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Veröffentlicht von:Hansl Fried Geändert vor über 7 Jahren
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TAG 2 Schwangerschaft
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Geburtshilfliche Anamnese Schwangerenvorsorge Mutter – Kind – Pass
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Geburtshilfliche Anamnese Schwangerenvorsorge Mutter – Kind – Pass
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Diagnose der Schwangerschaft Immunologischer Schwangerschaftstest: –β – HCG im Urin/Serum (36./24. Tag p.m.) Ultraschall: –Ab der 5. Schwangerschaftswoche Gyn. Untersuchung: –Livide Verfärbung Introitus/Vagina/Portio –Uteruszeichen (Vergrößerung, Auflockerung) –Hautpigmentierung (Linea nigra)
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Bestimmung SSW/Geburtstermin Schwangerschaftsdauer post menstruationem: –280 Tage (+ 10Tage) Schwangerschaftsdauer post conceptionem: –266 Tage (+ 8 Tage)
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Bestimmung SSW/Geburtstermin Naegele – Regel: –Bei regelmäßigem Zyklus (28 Tage) 1. Tag der letzten Menstruation – 3 Monate + 7 Tage + 1 Jahr 04.10.2011 – 3 Monate + 7 Tage + 1 Jahr = 11.07.2012 –Bei verkürztem/verlängertem Zyklus 1. Tag der letzten Menstruation – 3 Monate +7 Tage + x Tage + 1 Jahr
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Bestimmung SSW/Geburtstermin Ultraschall –Bestimmung der Scheitel – Steiß -Länge
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Anamnese (allgemein) Kinderkrankheiten Interne Erkrankungen Operationen Allergien Medikamente Nikotin/Alkohol Familienanamnese
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Anamnese (gyn.) Letzte Regel, Zyklus Kontrazeption vor Schwangerschaft Frühere Schwangerschaften –Partus/Abortus –Jahr/Datum –SSW –Entbindungsart (spontan, VE, Sektio) –Komplikationen Gynäkologische Erkrankungen Gynäkologische Operationen
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Geburtshilfliche Anamnese Schwangerenvorsorge Mutter – Kind – Pass
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Ziel der Schwangerenvorsorge Risiken, die für Mutter und Kind von Bedeutung sein können, frühzeitig zu erkennen und diese Schwangeren einer intensivierten Betreuung und Therapie zuzuführen.
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Schwangerschaftsberatung Übelkeit/Erbrechen –50 – 60% –V.a. Erstgebärende –Bis 12. – 16. SSW Sodbrennen –Mehrere kleine Mahlzeiten –Nach dem Essen nicht liegen –Antazida (Solugastril )
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Häufige Schwangerschaftsbeschwerden Hautveränderungen –Striae Individuelle Disposition Starke Gewichtszunahme Massage/Hautpflegemittel –Pigmentierung Areola Mamillae Vulva Linea nigra Chloasma uterinum Übermäßige Sonnenexposition vermeiden
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Häufige Schwangerschaftsbeschwerden Varikositas –Hormonell, mechanisch, hämodynamisch –V.a. untere Extremität, Vulva, Vagina –Körperliche Bewegung, Stützstrümpfe –Hochlagerung der Beine –Erhöhtes Thromboserisiko Hämorrhoiden –Sitzbäder, lokale Therapie, Vermeidung von Obstipation
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Rauchen 25 - 40% der Frauen im gebärfähigen Alter rauchen 30 – 50% geben während einer Schwangerschaft das Rauchen auf Beratung und Betreuung enorm wichtig! Nikotinersatzpräparate als Ultima ratio erlaubt.
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Rauchen Erhöhtes Risiko für –Infertilität –Spontanabort –Vorzeitige Plazentalösung –Plazenta prävia –Frühgeburt –Geringes Geburtsgewicht –Dystrophie (SGA)
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Alkohol Alkoholembryopathie –Prä-/postnatale Wachstumsretardierung –Mikrozephalie –Mentale Retardierung –Muskuläre Hypotonie –Typisches Gesicht (abgeflachter Stirn, Epikanthus, flaches Philtrum, Retrognathie, Stupsnase, ausgeprägte Nasolabialfalte) –Fehlbildungen (Herz, Urogenitalsystem)
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Alkohol
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Alkohol = Teratogen Kein Alkohol in der Schwangerschaft > 17g / Tag: Alkoholembryopathie
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Koffein Literatur widersprüchlich –Tierexperimentell in hohen Dosen teratogen –Erniedrigtes Geburtsgewicht? –Höheres Risiko für Diabetes? Mäßiger Konsum (2-3 Tassen Kaffee bzw. Äquvivalent Tee, Cola) erlaubt
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Drogen Kokain → teratogen –Mikrozephalie –Gestörte neuronale Entwicklung Kokain –Vorzeitige Pazentalösung –Vorzeitiger Blasensprung –Vermehrt Aborte Opiate: Entzugssymptomatik
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Kontrollen in der Schwangerschaft 4 Monate 4 Wochen (bis 16. Woche) 3 Monate 3 Wochen (17.-28. Woche) 2 Monate 2 Wochen (29.-36. Woche) 1 Monat 1 Woche (37. Woche bis T) Regel nach Saling ● Bis zur 32. SSW alle 4 Wochen ● 32. SSW bis zum Termin alle 2 Wochen
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Manuelle Untersuchung Portio: Länge, Konsistenz, Position, CK Beurteilung des Beckens Fundusstand
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Blutdruck Hypertonie: –syst. > 140 mmHg –diast. > 90 mmHg oder RR-Anstieg –syst. > 30 mmHg –diast. > 15 mmHg schwere Hypertonie –syst. > 160 mmHg –diast. > 110 mmHg
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Körpergewicht Normale Gewichtszunahme: 10 - 13 kg Gewicht : –Hypertonie –Gestationsdiabetes –Ödeme –Thrombose
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Mittelstrahlurin Eiweiß Glukose Erys Leukozyten Nitrit
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Infektionsscreening
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Labor Blutgruppe/Rh-Faktor Blutbild Rhesus – Antikörper Test Schilddrüse OGTT
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Geburtshilfliche Anamnese Schwangerenvorsorge Mutter – Kind – Pass
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Überschrift
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●Text
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Überschrift Legende ●Text
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Anamneseerhebung mit anschließender Fallbesprechung
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