Kopfschmerzen in Zahlen

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1 Kopfschmerzen in Zahlen
54 Mio. Betroffene in Deutschland 2,4 Mio. haben täglich Kopfschmerzen 6,2 Mio. leiden unter Migräne 200 Mio. Packungen Schmerzmittel pro Jahr für 1,4 Milliarden DM Kopfschmerzen

2 Ziele Wann muß der Gang zum Arzt erfolgen? Kopfschmerzart erkennen
Das richtige Medikament Alternative Behandlungsmethoden Kopfschmerzen

3 Kopfschmerzformen Primäre Formen Sekundäre Formen
1. Spannungskopfschmerz 2. Migräne 3. Clusterkopfschmerz eigenständige Erkrankungen Sekundäre Formen Begleitsymptome anderer Erkrankungen z.B.: medikamentös bedingter Kopfschmerz Kopfschmerzen

4 Spannungskopfschmerz - 1
Charakteristik: immer beidseitig wie ein enges Band um den Kopf dumpf - drückend keine Übelkeit oder Sehstörungen 30 min bis mehrere Tage Kopfschmerzen

5 Spannungskopfschmerz - 2
Auslöser: z.B.: Schlafmangel Wetterwechsel Streß, psychische Belastung Sehschwäche physische Belastung Kopfschmerzen

6 Migräne - 1 Charakteristika pulsierend, pochend häufig einseitig
oft Übelkeit, Erbrechen Licht- und Lärmempfindlichkeit häufig verschiedene Stadien Kopfschmerzen

7 Migräne - 2 (Stadien) Auraphase Prodromalphase Entspannungsphase
Flimmern Gesichtsfeld- veränderungen Paresen Sprachstörungen Prodromalphase Heißhunger Übellaunigkeit Harndrang Entspannungsphase Schlafbedürfnis ähnl. Prodromalphase Schmerzphase pochender Schmerz Übelkeit Lichtempfindlichkeit Kopfschmerzen

8 Migräne - 3 (Entstehung)
genetische Disposition Aktivierung von Hirnstammneuronen innere oder äußere Reize Freisetzung von Entzündungsstoffen Gefäßerweiterung neurogene Entzündung Aura Kopfschmerz Übelkeit, Erbrechen Kopfschmerzen

9 Migräne - 4 Auslöser psychischer Streß hormonelle Veränderungen
Wechsel im Schlaf-/Wach-Rhythmus Hunger / Diät Medikamente: Hormone (Verhütung, Wechseljahre, Osteoporose-Prophylaxe etc.) Nahrungs- und Genußmittel: Alkohol (z.B. Rotwein) Hartkäse Schokolade Nikotin Coffein Kopfschmerzen

10 Clusterkopfschmerz Charakteristik: Auslöser: streng einseitig
im Bereich der Augen und Schläfen „wie ein glühendes Messer“ Augenrötung / Tränenfluß hängendes Oberlid 20 min bis 2 Stunden Auslöser: z.B.: Alkohol große Höhen Kopfschmerzen

11 Schmerzmittelinduzierter Kopfschmerz
Charakteristika dumpf, drückend dauernd, von morgens bis abends kaum Schwankungen Ursache: regelmäßige Einnahme von Schmerzmittelkombinationen insbes. mit Ergotamin, Codein, Coffein Kopfschmerzen

12 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz
Kritische Monatsdosen (Schmerzmittel): ASS 7 g (14Tab.) Paracetamol 5 g (10 Tab.) Ibuprofen 6 g (30 Tab. á 200 mg, 15 Tab. á 400 mg) Ergotamin 20 mg (10 Zäpfchen á 2 mg 20 Tab. á 1 mg) Medikamente mit Kopfschmerzen als häufige Nebenwirkung: Calciumantagonisten, z.B.: Nifedipin Nitrate, z.B. ISDN ISMN Theophyllin Hormone Kopfschmerzen

13 Andere Kopfschmerzarten
Zervikogener Kopfschmerz Ursache: z.B. Verschiebung der Halswirbel stundenweise bis ständig streng einseitig bohrend Trigeminusneuralgie Ursache: z.B. Einengung des N. Trigeminus Auslöser: Kälte- / Berührungs-Reiz Sprechen Kauen einseitig heftig bohrend oder schneidend Sekunden bis Minuten Kopfschmerzen

