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Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich © G. Scherer 2008-03-14 Dr. Guido Scherer ÄLRD Rettungsdienstbereich.

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Präsentation zum Thema: "Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich © G. Scherer 2008-03-14 Dr. Guido Scherer ÄLRD Rettungsdienstbereich."—  Präsentation transkript:

1 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich © G. Scherer Dr. Guido Scherer ÄLRD Rettungsdienstbereich Mainz Hypoglykämie Unterzuckerung Info 1 Version 1.2 Gültig ab SOP - Standardarbeitsanweisung Rettungsdienstbereiche Rheinhessen & Bad Kreuznach

2 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich © G. Scherer SOP Hypoglykämie 1 Der Patient hat die typische Anamnese bzw. den typischen Befund für eine Hypoglykämie Stabile Seitenlage Atemwege sichern O 2 -Gabe (Maske mit Reservoir) Aspiration vermeiden Info 3 Notarzt Ja Vitalparameter erheben Atmung Bewusstsein Kreislauf Wenn nach Einsatz- Katalog indiziert: Notarzt (nach-)alarmieren + Therapie wie üblich ERC-Guidelines ggf. Reanimation ja Info 2 Info 7

3 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich © G. Scherer SOP Hypoglykämie 2 BZ < 70 mg % ? Kontrolle des venösen Zugangs (Rücklaufprobe!) Gabe von 8 g Glukose = 20 ml G 40% Kinder: 0,1 g/kgKG langsam, unter schnell laufender Infusion Beobachtung der Injektionsstelle + 8 g Glucose in die Infusion Ja An andere Ursachen der Bewusstseinsstörung denken nein Blutzuckerkontrolle (BZ-Stix) (In Verbindung mit der) Anlage eines i.v. Zuganges Info 4

4 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich © G. Scherer SOP Hypoglykämie 3 BZ-Kontrolle Patient wird wach(er)? An andere Ursachen der Bewusstseinsstörung denken nein Ja BZ < 70 mg % ? Ja Erneute Gabe von 8 g Glukose = 20 ml G 40% An andere Ursachen der Bewusstseinsstörung denken nein

5 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich © G. Scherer SOP Hypoglykämie 4 Auf Notarzt warten nein Übergabe (persönlich) an Hausarzt oder Hausarztvertretung (NAZ) möglich Patient wird wach(er)? Zur Übergabe: DIVI Protokoll Nach der Übergabe: Dokumentationsbogen ausfüllen Info 5 nein Ggf. Notarzt Rendez- Vous Info 6

6 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich © G. Scherer Hypoglykämie Allgemeines Zurück zum Algorithmus Diabetes mellitus ist eine häufige Stoffwechselerkrankung Hypoglykämie fast immer bei bekanntem Diabetes mellitus fast immer regelhafte, eigene s.c. Gabe von Insulin (auch orale Antidiab.) häufig in Verbindung mit erniedrigter Zufuhr von Nahrung Vergessen, Diät bzw. Rechenfehler (BE) häufig in Verbindung mit erhöhtem Glukose-Verbrauch z.B. Infekt bzw. Fieber; Gastroenteritis selten absichtlich, suizidal grundsätzlich bei jeder Bewusstseinstörung: BZ-Stix Info 1.1 Weiter zu Info 1.2

7 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich © G. Scherer Hypoglykämie Allgemeines Zurück zum Algorithmus bei noch wachem Patienten mit erhaltene Schutzreflexen: orale Gabe von Limonaden, Cola oder Fruchtsäften (keine Light-Produkte) wenn dies nicht möglich: unmittelbare i.v. Gabe von Glukose klinische Beobachtung & erneute BZ-Kontrolle eine Entscheidung über das weitere Vorgehen nach Glukose Gabe muss in der Regel ein Arzt fällen (Notarzt ggf. Hausarzt), bei einer Mitfahrverweigerung sollte auf den Notarzt gewartet werden oder der Patient zum Hausarzt transportiert werden Info 1.2

8 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich © G. Scherer Vitalparameter Das Große - ABC des Rettungsdienstes Atmung Hautfarbe, Atem-Muster, -Frequenz, Atemgeräusche, Rasseln, Giemen, Stridor Hilfsmuskulatur, Atemwegsverlegung, paradoxe Atmung? Bewusstsein GCS (Glasgow Coma Scale) Schutzreflexe (Schluckreflex fehlt Aspirationsgefahr) Cirkulation Puls, Herzfrequenz, Rhythmus Blutdruck Zurück zum Algorithmus Info 2

9 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich © G. Scherer Hypoglykämie Symptome Zurück zum Algorithmus Anamnese (Fremdanamnese): Diabetes mellitus andere Erkrankungen: Herzinsuffizienz, Infekt etc. orale Antidiabetika oder Insulin? Art, Dosis, Zeitpunkt andere Medikamente (Kortikoide, Betablocker) Sturz, Verletzung Schwitzen, Unruhe, Verwirrtheit, Aggressivität starkes Schwitzen kann zu Volumenmangel führen Bewusstlosigkeit, Krampfanfall Info 3

10 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich © G. Scherer Glukosegabe Zurück zum Algorithmus Glukose 40% als hochosmolare Lösung beinhaltet die Möglichkeit der erheblichen Venenschädigung der mit der Reizung verbundene Schmerz kann beim bewusstseinsgetrübten Patienten dadurch u.a. zu unerwünschten Spontanbewegungen führen (Achtung: i.v. Zugang) Info 4

11 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich © G. Scherer Mitfahrverweigerung Zurück zum Algorithmus eine Entscheidung über das weitere Vorgehen nach Glukose Gabe muss in der Regel ein Arzt fällen (Notarzt ggf. Hausarzt) bei einer Mitfahrverweigerung sollte auf den Notarzt gewartet oder der Patient zum Hausarzt transportiert werden Info 5

12 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich © G. Scherer EMF Hypoglykämie Zurück zum Algorithmus Info 6

13 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich © G. Scherer NAIK = Notarzt Einsatzkatalog RLP Zurück zum Algorithmus Info 7


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