Werden Sie selbst aktiv Werden Sie selbst aktiv! Mehr Leistungen für Zahnersatz, Brille, Ausland, Kur und Heilpraktiker für Ihr privates Plus zur gesetzlichen Krankenversicherung. Wie viel? Das entscheiden Sie! AKTIV55plus

Entwicklungen in der GKV seit 1989 AKTIV55plus

Marktpotenzial für privaten Ergänzungsschutz (1/2) Ca. 90 % der deutschen Gesamtbevölkerung sind in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert. Das heißt 7 von 10 gesetzlich Versicherten verfügen über keinen ergänzenden Kranken-versicherungsschutz. GKV Versicherte 23,07 Mio. (33 %) 69,9 Mio.* Zusatzversicherte Quelle: PKV Zahlenbericht 2013 AKTIV55plus

Marktpotenzial für privaten Ergänzungsschutz (2/2) Das Kundenpotenzial im Bereich der „Best Agers“ ist sehr groß und wird die nächsten Jahre noch stark zunehmen. 2010 2030 Ca. 21,2 Mio. Menschen älter als 60 Jahre Ca. 28,5 Mio. älter als 60 Jahre 26 % 37 % 81,7 Mio.* Einwohner ca. 77,4 Mio.* Einwohner * Quelle: 12. koordinierte Bevölkerungsvorausberechnung; Statistisches Bundesamt AKTIV55plus

Leistungsübersicht Tarif AKTIV 55plus (1/3) GKV BASIS COMFORT TOP Brille: Wegfall des Zuschusses seit dem 01.01.2004 Bis zu 170 EUR für jährlich eine Brille bzw. Kontaktlinsen wenn sich die Sehfähigkeit um mind. 0,5 Dioptrien ändert bzw. immer im Abstand von 36 Monaten Ausland: Schutz nur in Ländern mit Sozialversicherungsab-kommen; für einen medizinisch notwendigen Rücktransport wird grundsätzlich nichts bezahlt. Weltweiter Versicherungsschutz wegen akut auftretender Erkrankungen oder Unfällen auf kurzfristigen Reisen bis zu 45 Tagen. Für medizinisch notwendige und ärztlich angeordnete Rücktransporte erfolgt die Kostenübernahme zu 100 %. Im schlimmsten Fall übernimmt die SDK die Kosten einer Bestattung im Ausland oder einer Überführung ins Inland bis zu 12.000 EUR. AKTIV55plus

Leistungsübersicht Tarif AKTIV 55plus (2/3) GKV BASIS COMFORT TOP Zahnersatz: Seit 2005 befundbezogene Festzuschüsse (ca. 50 % der Regelversorgung). Die Erstattung kann durch regelmäßige Zahnprophylaxe um 20 % bei 5 Jahren bzw. 30 % bei 10 Jahren erhöht werden (bezogen auf den Festzuschuss). Somit verbleiben immer mind. 35 % als Eigenanteil bestehen. Die SDK erbringt aus Tarif AKTIV 55plus folgende Leistungen: 20 % 30 % 40 % auch Inlays gelten als Zahnersatz Die Erstattung erfolgt vom Gesamtrechnungsbetrag, auch ohne Vorleistung der GKV. Zusammen mit der Erstattung der GKV werden max. 90 % des Rechnungsbetrages erstattet. Als Zahnersatz gelten Kronen, Brücken, Stiftzähne, Zahnprothesen und Implantate. Reparaturen des Zahnersatzes werden ebenfalls erstattet. Leistungen für Implantate bei vorheriger Genehmigung nach Vorlage eines Heil- u. Kostenplanes. AKTIV55plus

Leistungsübersicht Tarif AKTIV 55plus (3/3) GKV BASIS COMFORT TOP Kur: Für die Dauer einer Kur bzw. Reha-Maßnahme (ohne zeitl. Begrenzung) muss eine Zuzahlung von 10 EUR pro Aufenthaltstag bezahlt werden. Bei Kuraufenthalten beträgt das Kurtagegeld 14 EUR pro Tag, wenn und solange der Träger dieser Maßnahme (GKV oder GRV) bei stationärer Kur-, Rehabilitations- oder Sanatoriums-behandlung leisten Heilpraktiker: Kosten für Behandlungen durch Heilpraktiker werden von den Kassen in der Regel nicht übernommen. --- Behandlungskosten durch Heilpraktiker inkl. der ver-schriebenen Medikamente werden zu 80 % des Rech-nungsbetrages übernommen: im 1. Kalenderjahr max. 100,- EUR, im 2. Kalenderjahr max. 200,- EUR und ab dem 3. Kalenderjahr max. 400,- EUR pro Kalenderjahr AKTIV55plus

