Kryptokokken-IRIS HAART verzögern? –… eher nein! #36cLB – Makadzange, 16th CROI 2009, Montreal.

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 Präsentation transkript:

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#19 – E Corbett, 16th CROI 2009, Montreal

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Tbc-IRIS & Prednison Prednison bringt keinen Überlebensvorteil, aber mitigiert die Symptome und inflammatorische Surrogatmarker. Kein negativer Effekt auf das Therapieansprechen zu zeigen #34 – Meintjes, 16th CROI 2009, Montreal

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Tbc NVP oder EFV (+ddI/3TC)? #35 – Swaminatham, 16th CROI 2009, Montreal

Tbc NVP oder EFV? #35 – Swaminatham, 16th CROI 2009, Montreal

Tbc NVP oder EFV? #35 – Swaminatham, 16th CROI 2009, Montreal

Tbc NVP oder EFV? #35 – Swaminatham, 16th CROI 2009, Montreal Für Deutschland vielleicht weniger wichtige Studie, da statt RMP (Rifampicin) u.a. auf das weniger problematische (RBT) Rifabutin zurückgegriffen werden kann. Immerhin: NVP ist mit signifikant schlechterem Therapie-Erfolg der HAART bei gleichzeitiger RMP-Gabe im Vergleich zu EFV assoziiert.

HAART verzögern bei Tbc? Bisherige Daten zur „Gefahr“ einer verzögerten HAART im Falle der Tbc-Erstdiagnose sind kontrovers – und vorwiegend auf retrospektiven Kohortendaten beruhend. Die Übertragung der meist in Afrika und Südamerika gewonnen Ergebnisse auf deutsche Verhältnisse macht die Bewertung zudem spekulativ. Die Studie von Carim et al. geht der Frage als RCT nach. Es wird verglichen (a) sofortige, (b) für 2-3 Monate verzögerte und (c) bis Ende der Tb-Stase verzögerte HAART. (a) und (b) werden als „integrierter“ Arm zusammengefasst Die Ergebnisse im Hinblick auf Outcome belegen Vorteile eines frühen oder nur wenig verzögerten HAART-Beginns

Tbc & HIV – Tb-Stase +/-HAART #36a – Karim, 16th CROI 2009, Montreal

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Vergleich verschiedener präventiver Tuberkulostase-Verfahren (6-) 9 Monate INH sind auch hierzulande der Goldstandard. Verschiedene Überlegungen könnten für kombinierte, verkürzte Therapieregime sprechen: –Hohe Primär-Resistenzrate gegen INH (8% in Deutschland!) –Vermeidung von Langzeit-Toxizität –Bessere Compliance bei Kurzzeit-Regimen zu erwarten? Die prospektive Studie von Martinson zeigt aber, dass die Kombinationen nicht überlegen sind, im Gegenteil bei der hohen Prävalenz von INH-Resistenz dann weitere Resistenzen und somit MDR-Tbcs selektioniert werden. Als wirksame, aber nicht ganz untoxische Option stellt sich die dauerhafte Gabe von INH bei anhaltender Exposition dar

Latente Tbc - Regimevergleich #36bLB– Martinson, 16th CROI 2009, Montreal

Latente Tbc – Regimevergleich #36bLB– Martinson, 16th CROI 2009, Montreal überwacht!

Latente Tbc – Regimevergleich #36bLB– Martinson, 16th CROI 2009, Montreal

Latente Tbc – Regimevergleich #36bLB– Martinson, 16th CROI 2009, Montreal

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