Entwicklung der SDK (1/2) 1926 Gründung der Kranken- und Sterbekasse als Selbsthilfeeinrichtung württembergischer und badischer Landwirte 1936 Namensänderung:

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3 Entwicklung der SDK (1/2)
1926 Gründung der Kranken- und Sterbekasse als Selbsthilfeeinrichtung württembergischer und badischer Landwirte 1936 Namensänderung: Schwäbische Bauernkasse VVaG 1957 Verschmelzung mit der 1927 gegründeten Badischen Bauernkasse zur Süddeutschen Bauernkasse (SBK) 1962 Öffnung der SDK für alle Berufsgruppen; Firmierung als SBK- Lebensversicherung 1965 Zusammenarbeit mit den Volksbanken Raiffeisenbanken in Bayern 1966 Namensänderung: SBK-Krankenversicherung a. G. 1972 Gesetzesänderung: Pflichtversicherung aller landwirtschaftlichen Unternehmen und mitarbeitenden Familienangehörigen. Die SDK verliert große Bestände

4 Entwicklung der SDK (2/2)
1973/ Zusammenarbeit mit den Volksbanken Raiffeisenbanken in Württemberg / Baden/Pfalz 1978 Fusion mit Erzieherhilfe Krankenversicherung a. G. 1982 Namensänderung: Süddeutsche Krankenversicherung a. G. 1995 Namensänderung: Süddeutsche Lebensversicherung a. G. 2004 Aufnahme der Unfallversicherung unter der Firmierung Süddeutsche Allgemeine Versicherung a. G. (ehemals Erzieherhilfe) 2005 Einheitlicher Auftritt aller drei Unternehmen als SDK Kranken Leben Allgemeine Start der Kooperation mit der mhplus Krankenkasse 2013 Gründung der SDK-Tochter gesundwerker e.G.

5 Die Struktur der SDK – Organisatorische Gliederung im Innendienst
Hauptverwaltung in Fellbach - 505 Mitarbeiter LandesdirektionBayern in Augsburg - 79 Mitarbeiter Landesdirektion Baden/Pfalz in Freiburg - 52 Mitarbeiter

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7 Die mhplus in Zahlen Versicherte: ca. 600.000 Mitarbeiter: ca. 1.200
Hauptsitz: Nürnberg (Bayern) Beitragssatz: 14,6 % Zusatzbeitrag: 1,1

8 Die Kasse mit dem Großen Plus (1/3)
Ausgezeichnet KUBUS-Studie: „sehr gut“ für Preis-Leistung. Erweiterte zahnärztliche Behandlungen Als Erwachsener können die Kosten für eine professionelle Zahnreinigung pro Kalenderjahr mit bis zu 40 Euro erstattet werden. Für Kinder übernimmt die mhplus für die Fissurenversiegelung der vorderen Backenzähne oder die Glattfächen-versiegelung bei Zahnspange pro Kalenderjahr maximal 60 Euro.

9 Die Kasse mit dem Großen Plus (2/3)
Mehr medizinische Vorsorge Um Erkrankungen oder eine Verschlimmerung zu verhüten, übernimmt die mhplus bis zu 60 Euro im Jahr für eine sportmedizinische Untersuchung oder einen 3D/4D-Ultraschall bei Schwangeren, um eine Gefährdung der Entwicklung des Kindes zu verhindern. Alternative Arzneimittel Für nicht verschreibungspflichtige, apothekenpflichtige Arzneimittel der Homöopathie, Phytotherapie und Anthroposophie bezahlt die mhplus bis zu 30 Euro im Jahr. Fitcash-Gesundheitsbonus Die mhplus belohnt ihre Versicherten für gesundheitsbewusstes Verhalten wie z. B. eine aktive Mitgliedschaft im Sportverein oder die Durchführung einer Krebsvorsorge mit bis zu 100 Euro im Jahr.

