Organspende in der Steiermark

Präsentation zum Thema: "Organspende in der Steiermark"—  Präsentation transkript:

1 Organspende in der Steiermark
Michael Zink Universitätsklinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin Universitäts-Klinikum Graz ÖBIG

2 Spendermangel 1/3 der Empfänger sterben auf der Warteliste zur Transplantation

3 2002:30

4 Neue Gedanken OLD FOR OLD – Programm
Non-heart-beating donor (ev. in der Zukunft) Lebendspende (selten, bei uns nur Niere) Doppeltransplantation (Niere) „Grenzwertige Spenderorgane“ GRIDELLI, N Engl J Med 2000; 343:

5 Grenzwertige Spenderorgane
Organe mit relativen Kontraindikationen: Hepatitis B, C Infekte (z.B. Pneumonie) Hohes Alter des Spenders Andere Organinsuffizienzen „Geheilte bösartige Neoplasie“ Positive Kultur (Trachea, Harn, Blut)

6 Grenzwertige Spenderorgane
Meist kann das Organ erst nach direkter Inspektion und ev. Histologie akzeptiert werden. Leber: kein unmittelbares Alterslimit (bis 89 a) Keine eindeutigen Strukturschäden Normale Farbe und Form In der Histologie max % Verfettung

7 Leber - Kontraindikationen

8 Todesursache bei Organspendern

9 0-80a und Hirntod Spenderkriterien Kontakt: 0316-385-4444
ausser: HIV positiv metastasierender Tumor massive Sepsis Kontakt: ÖBIG-TRANSPLANT - Transplantreferent Süd

10 Keine Kontraindikationen
Z.n. Reanimation Z.n. Asphyxie (Erhängen/Ertrinken) Organinsuffizienzen (Leber, Niere, Herz...) Hepatitis (A, B, C) Katecholamintherapie Gerichtliche Obduktion Infektionen

11 Version 18. 10. 2002, Verfasser Dr. Zink in Absprache mit Prof
Version , Verfasser Dr. Zink in Absprache mit Prof. Leinzinger und Dr. Siegl

12 Vorgehen 0316-385-4444 – TX-Koordinator
Vorabklärung ob potentieller Spender in Frage kommt. Koordinator organisiert alles! Mit dem Koordinator vereinbaren, wer was macht.

13 Ausserhalb des LKH Graz
Entscheidung, ob Spendersorge und Explantation im Haus durchgeführt werden kann. Nach Abschluss der Hirntoddiagnostik darf der Hirntote nicht mehr transportiert werden.

14 Ausserhalb des LKH Graz
Koordinatoren kommen zu Ihnen Explantationstermin 4-8 Stunden nach abgeschlossener Hirntoddiagnostik – OP-Saal muss zur Verfügung stehen.

15 Hirntod am___.___._____ um___:___(Befund bitte faxen)
ICU seit___.___._____ intubiert seit___.___._____ Diagnose_________________________ Anamnese: Hypertonus ja  nein  Diabetes ja  nein  Nikotinabusus ja  nein  Alkoholabusus ja  nein  Drogenanamnese ja  nein  Sonstiges_____________________ Größe___cm, Gewicht_____kg, Bauchumfang (Nabel)_____cm, Brustumfang (Mamille)_____cm Temperatur_______ Blutdruck________ ZVD____________ Blutdruckprobleme ja  nein   wenn ja:  hypotensiv ____mmHg, am________  hypertensiv ____mmHg, am________ Reanimation: ja  nein  Gascheck bei aktuellem FiO2 ( Befund liegt bei) Gascheck nach 10 Minuten Ventilation mit 100% FiO2 ( Befund liegt bei) PEEP____cm H2O EKG:  Befund liegt bei Thoraxröntgen:  Befund liegt bei Oberbauchsonographie:  Befund liegt bei Herzultraschall:  Befund liegt bei Virologie (HBsAG, HBcAG, Anti-HCV, Anti-HIV, CMV IgG, CMV IgM und TPHA) Labor:  Blutbild (Ery, Leuco, Hb, Hkt, Thromb)  Leber (GOT, GPT, GGT, AP, LDH, Bili, Ges.prot., Alb, CHE)  Elektrolyte (Na+, K+)  Niere (Krea, H.stoff, H.säure)  Gerinnung (PZ, APTT, ATIII, Fibr.)  Pankreasfermente (Amylase, Lipase)  Herzfermente (CK, CK-MB)  Harn (H.glucose, H.protein., H.nitrit., H.sediment)  sonstiges: CRP, Glucose, bei erhöhter Glucose HbA1c Medikation: Antibiotika_____________________ Diuretika______________________ Antidiuretika____________________ Vasopressoren__________________ Plasmaexpander_________________ Blutkonserven__________________ sonstige________________________

16 Organallokation Niere: Punkteschema Leber: HU, im Haus, in A, ET
Herz: HU, im Haus, in A, ET Pankreas: im Haus, in A, ET Lunge: im Haus, in A, ET Multiorgan-TX: Priorität HU: High urgency, ET: Eurotransplant

17 Widerspruchsregister
Wird vom ÖBIG in Wien geführt Wird vor der Explantation abgefragt Eintragung mittels Formular Derzeit ca Einträge

18 Einwilligung Die Angehörigen werden über die geplante Organentnahme informiert Zweck der Organspende Kein finanzieller Verlust oder Gewinn Die Angehörigen müssen den Tod akzeptiert und verstanden haben Organentnahme wird pietätvoll mit Rücksicht auf den Verstorbenen durchgeführt.

19 0316-385-4444 Im Zweifelsfall Telefonische Rückfrage auf
diensthabenden Arzt der Transplantationschirurgie verlangen Auch als Voranfrage bei noch nicht abgeschlossener Hirntoddiagnostik

20 0-80a und Hirntod Spenderkriterien Kontakt: 0316-385-4444
ausser: HIV positiv metastasierendes Malignom massive Sepsis Kontakt: ÖBIG-TRANSPLANT - Transplantreferent Süd