H. Porzig Pharmakologisches Institut

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1 H. Porzig Pharmakologisches Institut
Diuretika Block 4, KV 2, H. Porzig Pharmakologisches Institut

2 Lernziele Physiologische Leistungen der Niere und Indikationsgebiete der Diuretika Organisation der Transportsysteme in verschiedenen Abschnitten des Nephrons und ihre spezifische Beeinflussung durch Pharmaka Pharmakokinetik von Diuretika Unerwünschte Wirkungen von Diuretika und Wechselwirkungen mit anderen Pharmaka

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6 Tubuläre Transportsysteme und Angriffspunkte von Diuretika
Katzung, 8. Aufl. 2001

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11 Ausmass der Natriumrückresorption in verschiedenen Abschnitten des Nephrons
Forth et al., 8. Aufl. 2001

12 Von Sulfonamiden abgeleitete Pharmaka

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16 ‚high ceiling‘

17 Zeitabhängigkeit des Effektes von Furosemid und einem Thiazid auf das Harnvolumen
Die Wirkungsstärke der Diuretika ist nicht mit ihrer Plasmakonzentration, sondern mit der Konzentration im Tubuluslumen korreliert.

18 Gefässwirkung von Thiaziden
A: Relaxierender Effekt von Hydrochlorothiazid auf isoliertes Arterienpräparat ChTX: Charybdotoxin, ein Blocker Ca2+-abhängiger K+-Kanäle B: Wirkung von Hydrochlorothiazid auf den K+-Ausstrom aus der isolierten Arterie.

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24 Diuretika-Resistenz Resistenz gegen Diuretika kann beruhen auf:
Mangelnder Compliance Ungenügender Resorption (dekompensierte Herzinsuffizienz) Mangelhafter renaler Ausscheidung (Nierenisuffizienz, kompetitive Hemmung der tubulären Sekretion) Proteinbindung im Tubuluslumen (nephrotisches Syndrom) Gesteigerte renale Na-Rückresorption (Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, chronische Behandlung mit Diuretika) Hämodynamisch bedingte Abnahme der GFR (Hypotonie, Antihypertonika, reduziertes zirkulierendes Volumen)

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