10 Die Kasse mit dem Großen Plus (3/3)
Baby-Bonus Frischgebackene Eltern aufgepasst: Sie erhalten für die Durchführung der ersten vier U-Untersuchungen im ersten halben Lebensjahr Ihrer kleinen Sprösslinge 100 Euro Prämie von der mhplus, wenn ein Elternteil erfolgreich am Fitcash-Gesundheitsbonus teilgenommen hat. Förderung von Prävention Bis zu zwei Präventionsmaßnahmen im Jahr – vom Nichtraucher- Training über Yoga-Entspannungskurse bis zur Gesundheitsreise nach Italien – bezuschusst die mhplus mit bis max. 70 Euro im Jahr. Erstattung von Osteopathie Für die manuelle Alternativtherapie, die orthopädische, internistische und kinderheilkundliche Probleme lösen kann, werden zwei Behandlungen im Kalenderjahr zu 80% - je Sitzung bis zu einem Betrag von 60 Euro im Jahr erstattet.

11 Marktpotenzial für privaten Ergänzungsschutz (1/2)
GKV Versicherte Zusatzversicherte Quelle: PKV Zahlenbericht 2014

12 Marktpotenzial für privaten Ergänzungsschutz (2/2)
Die Sensibilität der GKV-Versicherten hat in den letzten Jahren stark zugenommen Gründe hierfür sind u. a. Leistungskürzungen durch Gesundheitsreformen Kooperationsmöglichkeit zwischen GKV & PKV

13 Entwicklungen in der GKV seit 1989

14 Das GKV-FinG – Die Gesundheitsreform 2011

15 Fazit Marktpotenzial und Entwicklungen
Im internationalen Vergleich stellen die Leistungen des deutschen Krankenversicherungssystems ein hohes Niveau dar Der Gesetzgeber hat jedoch mit den letzten Gesundheitsreformen immer wieder Leistungskürzungen vorgenommen Die Sensibilität für einen ergänzenden Versicherungsschutz steigt Für eine optimale Absicherung im Krankheitsfall empfiehlt sich für gesetzlich Versicherte eine Kombination aus mhplus-Mitgliedschaft und SDK-Zusatzversicherung

16 Gesundheitsvorsorge aus einer Hand.

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18 Gesetzliche Leistungen
Tarifdetails (1/2) Gesetzliche Leistungen VORSORGEvario (VM) Die gesetzlichen Leistungen zu Vorsorgeuntersuchungen haben Grenzen und sind auf ein bestimmtes Alter beschränkt. Beispiele für altersbeschränkte Vorsorgeuntersuchungen: Brustkrebs: ab 30. LJ jährlich, ab 50. LJ Mammografie alle 2 Jahre Gyn. Krebsvorsorge: ab 20. LJ jährlich Hautkrebs: ab 35. LJ alle 2 Jahre 100 % für ambulante Vorsorgeuntersuchungen > bis zu 400 EUR pro Jahr % Leistungen für Präventionskurse -> bis zu 100 EUR pro Jahr Gesundheitstelefon für psychologische Hilfestellungen

19 Offener Leistungskatalog
Ein Tarif: 3 Lösungen! (2/2) Unser Vorsorgetarif ist die ideale Ergänzung für alle, die mehr wollen als die medizinische Grundversorgung. VORSORGEvario bietet Ihnen zur Gestaltung Ihrer ganz persönlichen Gesundheitsversorgung drei attraktive Leistungsbereiche: Vorsorge Prävention Gesundheitstelefon Medizinische Vorsorgeleistungen Schutzimpfungen nach STIKO inkl. Influenza, Tollwut, FSME Sportmedizinische Untersuchungen Offener Leistungskatalog Leistungen für Präventionskurse (nach §20 SGB V – Präventionsdatenbank der GKV) Ohne Vorleistung der GKV Professionelle Unterstützung durch Experten für psychologische Hilfestellungen. Das Service-Team ist rund um die Uhr erreichbar Burn Out Mobbing Sucht Depressionen bis 400,- EUR/Jahr bis 100,- EUR/Jahr Keine Gesundheitsprüfung Keine Wartezeiten Keine Leistungsstaffel

