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Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk Ulrich C. Liener Universitätsklinikum Ulm, Zentrum für Chirurgie Klinik für Unfallchirurgie,

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Präsentation zum Thema: "Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk Ulrich C. Liener Universitätsklinikum Ulm, Zentrum für Chirurgie Klinik für Unfallchirurgie,"—  Präsentation transkript:

1 Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk Ulrich C. Liener Universitätsklinikum Ulm, Zentrum für Chirurgie Klinik für Unfallchirurgie, Hand-, Plastische- und Wiederherstellungschirurgie Direktor: Prof. Dr. F. Gebhard

2 Instrumentarium Arthroskop (30 0 Optik), Kamera, Monitor Schleuse, Rollenpumpe Lichtkabel, Kaltlichtquelle Monitor, Dokumentation (DVD)

3 Kamera

4 Operationsinstrumente Tasthaken Scheren Punch Faßzange Shaver (motorgetrieben) Elektrochirurgisches Instrumentarium (HF)

5 Operationsinstrumente

6 Zugang

7 Diagnostischer Rundgang 1.Retropatellarer Knorpel 2.Oberer Recessus 3.Lateraler Recessus 4.Mediale Gelenkkapsel 5.Mediales Kompartment 6.Notch 7.Laterales Kompartment 8.Popliteussehne

8 Strukturen Mensiken Knorpel Synovia Plicae Bänder (VKB, HKB, Kolateralbänder)

9 Meniskusläsionen Meniskusriß Ursachen: degenerativ > traumatisch Therapie: Resektion, Refixation

10 Rißformen

11 Meniskusriß traumatisch

12

13

14 Meniskusriß degenerativ

15 Meniskusnaht

16 Knorpelschäden Ursachen: - degenerativ - traumatisch - Erkrankungen (Hämophlie, RA) - Medikamente (Kortision)

17 Knorpelschäden Therapie: - belassen - Entfernung instabiler Anteile (Shaving) - Induktion (Mikrofracturing) - Knorpeltransplantation

18 Knorpelschäden Einteilung Grad I:Knorpelerweichung Grad II:Defekt der oberfl. Schicht Grad III:Bruch bis zum subchondralen Knochen Grad IV:Subchondraler Knochen liegt frei

19 Knorpelschaden degenerativ

20 Knorpelschaden traumatisch

21

22 Synovitis Ursachen: - reaktiv (Arthrose) - reaktiv (Trauma, Instab.....) - Systemerkrankungen (RA)

23 Synovitis

24 Plicae Lokalisation: - mediopatellaris - infrapatellaris - superior Ursachen:- embryonal - traumatisch (Narbe) - Überbelastung

25 Plicae

26 Komplikationen Erguß, Hämarthros Bandverletzungen (med. Seitenband) Knochenverletzungen (Instrumente) Nervenschäden (Lagerung, Zugang) Menikusverletzungen (Zugang) Infektion,Thrombose, Kompartmentsyndrom

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