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Kopfschmerzen 1 Kopfschmerzen in Zahlen 54 Mio. Betroffene in Deutschland 2,4 Mio. haben täglich Kopfschmerzen 6,2 Mio. leiden unter Migräne 200 Mio. Packungen.

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1 Kopfschmerzen 1 Kopfschmerzen in Zahlen 54 Mio. Betroffene in Deutschland 2,4 Mio. haben täglich Kopfschmerzen 6,2 Mio. leiden unter Migräne 200 Mio. Packungen Schmerzmittel pro Jahr für 1,4 Milliarden DM

2 Kopfschmerzen 2 Ziele Wann muß der Gang zum Arzt erfolgen? Kopfschmerzart erkennen Das richtige Medikament Alternative Behandlungsmethoden

3 Kopfschmerzen 3 Kopfschmerzformen Primäre Formen 1. Spannungskopfschmerz 2. Migräne 3. Clusterkopfschmerz ?eigenständige Erkrankungen Sekundäre Formen ?Begleitsymptome anderer Erkrankungen z.B.: &medikamentös bedingter Kopfschmerz

4 Kopfschmerzen 4 Spannungskopfschmerz - 1 Charakteristik: ?immer beidseitig ?wie ein enges Band um den Kopf ?dumpf - drückend ?keine Übelkeit oder Sehstörungen ?30 min bis mehrere Tage

5 Kopfschmerzen 5 Spannungskopfschmerz - 2 Auslöser: z.B.: ?Schlafmangel ?Wetterwechsel ?Streß, psychische Belastung ?Sehschwäche ?physische Belastung

6 Kopfschmerzen 6 Migräne - 1 Charakteristika ?pulsierend, pochend ?häufig einseitig ?oft Übelkeit, Erbrechen ?Licht- und Lärmempfindlichkeit ?häufig verschiedene Stadien

7 Kopfschmerzen 7 Migräne - 2 (Stadien) Prodromalphase ?Heißhunger ?Übellaunigkeit ?Harndrang Auraphase ?Flimmern ?Gesichtsfeld- veränderungen ?Paresen ?Sprachstörungen Schmerzphase ?pochender Schmerz ?Übelkeit ?Lichtempfindlichkei t Entspannungsphase ?Schlafbedürfnis ?ähnl. Prodromalphase

8 Kopfschmerzen 8 Migräne - 3 (Entstehung) genetische Disposition Aktivierung von Hirnstammneuronen innere oder äußere Reize Aura Kopfschmerz Übelkeit, Erbrechen Freisetzung von Entzündungsstoffen Gefäßerweiterung neurogene Entzündung

9 Kopfschmerzen 9 Migräne - 4 ?psychischer Streß ?hormonelle Veränderungen ?Wechsel im Schlaf-/Wach- Rhythmus ?Hunger / Diät ?Medikamente: Hormone (Verhütung, Wechseljahre, Osteoporose- Prophylaxe etc.) ?Nahrungs- und Genußmittel: Alkohol (z.B. Rotwein) Hartkäse Schokolade Nikotin Coffein Auslöser

10 Kopfschmerzen 10 Clusterkopfschmerz Charakteristik: ?streng einseitig ?im Bereich der Augen und Schläfen ?wie ein glühendes Messer ?Augenrötung / Tränenfluß ?hängendes Oberlid ?20 min bis 2 Stunden Auslöser: z.B.: ?Alkohol ?große Höhen

11 Kopfschmerzen 11 Schmerzmittelinduzierter Kopfschmerz Charakteristika ?dumpf, drückend ?dauernd, von morgens bis abends ?kaum Schwankungen Ursache: regelmäßige Einnahme von Schmerzmittelkombinationen insbes. mit Ergotamin, Codein, Coffein

12 Kopfschmerzen 12 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz Kritische Monatsdosen (Schmerzmittel): ASS7 g (14Tab.) Paracetamol5 g (10 Tab.) Ibuprofen6 g (30 Tab. á 200 mg, 15 Tab. á 400 mg) Ergotamin20 mg (10 Zäpfchen á 2 mg 20 Tab. á 1 mg) Medikamente mit Kopfschmerzen als häufige Nebenwirkung: ?Calciumantagonisten, z.B.: Nifedipin ?Nitrate, z.B. ISDN ISMN ?Theophyllin ?Hormone

13 Kopfschmerzen 13 Andere Kopfschmerzarten Zervikogener Kopfschmerz &Ursache: z.B. Verschiebung der Halswirbel &stundenweise bis ständig ?streng einseitig ?bohrend Trigeminusneuralgie &Ursache: z.B. Einengung des N. Trigeminus &Auslöser: –Kälte- / Berührungs-Reiz –Sprechen –Kauen ?einseitig ?heftig bohrend oder schneidend ?Sekunden bis Minuten