20 Beiträge Alter in Jahren Monatliche Beiträge in Euro Stand 01.08.2016
Tarif VM 0 – 20 5,56 21 – 67 11,92 ab 68 15,89

21 Beitrag im Vergleich zum Normaltarif
Beispiel: Montagsbeitrag im 40. Lebensjahr Tarif V Tarif VM 15,88 EUR 11,92 Monatlicher Beitragsvorteil: 3,96 EUR

22 Highlights Gesundheitstelefon Ein erfahrenes Team aus unabhängigen Ärzten und Gesundheitsberatern leistet Hilfestellung zu psychologischen Themen sowie bei beruflichen und privaten Anliegen. Kein Höchstaufnahmealter Keine Gesundheitsprüfung Keine Wartezeiten Offener Leistungskatalog – auf keine bestimmte Vorsorgeuntersuchungen festgelegt

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24 Gesetzliche Leistungen ZAHNvario (ZG3-,ZG5-,ZG7M)
Tarifdetails Zahnersatz (1/2) Gesetzliche Leistungen ZAHNvario (ZG3-,ZG5-,ZG7M) Befundbezogene Festzuschüsse für Zahnersatz, die ca. nur die Hälfte der Durchschnittskosten für die Regel-versorgung decken Regelmäßige Vorsorge erhöht den Festzuschuss Für höherwertigen Zahnersatz ist der Eigenanteil deutlich höher Kostenübernahme auch ohne Vorleistung der mhplus in Höhe von 30 %, 50 % oder 70 % vom Gesamtrechnungsbetrag Zusammen mit der Erstattung der mhplus oder sonstigen Kostenträgern bis max. 90 %. Zahnersatz sind Kronen, Brücken, Stiftzähne, Zahnprothesen und Implantate In den ersten beiden Jahren bis max EUR, in den ersten vier Jahren bis max EUR Rechnungsbetrag (entfällt bei Unfällen)

25 Gesetzliche Leistungen
Tarifdetails Zahnbehandlung (2/2) Gesetzliche Leistungen ZAHNvario (ZGBM) Für bestimmte zahnprophylaktische Maßnahmen (z. B. professionelle Zahnreinigung) keine Leistung Kunststofffüllungen werden nur bei Frontzähnen übernommen Kieferorthopädie für Kinder wird nur bei den Indikationsstufen 3-5 im Rahmen der Regelversorgung übernommen 100 % für zahnprophylaktische Leistungen (z. B. professionelle Zahnreinigung; max. 70 Euro/Jahr) 80 % für Kunststofffüllungen/Inlays nach Vorleistung der mhplus (ohne Vorleistung 70 %) 100 % für kieferorthopädische Behandlung von Kindern bis zum 18. Lebensjahr mit folgendem Höchstbeträgen: Eintrittsalter bis 6 Jahre: ,- EUR Eintrittsalter 7-9 Jahre: 1.000,- EUR Eintrittsalter ab 10 Jahre: 500,- EUR

26 Beiträge ZAHNvario Alter in Jahren
Monatliche Beiträge in Euro Stand BASIS (Tarif ZG5M) COMFORT (Tarif ZG5M + ZGBM) TOP (Tarif ZG7M + ZGBM) 0 – 20 0,37 9,19 9,41 21 – 65 14,12 23,79 22,61 ab 66 25,68 35,68 51,10

27 Beitrag im Vergleich zum Normaltarif
Beispiel: Montagsbeitrag im 40. Lebensjahr Tarif ZG70 ZG7M 28,74 EUR 22,61 EUR Monatlicher Beitragsvorteil: 6,13 EUR

