als Maß für die Machbarkeit einer neuen Methode

Präsentation zum Thema: "als Maß für die Machbarkeit einer neuen Methode"—  Präsentation transkript:

1 als Maß für die Machbarkeit einer neuen Methode
VII. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung, Köln, 16. – 18. Oktober 2008 Fast track-Akzeptanz durch Patienten und chirurgisches Team als Maß für die Machbarkeit einer neuen Methode Allemeyer E.H.1, Koller M2, Nies C1 1 Klinik für Allgemein- u. Viszeralchirurgie, Marienhospital Osnabrück 2 Zentrum für Klinische Studien, Universitätsklinikum Regensburg Einleitung: Fast track Kolonchirurgie (FTC) verbessert in der klinischen Forschung physiologische Parameter und vermindert allgemeine Komplikationen. Als Maß für die Anwendbarkeit der neuen Methode haben wir prospektiv die Patientenzufriedenheit und Entwicklung der Mitarbeitereinstellung zur FTC untersucht. Methode: 1) In einer prospektiven Studie wurden 72 Patienten nach klinischer Erwägung einem von zwei standardisierten perioperativen Abläufen kolorektaler Eingriffe [FTC und traditionelles Vorgehen (TC)] zugewiesen. Die Patientenzufriedenheit wurde mittels Fragebogen erhoben (Patientenerwartung vor der Operation bzw. Entlassung, Operationsvorbereitung u. –nachbehandlung). Die Beurteilung erfolgte durch Benotungen oder Bewertungen. Es erfolgte ein Gruppenvergleich im Antwortverhalten auf die Einzelfragen durch t-Test, statistisches Signifikanzniveau p < ,05. 2) Eine weitere Studie untersuchte die Einstellung und Einstellungsänderung zur FTC bei Ärzten (n = 12) und Pflegepersonal (n = 20 bzw. 25). Die Befragung erfolgte in zwei Wellen: 3 und 20 Monate nach Einführung der FTC. Ein eigens entwickelter Fragebogen umfasste Aspekte zu Vorbildung zur FTC, Mitarbeiterschulung, Operationsvorbereitung, Mobilisation nach der Operation, Kostaufbau und gesamtem Krankenhausaufenthalt. Die Datenanalyse erfolgte deskriptiv, bewertende Antwortskalen wurden dichotomisiert (gut/schlecht). Ergebnisse: 1) Die meisten Aspekte wurden von Patienten in der FTC-Gruppe signifikant besser bewertet als von Patienten in der TC-Gruppe (Abb. 1a u. b). Lediglich die Patientenerwartungen bzgl. Operation und ambulanter Nachbetreuung nach Entlassung aus dem stationären Aufenthalt waren nicht signifikant unterschiedlich (p=0,07 bzw. p=0,312). 2) Bewertungen Ärzte 2006: alle Einzelelemente bei FTC schlechter, gesamter Aufenthalt bei FTC besser als bei TC; 2007 deutlicher Einstellungswandel: Kostaufbau schlechter, alle anderen Elemente bei FTC besser als bei TC (Abb. 2). Bewertungen Pflege 2006 und 2007: alle Elemente bei FTC besser als bei TC (Abb. 3). Abb. 1a Abb. 1b Abb Abb. 3 Schlussfolgerung: Patienten mit kolorektalen Operationen und Mitarbeiter der Pflege bewerten FTC im Vergleich zur TC insgesamt deutlich positiv. Ärzte zeigen erst mit zunehmender Erfahrung mit der FTC eine klare Akzeptanz der neuen Methode. Insgesamt sprechen die Ergebnisse für die Anwendbarkeit der FTC in der klinischen Routine. Die Machbarkeit neuer Behandlungsmethoden in der Chirurgie sollte systematisch bzgl. Auswirkungen auf die Zufriedenheit von Patienten und Behandlungsteam untersucht werden.