14 Spannungskopfschmerz Therapie und Prophylaxe
alternative Methoden progressive Muskelentspannung autogenes Training TENS, Akupunktur Pfefferminzöl Arzneimittel Acetylsalicylsäure (ASS, z.B. Aspirin®) Paracetamol (z.B. ben-u-ron®) Ibuprofen (z.B. Aktren®, Dolormin®) Prophylaxe Ausdauersport bei > 10 Schmerztagen/Monat medikamentös mit: Amitriptylin, Doxepin wichtig: Wirkung tritt erst nach 3 Wochen ein! Kopfschmerzen

15 Migräne: Therapie 15-20 min
1. Erhöhung der Magen-Darm-Tätigkeit: Metoclopramid (MCP, Paspertin®) (rezeptpflichtig!) 1 Tablette oder 20 Tropfen 2. Schmerzmittel: ASS (z.B. Aspirin®) 2 Tabl. / Brausetabl. Paracetamol 2 Tabl. oder 2 Zäpfchen Ibuprofen (z.B. Aktren®, Dolormin®) mg 15-20 min IMMER: möglichst SCHNELL das RICHTIGE Medikament in ausreichend hoher DOSIERUNG ! Kopfschmerzen

16 Acetylsalicylsäure (ASS, Aspirin®)
Einzeldosis: mg Wirkungseintritt: nach min Darreichungsform: am besten als Brausetablette Kontraindikationen: Kinder (Reye-Syndrom) Magen- und Darmgeschwüre Asthma Schwangerschaft Nebenwirkungen: v.a. Magenbeschwerden Kopfschmerzen

17 Paracetamol (PCM, ben-u-ron®)
Einzeldosis: Kinder: 500 mg Erw.: 1000 mg Wirkungseintritt: nach min Darreichungsform: Tablette, Saft, Zäpfchen Kontraindikationen: Leber- und Nierenschäden Glucose-6-phosphatdehydrogenase-Mangel Nebenwirkungen: selten Kopfschmerzen

18 Ibuprofen (Aktren®, Dolormin®)
Einzeldosis: Kinder: 200 mg Erw.: 400 mg Wirkungseintritt: nach min (schneller: Ibuprofen-Lysinat) Darreichungsform: Tablette, Saft, Zäpfchen Kontraindikationen: Magen- und Darmgeschwüre Bluthochdruck Schwangerschaft Nebenwirkungen: v.a. Magenbeschwerden Kopfschmerzen

19 Wenn diese Mittel nicht helfen.....
(rezeptpflichtige Arzneimittel) „Triptane“: Naratriptan (Naramig®) Rizatriptan (Maxalt®) Sumatriptan (Imigran®) Zolmitriptan (AscoTop®) Kontraindikationen: koronare Herzkrankheit Bluthochdruck Schlaganfall Kopfschmerzen

20 Migräne-Prophylaxe Meiden der Auslöser: Medikamente: Streß
Hunger, Diät bestimmte Medikamente besondere Situationen (individuell) Medikamente: bei > 3 Attacken im Monat Attacken > 48 Stunden sehr starken Schmerzen neurologische Ausfälle Betablocker: Metoprolol (Beloc®) Propranolol (Dociton®) Kopfschmerzen

21 Clusterkopfschmerz: Therapie & Prophylaxe
reiner Sauerstoff Sumatriptan (Imigran®) oder andere Triptane Prophylaxe versuchsweise Verapamil (z.B. Isoptin®) wird vom Neurologen festgelegt! Kopfschmerzen

22 Schmerzmittelinduzierter Kopfschmerz
Therapie = Schmerzmittel-Entzug immer mit Hilfe des Aztes evtl. mit medikamentöser Unterstützung konsequente Nachbehandlung + Kopfschmerztagebuch Auswahl des richtigen Schmerzmittels für den kurzfristigen Gebrauch Kopfschmerzen

23 Nochmal die wichtigsten Tips...
Kurzfristige Einnahme (< 2-3 Tage) Viel hilft NICHT viel Einnahmezeitpunkt: bei Migräne möglichst früh, bei Spannungskopfschmerz erst andere Methoden probieren Darreichungsform: bei Migräne Brausetabletten Kopfschmerzen