28 Highlights Zahnersatz Bis zu 70% hochwertigen Zahnersatz
Erstattung auch für hochwertige Versorgungsformen Großzügige Staffelung der Leistungen in den ersten vier Kalenderjahren Zahnbehandlung 80% der Kosten für Kunststofffüllungen und Inlays 100% der Kosten für Zahnprophylaxe (max. 70,- /Jahr) 100% für Kieferorthopädie bei Kindern

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30 Gesetzliche Leistungen
Tarifdetails Gesetzliche Leistungen NATURvario (NHM) In der Regel keine Leistungsübernahme für Naturheilverfahren. Die mhplus erstattet ausgewählte Behandlungsmethoden bis zu 60,- /Jahr 100 % der Kosten für ambulante Naturheilverfahren nach dem Hufelandverzeichnis, wenn diese von einem Arzt / Heilpraktiker durchgeführt werden. 100 % der verordneten Medikamente, Verbands- und Heilmittel (z.B. Massagen). Pro Kalenderjahr bis zu 1.000,- Euro. In den ersten zwei Kalenderjahren bis zu 100,- bzw. 200,- Euro.

31 Beiträge Alter in Jahren Monatliche Beiträge in Euro Stand 01.01.2016
Tarif NHM 0 – 20 15,38 21 – 65 43,76 ab 66 56,25

32 Highlights 100 %-Leistung für Ärzte und Heilpraktiker bis zum Höchstsatz der Gebührenordnungen Kostenübernahme für alle im Hufelandverzeichnis aufgeführten Naturheilverfahren Erstattung auch für die verordneten Medikamente und Heilmittel (z. B. Massagen) NATURvario sichert die Wahlfreiheit zwischen klassischer Schulmedizin und alternativen Behandlungsmethoden

33 Für Brille, Ausland, Kur und große Hilfsmittel

34 Gesetzliche Leistungen
Tarifdetails Gesetzliche Leistungen Tarif WGM Brille: Wegfall des Zuschusses seit dem Kuren: Eigenanteil von 10 EUR pro Tag Große Hilfsmittel: Für Hilfsmittel gelten Festbeträge, die Zuzahlung hierauf beträgt 10 %, max. 10 EUR Krankenschutz im Ausland: Leistung nur in Ländern mit Sozialversicherungs-abkommen Brille: Alle 36 Monate oder bei einer Veränderung der Sehschärfe um mind. 0,5 Dioptrien einmal jährlich bis zu 170,- EUR. Für stationäre Kuren 14,- EUR pro Aufenthaltstag, solange die mhplus oder die gesetzliche Renten-versicherung leistet. 550,- EUR für große Hilfsmittel pro Jahr, nach Vorleistung der mhplus. Weltweiter Krankenschutz für Reisen bis zu jeweils 45 Tagen Dauer, einschließlich einem medizinisch notwendigen Rücktransport.

35 Beiträge Alter in Jahren Monatliche Beiträge in Euro Stand 01.01.2016
Tarif WGM 0 – 20 2,18 21 – 65 4,74 ab 66 Alter in Jahren Monatliche Beiträge in Euro Stand Tarif WGM 0 – 20 1,91 21 – 65 4,26 ab 66

36 Highlights bis zu 170 Euro im Jahr für Brillen und Kontaktlinsen
weltweiter Schutz im Ausland für Reisen bis 45 Tage Kurtagegeld in Höhe von 14 Euro pro Tag bis zu 550,- pro Jahr für große Hilfsmittel

