 Atemstörungen (Atmungsstörungen) bei Herzinsuffizienz PD Dr. Jochen Müller-Ehmsen Klinik III für Innere Medizin der Universität zu Köln Was ist neu in der Kardiologie? Köln, 12. Januar 2008

2 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 2 The Fat Boy in The Pickwick Papers (Charles Dickens, London, 1837)

3 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 3 Erstbeschreibung Schlafapnoe – Pickwick Syndrom Am J Med 1956; 21:

4 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 4 Obstruktives Schlafapnoe- Syndrom (OSAS) Prävalenz: 2% der Frauen 4% der Männer im Alter zwischen 30 und 60 J. Young et al., NEJM 1993;

5 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 5 Schlafbezogene Atmungsstörungen - OSA 100 % 70 Flow Thorax Abdomen SaO 2

6 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 6 Verkehrsunfälle bei OSA Findley et al., Chest 1995; 108:

7 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 7 Pathophysiologie bei OSAS Somers VK. J Clin Invest 1995; 96:

8 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 8 Schlafapnoe und arterielle Hypertonie Peppard, et. al; NEJM. 2000;342:

9 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 9 Schlafapnoe und Vorhofflimmern Gami et al. JACC 2007

10 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 10 Kaplan-Meier Estimates of Cardiac Death After PCI Cassar, JACC 2007

11 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 11 CPAP- Therapie bei Schlafapnoe VORTEX BLOWER and SOFT MASK (Sullivan)

12 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 12 Obstruktive Schlafapnoe - CPAP-Therapie Narkiewicz et al., Circulation 1999

13 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 13 OSAS – CPAP und art. Hypertonie Becker et al., Circulation 2003

14 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 14 CPAP-Therapie bei OSAS – art. Hypertonie Becker et al., Circulation 2003

15 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 15 OSAS - Mortalität Marin et al, Lancet 2005;365: n=264 n=377 n=403 n=235 n=372

16 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 16 Schlafbezogene Atmungsstörungen: Zentrale vs. Obstruktive Schlafapnoe OSA CSA 60 sec 100 % % 70 Flow Thorax Abdomen SaO 2 Flow Thorax Abdomen SaO 2

17 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 17 Oldenburg, et al., EJHF 2006 Häufigkeit schlafbezogener Atmungsstörungen bei Herzinsuffizienz: CSA vs. OSA 700 Patienten (NYHA II, LV-EF 40%) CSA

18 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 18 Pathophysiologie der CSA bei Herzinsuffizienz Bradley, T. D. et al. Circulation 2003;107:

19 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 19 Therapie und CSA bei Herzinsuffizienz Sinha et al., J Am Coll Cardiol 2004; 44: n=14 NYHA III LSB CRT Tamura, A. et al. Chest 2007;131: blocker

20 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 20 Atmungsstörung und Herzinsuffizienz Wang et al.; JACC 2007 n=113 AHI < 15/h n=37 AHI 15/h

21 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 21 Herzinsuffizienz: CPAP-Therapie Kaneko, et al.; N Engl J Med 2003;348:

22 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 22 CANPAP – Überleben ohne Herztransplantation Bradley, T. et al. N Engl J Med 2005;353: Geplant n=204/ Gruppe NYHA II-IV LVEF<40% AHI>15, >50%CSA

23 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 23 CANPAP – Überleben ohne Herztransplantation abhängig von der Effektivität der Therapie Arzt et al., Circulation 2007

24 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 24 Atemfluss HYPOPNOEAPNOE Adaptive Servoventilation

25 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 25 SERVE-HF-Studie Treatment of sleep-disordered breathing with predominant central sleep apnea by adaptive servo ventilation in patients with heart failure

26 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 26 Inclusion Criteria: Patients must be over 18. Chronic heart failure at least 12 weeks since diagnosis LVEF <40% NYHA class III or IV at the time of inclusion or NYHA class II with at least one hospitalisation for HF in the last 12 months No hospitalisation for heart failure for at least 4 weeks prior to inclusion Optimised medical treatment according to applicable guidelines with no new class of disease modifying drug for more than 4 weeks prior to randomisation. SDB (AHI 15/h) with > 50% central events and a central AHI 10/h SERVE-HF-Study: Patient selection (n=1260)

27 | Was ist neu in der Kardiologie? - Atmungsstörungen bei HerzinsuffizienzSeite 27 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!


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