Zahnersatz-Versorgungsformen – Am Beispiel eines fehlenden Zahns Regelversorgung Kunde erhält eine metallische Endpfeilerbrücke. Dafür erhält er von seiner Kasse einen befundorientierten Festkostenzuschuss (ca. 50%). Gleichartige Versorgung Kunde erhält eine Brücke allerdings mit vollständiger Verblendung. Diese wird in einem Seitenzahngebiet von der Kasse nicht bezuschusst. Die Mehrkosten werden nach der GOZ abgerechnet. Andersartige Versorgung Kunde erhält ein Implantat. Dies zahlt der Kunde komplett privat im Rahmen der GOZ. Im Nachhinein erhält er von der Kasse den befundorientierten Festzuschuss. Der Kunde hat in allen 3 Fällen beachtliche Eigenbeteiligungen zu tragen. Je hochwertiger die gewählte Versorgungsform ist, umso höher ist die Eigenbeteiligung. AKTIV55plus

Zahnersatz Beispiel Gleichartiger Zahnersatz Andersartiger Zahnersatz Kostenbeispiel einer Unterkiefer-Frontzahnbrücke nach der gleichartigen Versorgung (da eine Vollverblendung vorgenommen wird; Regelversorgung ohne Verblendung auf der Zahnrückseite) Diese „gleichartige Versorgung“ wird im nachfolgenden Beispiel mit einem implantatgestützten Zahnersatz, der einer „andersartige Versorgung“ entspricht, verglichen Gleichartiger Zahnersatz Andersartiger Zahnersatz AKTIV55plus

Erstattungsbeispiel AKTIV 55plus – Gleichartiger Zahnersatz Rechnung Zahnersatz Vollverblendete Brücke 2.350 EUR - Festzuschuss der GKV 792 EUR - Bonus 20 % für regelmäßige Vorsorge (5 Jahre) 158 EUR = verbleibender Eigenanteil 1.400 EUR Erstattung durch die SDK aus AKTIV55plus BASIS 20 % COMFORT 30 % TOP 40 % 470 EUR 705 EUR 940 EUR Verbleibender Eigenanteil 930 EUR 695 EUR 460 EUR AKTIV55plus

Erstattung durch die SDK aus ZAHNvario Verbleibender Eigenanteil Erstattungsbeispiel Rechnung Zahnersatz 2 Implantate (Zahnersatz) 4.620 EUR - Festzuschuss der GKV 792 EUR - Bonus 20 % für regelmäßige Vorsorge (5 Jahre) 158 EUR = verbleibender Eigenanteil 3.670 EUR Erstattung durch die SDK aus ZAHNvario BASIS 20 % COMFORT 30 % TOP 40 % 924 EUR 1.386 EUR 1.848 EUR Verbleibender Eigenanteil 2.746 EUR 2.284 EUR 1.822 EUR AKTIV55plus

Highlights AKTIV55plus Tarif AKTIV 55plus ist nur von Personen abschließbar, die mind. das 55. Lebensjahr vollendet haben Kein Höchstaufnahmealter Vereinfachte Gesundheitsprüfung – nur eine Frage zu fehlenden Zähnen oder bevorstehendem Zahnersatz Monatsbeitrag wird ausschließlich nach Tarif ermittelt (altersunabhängig) Tarif Mann/Frau BASIS 9,47 COMFORT 17,20 TOP 35,31 Monatsbeiträge in EUR; Stand 01.01.2015 AKTIV55plus

Zielgruppe Alle GKV-Versicherten, die das 55. Lebensjahr vollendet haben Brillenträger sind ins Ausland reisen bzw. eine Auslandsreisekrankenversicherung (REISEplus) abschließen Zahnarztrechnungen bezahlen/überweisen AKTIV55plus