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38 Gesetzliche Leistungen PRAXISvario (Tarif AG-/AGZM)
Tarifdetails Gesetzliche Leistungen PRAXISvario (Tarif AG-/AGZM) Behandlung durch Ärzte mit Kassenzulassung im Rahmen des gesetzlichen Leistungskataloges. Generelle Zuzahlung bei Medikamenten (10 %, mind. 5,- EUR, max. 10,- EUR). 10,- EUR Zuzahlung je Verordnung bei Heilmitteln und zusätzlich 10 % der Kosten. Nach Vorleistung durch die mhplus erstatten wir 80 % des verbleibenden Rechnungsbetrages für: Ärztliche Leistungen, Medikamente, Verbandsmittel usw Der Erstattungssatz erhöht sich auf %, wenn eine jährliche Selbst beteiligung von 200 EUR erreicht ist Zahnbehandlung (kein Zahnersatz), Zahnprophylaxe und Kieferorthopädie (Tarif AGZM) Ohne Vorleistung der mhplus beträgt die Erstattung 40% des Rechungsbetrages

39 Beiträge Alter in Jahren Monatliche Beiträge in Euro Stand 01.01.2016
Tarif AGM Tarif AGZM 0 – 20 22,49 18,09 21 – 65 87,20 19,11 ab 66 102,19

40 Highlights Gesetzlich versichert und trotzdem Privatpatient
Beantragung des Kostenerstattungsprinzips bei der mhplus Als Privatpatient zum Arzt oder Zahnarzt. Rechnungen direkt vom jeweiligen Behandler zur Kostenerstattung durch die mhplus Die Differenz zwischen „Privatpatienten-Rechnung“ und Kassenleistung deckt PRAXISvario zum größten Teil ab

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42 Gesetzliche Leistungen KLINIKvario (Tarif SG1-/SG2M)
Tarifdetails Gesetzliche Leistungen KLINIKvario (Tarif SG1-/SG2M) Einweisung ins nächstgelegene, geeignete Krankenhaus. Behandlung durch den diensthabenden Arzt. Unterbringung im Mehrbett-Zimmer. Bei stationären Krankenhausaufenthalten tägliche Zuzahlung in Höhe von 10,- EUR für max. 28 Tage. Freie Krankenhauswahl: Sie sind bei Ihrer Entscheidung unabhängig. Privatärztliche Behandlung: Qualifizierte Versorgung und eine durchgängige Betreuung durch den Spezialisten Ihres Vertrauens. Ein- oder Zweibett-Zimmer: Mehr Privatsphäre, flexible Besuchszeiten, TV-und Telefonanschluss, eigenes Bad und Toilette. Wir erstatten nach Vorleistung der mhplus 100 % der aufgeführten Leistungen. Krankenhaustagegeld: Sie bestimmen, welchen Betrag Sie absichern möchten.

43 Beiträge Alter in Jahren Monatliche Beiträge in Euro Stand 01.01.2016
Tarif SG1M Tarif SG2M Tarif 10M/1,- 0 – 20 6,90 5,36 0,04 21 – 65 27,80 23,18 0,13 ab 66 81,33 66,11 0,28

44 Beitrag im Vergleich zum Normaltarif
Beispiel: Montagsbeitrag im 40. Lebensjahr Tarif SG1 SG1M 57,92 EUR 27,80 EUR Monatlicher Beitragsvorteil: 30,12 EUR

45 Highlights Entscheidungsfreiheit bei der Wahl des Krankenhauses
Fachklinik mit modernsten Behandlungsmethoden wählbar Freie Wahl des Arztes Qualifizierte Versorgung nach neuesten Erkenntnissen Durchgängige Behandlung durch den Chefarzt Ein- oder Zweibettzimmer Mehr Zeit und Zuwendung des Pflegepersonals Flexiblere Besuchszeiten, eigener TV & Telefon… Zusätzliche Absicherung durch Krankenhaustagegeld

46 Krankentagegeld

47 Gesetzliche Leistungen
Tarifdetails Gesetzliche Leistungen Tarif TG6M Arbeitnehmer haben einen Entgeltfort-zahlungsanspruch gegenüber ihrem Arbeitgeber. Enden diese Zahlungen i.d.R. nach sechs Wochen, springt die mhplus ein. Das Krankengeld beträgt höchstens 90 % des Nettoeinkommens, max ,40 Euro pro Monat. Davon werden noch die Arbeitnehmeranteile zur Sozialversicherung abgezogen (z.Zt. rund 12,225 %). Das Krankengeld ist somit deutlich geringer als Ihr Nettoeinkommen. Bei vorübergehender 100%-iger Arbeitsunfähigkeit erhalten Sie ergänzend zur Leistung der mhplus ein Krankentagegeld in der vereinbarten Höhe. Das Krankentagegeld wird ab dem 43. Tag (7. Woche) ohne zeitliche Begrenzung gezahlt.

