Immunsuppression, Pankreas- und Lebertransplantation Semmelweis Universität Transplantation und Chirurgische Klinik
Organspender Lebend genetisch – nicht genetisch Cadaver HBC - NHBC Xenogen
Immunosuppression: Fünf Paradigmen Kortikosteroide: Hemmung der Antigen-Erkennung Inhibition der Proliferation Depletion/Modulation Zytokin TOLERANZ Ischämie/Reperfusion /Migration Kostimulationsblockade
Diabetes mellitus: Deutschland 6 Millionen Diabetiker 300 000 neue Patienten jährlich Alle 90 Minuten erblindet jemand Alle 60 Minuten wird einer dialysepflichtig Alle 19 Minuten eine Amputation Alle 12 Minuten ein Schlaganfall
Warum braucht man Pankreastransplantation? Diabetes verkürzt die Lebenserwartung Verschlechtert die Lebensqualität Komplikationen: Blindheit, Urämie, Impotenz, Neuropathie, Ulcera, Amputation, Herzprobleme Der Patient lebt unter dem Druck dieser Hindernisse: Führerschein, Arbeit, soziales Leben, Versicherung
Indikation der Transplantation + terminale Niereninsuffizienz Typ 1. (2.) Diabetes mellitus + terminale Niereninsuffizienz Unkontrollierbare Zuckerkrankheit
Lebenserwartungen nach PTx Typ 1. DM < 50 J Warteliste: 8 J Cadaver NTx: 13 J Lebendspende NTx: 20 J SPK: 23 J SPK - HLA identisch : 27 J Ojo AO et al. Transplantation (2001)
Ziel der Pankreastransplantation Erreichen der exogenen Insulinfreiheit Prophylaxe der Komplikationen Verbesserung der Lebensqualität
INDIKATION DER LEBERTRANSPLANTATION Im Endstadium einer chronischen Lebererkrankung wenn die Lebenserwartung etwa 1 Jahr ist, muss man den Patienten auf die Warteliste setzen. Beim akuten Fall ist die Irreversibilität das Kriterium.
Hepatozyten Transplantation 2006: 12 Zentren in 10 Ländern 2x108 Zellen/Kg, auch in die Milz möglich Indikation: bridging, Enzymdefekte Mäßige Ergebnisse