14 Kopfschmerzen 14 Spannungskopfschmerz Therapie und Prophylaxe Therapie ?alternative Methoden progressive Muskelentspannung autogenes Training TENS, Akupunktur Pfefferminzöl ?Arzneimittel Acetylsalicylsäure (ASS, z.B. Aspirin ® ) Paracetamol (z.B. ben-u- ron ® ) Ibuprofen (z.B. Aktren ®, Dolormin ® ) Prophylaxe Ausdauersport bei > 10 Schmerztagen/Monat medikamentös mit: ?Amitriptylin, Doxepin wichtig: Wirkung tritt erst nach 3 Wochen ein!

15 Kopfschmerzen 15 Migräne: Therapie IMMER: möglichst SCHNELL das RICHTIGE Medikament in ausreichend hoher DOSIERUNG ! 1. Erhöhung der Magen-Darm-Tätigkeit: Metoclopramid (MCP, Paspertin ® ) (rezeptpflichtig!) 1 Tablette oder 20 Tropfen 2. Schmerzmittel: ASS (z.B. Aspirin ® ) 2 Tabl. / Brausetabl. Paracetamol 2 Tabl. oder 2 Zäpfchen Ibuprofen (z.B. Aktren ®, Dolormin ® ) mg min

16 Kopfschmerzen 16 Acetylsalicylsäure (ASS, Aspirin ® ) &Einzeldosis: mg &Wirkungseintritt: nach min &Darreichungsform:am besten als Brausetablette &Kontraindikationen: ?Kinder (Reye-Syndrom) ?Magen- und Darmgeschwüre ?Asthma ?Schwangerschaft &Nebenwirkungen: v.a. Magenbeschwerden

17 Kopfschmerzen 17 Paracetamol (PCM, ben-u-ron ® ) &Einzeldosis:Kinder: 500 mg Erw.:1000 mg &Wirkungseintritt:nach min &Darreichungsform: Tablette, Saft, Zäpfchen &Kontraindikationen: ?Leber- und Nierenschäden ?Glucose-6-phosphatdehydrogenase-Mangel &Nebenwirkungen: selten

18 Kopfschmerzen 18 Ibuprofen (Aktren ®, Dolormin ® ) &Einzeldosis:Kinder: 200 mg Erw.:400 mg &Wirkungseintritt:nach min (schneller: Ibuprofen-Lysinat) &Darreichungsform: Tablette, Saft, Zäpfchen &Kontraindikationen: ?Magen- und Darmgeschwüre ?Bluthochdruck ?Schwangerschaft &Nebenwirkungen: v.a. Magenbeschwerden

19 Kopfschmerzen 19 Wenn diese Mittel nicht helfen..... (rezeptpflichtige Arzneimittel) Triptane: ?Naratriptan (Naramig ® ) ?Rizatriptan (Maxalt ® ) ?Sumatriptan (Imigran ® ) ?Zolmitriptan (AscoTop ® ) Kontraindikationen: ?koronare Herzkrankheit ?Bluthochdruck ?Schlaganfall

20 Kopfschmerzen 20 Migräne-Prophylaxe Meiden der Auslöser: ?Streß ?Hunger, Diät ?bestimmte Medikamente ?besondere Situationen (individuell) Medikamente: ?bei > 3 Attacken im Monat ?Attacken > 48 Stunden ?sehr starken Schmerzen ?neurologische Ausfälle Betablocker: –Metoprolol (Beloc ® ) –Propranolol (Dociton ® )

21 Kopfschmerzen 21 Clusterkopfschmerz: Therapie & Prophylaxe Therapie ?reiner Sauerstoff ?Sumatriptan (Imigran ® ) oder andere Triptane Prophylaxe ?versuchsweise Verapamil (z.B. Isoptin ® ) ?wird vom Neurologen festgelegt!

22 Kopfschmerzen 22 Schmerzmittelinduzierter Kopfschmerz Therapie = Schmerzmittel-Entzug ? immer mit Hilfe des Aztes ? evtl. mit medikamentöser Unterstützung ? konsequente Nachbehandlung + Kopfschmerztagebuch ? Auswahl des richtigen Schmerzmittels für den kurzfristigen Gebrauch

23 Kopfschmerzen 23 Nochmal die wichtigsten Tips... ?Kurzfristige Einnahme (< 2-3 Tage) ?Viel hilft NICHT viel ?Einnahmezeitpunkt: bei Migräne möglichst früh, bei Spannungskopfschmerz erst andere Methoden probieren ?Darreichungsform: bei Migräne Brausetabletten


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