48 Beiträge Alter in Jahren Monatliche Beiträge in Euro Stand 01.01.2016
Tarif TG6M/1,- 0 – 67 0,53

49 Highlights Ergänzende Leistung zur mhplus in vereinbarter Höhe bei 100%-iger Arbeitsunfähigkeit Wird ab dem 43. Tag (7. Woche) ohne zeitliche Begrenzung gezahlt Berechnung des Kundenbedarfs über unseren Tagegeldrechner: bedarfsrechner/krankentagegeld

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51 Fakten Höchstaufnahmealter: 65 Jahre 3 Monate allgemeine Wartezeiten
8 Monate besondere Wartezeiten für (Zahnbehandlung, Zahnersatz, KFO, Entbindung und Psychotherapie) Generell keine Wartezeiten für Auslandsreise-KV und Zahnprophylaxe Die allgemeine Wartezeit und die Wartezeit für Zahnersatz und Kunststofffüllungen / Inlays entfallen bei unfallbedingter Leistungsinanspruchnahme! Mindestvertragsdauer sind 2 Versicherungsjahre Verlängerung um jeweils ein weiteres Versicherungsjahr (1.7. – 30.6.), wenn nicht mit 3-Monatsfrist zum Ende des Versicherungsjahres gekündigt wird

52 Was passiert bei Ende der Mitgliedschaft?
Die Versicherungsfähigkeit im Tarif mhplusvario endet mit Ablauf des Monats, in dem die Mitgliedschaft bei der mhplus endet. Der Versicherte kann dann aber in die Normaltarife der SDK wechseln Es ist kein neuer Antrag bzw. keine erneute Gesundheitsprüfung erforderlich, wenn die Versicherung ohne Unterbrechung umgestellt wird.

53 Vorteile und Nutzen Schließung der Versorgungslücken, die nicht durch den gesetzlichen Leistungskatalog abgedeckt sind Top-Versicherungsschutz zu günstigen Beiträgen Gesundheitsabsicherung „aus einer Hand“ Versicherungsschutz individuell gestaltbar Mehrwert für Versicherte und somit verstärkte Kundenbindung + +

54 Kostenerstattung aus einer Hand
Für PRAXISvario , REISEplus und PFLEGEprivat bieten wir exklusiv für mhplus-Versicherte die Kostenerstattung aus einer Hand an: Sie reichen die Rechnungen nur einmal bei der mhplus ein, die Belege werden dann direkt an die SDK weitergeleitet. Die Auszahlung erfolgt in einem Gesamtbetrag durch die SDK. Unsere Kunden profitieren dabei von einer schnelleren Leistungsabwicklung und dem Vorteil, die Rechnungen nicht mehr bei zwei Kostenträgern einreichen zu müssen.

55 SDK – ein starker Partner
Hohe Servicequalität der Innendienstmitarbeiter: - Hervorragende Regulierungszeiten zwischen 3 und 5 Arbeitstagen - Policierungsreife Anträge werden tagesgleich verarbeitet - Telefonische Erreichbarkeit zwischen 7: :30 Uhr von 87 % Ausgezeichnetes Qualitäts- und Beschwerdemanagement - kurze Bearbeitungszeiten und sehr niedrige Beschwerde- und Prozessquoten Die SDK wird regelmäßig mit Bestnoten bewertet

56 für Ihre Aufmerksamkeit
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit und viel Erfolg!