Therapieentscheidungen am Lebensende Imke Strohscheer Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung LKH - Universitätsklinikum Graz

Grundlagen moralischen Handelns in der Medizin Eid des Hippokrates Florence Nightingale Deklaration von Helsinki Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

Verlängerung des Lebens oder des Sterbens? Therapieentscheidungen am Lebensende Lebenszeit des Menschen Verlängerung des Lebens oder des Sterbens? Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

Analyse: was liegt vor? Medizinisch schwierige Situation? Kommunikationsproblem? Ethische Entscheidungsfindung? Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

Therapieentscheidungen am Lebensende Diagnostik ? Therapie: Einleiten? Fortführen? Erweitern? Abbrechen? Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

Therapieentscheidungen am Lebensende Intensivmedizinische Maßnahmen Ernährung (PEG, parenteral) Parenterale Flüssigkeitsgabe Antibiotika Terminale Sedierung ………. Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

Prognose – Sicherheit? Lebenserwartung und Therapieerfolg wird von den Ärzten meist überschätzt! nur ca. 20% der fachlichen Prognose-einschätzungen sind korrekt! Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN 1. Patienten 2. Angehörige 3. Betreuer Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

Warum kann es für Sie schwierig sein, Therapieentscheidungen am Lebensende eines Menschen zu treffen? n= 28; Mehrfachnennung möglich Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN 1. Patienten 2. Angehörige 3. Betreuer POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN ENTSCHEIDUNG Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN 1. Patienten 2. Angehörige 3. Betreuer POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN Ressourcen Therapeutische Richtlinien Evidence based Daten Gefühle Juristische Situation ENTSCHEIDUNG Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

ENTSCHEIDUNG KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN 1. Patienten 2. Angehörige 3. Betreuer POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN Ressourcen Therapeutische Richtlinien Evidence based Daten Gefühle Moralische Werte Juristische Situation ENTSCHEIDUNG Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

Autonomie und Selbstbestimmung achten Allgemeine medizinethische Prinzipien und Grundsätze (Beauchamp/Childress) Gutes tun nicht schaden gerecht sein Autonomie und Selbstbestimmung achten Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

Autonomie Selbstbestimmung

ENTSCHEIDUNG KRANKHEITSVERLAUF Stadium Therapie, Prognose AKTUELLE SITUATION körperlicher Status Leiden: physisch, psychisch, existentiell, sozial WÜNSCHE UND ERWARTUNGEN 1. Patienten 2. Angehörige 3. Betreuer POTENTIELLE MÖGLICHKEITEN Ressourcen Therapeutische Richtlinien Evidence based Daten Gefühle Juristische Situation Moralische Werte ENTSCHEIDUNG EVALUATION Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

Therapieentscheidungen am Lebensende Patientenverfügungen ? Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

Grundsätze der ärztlichen Sterbebegleitung Basisbetreuung: menschenwürdige Unterbringung, Zuwendung, Körper-pflege, Linderung von Schmerzen, Atemnot und Übelkeit sowie Stillen von Hunger und Durst Art und Ausmaß sind vom Arzt zu verantworten Patientenwille ist zu beachten Entscheidungsfindung im Konsens Deutsche Bundesärztekammer 2004 Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

Therapieentscheidungen am Lebensende Patientenverfügungen ? gemeinsam getroffene Entscheidungen Verantwortung trägt (nur) der Arzt! Universitäre Palliativmedizinische Einrichtung am LKH-Universitätsklinikum Graz UPE

Der Tod, den ich will hat mein Gesicht. Octavio Paz