FIT Einführung – eine schwerfällige gesundheitspolitische Aufgabe DGVS Jahrestagung 2015, Leipzig, 18. September 2015 Darmkrebsprävention mehrdimensional FIT Einführung – eine schwerfällige gesundheitspolitische Aufgabe Berndt R. Birkner AGAF, FACP, FASGE, FEBG München

Historie Seit 45 Jahren besteht ein Darmkrebsfrüherkennungsprogramm (gFOBT) der gesetzlichen Krankenkassen Seit 13 Jahren ist die Früherkennung durch gFOBT um die Vorsorgekoloskopie erweitert worden Seit April 2013 ist eine gesetzliche Regelung (KFRG) zur organisierten Darmkrebs-früherkennung in Kraft Bis April 2016 muss der G-BA eine Umsetzungsrichtlinie veröffentlichen

Aktuelle Regelung -Der Schnelltest auf occultes Blut im Stuhl darf nur mit solchen Testprodukten durchgeführt werden, die nach ihrer Empfindlichkeit einheitliche und unter einander vergleichbare Untersuchungsergebnisse gewährleisten. Die dafür nach dem jeweiligen Stand der medizinischen Wissenschaft maßgebenden Kriterien stellt die Kassenärztliche Bundesvereinigung nach Anhörung von Sachverständigen fest. -keine Einschränkung der Leistungserbringer KFE-RLi 2014

Nationaler Krebsplan Ein zentrales Handlungsfeld des Nationalen Krebsplans ist die Weiterentwicklung der Krebsfrüherkennung. Die Beteiligten sind sich einig, dass die gesetzlichen Leistungsangebote zur Gebärmutterhalskrebsfrüherkennung (Zervixkarzinom-Screening) und Darmkrebsfrüherkennung entsprechend den Qualiätsempfehlungen der jeweiligen Europäischen Leitlinien organisatorisch und inhaltlich weiterzuentwickeln sind. Durch die Einführung eines Einladungswesens, die Bereitstellung verbesserter Informationen für die anspruchsberechtigten Versicherten, den Ausbau der Qualitätssicherung und eine Erfolgskontrolle soll die Krebsfrüherkennung effektiver werden. Begründung zum KFRG

KFRG ..die inhaltliche Bestimmung der Zielgruppen, der Untersuchungsmethoden, der Abstände zwischen den Untersuchungen, der Altersgrenzen,des Vorgehens zur Abklärung auffälliger Befunde und der Maßnahmen zur Qualitätssicherung..

Ende der gFOBT Ära Advances in Fecal Occult Blood Tests: The FIT Revolution GP Young et al. Digestive Diseases and Sciences2014;60:3445

Dr. Berndt Birkner AGAF FASGE FEBG FOBT Entwicklung 93 - 07 Beginn der Vorsorgekoloskopie Dr. Berndt Birkner AGAF FASGE FEBG

gFOBT Digestive Diseases and Sciences2014;60:3445

FIT Digestive Diseases and Sciences2014;60:3445

Sensitivität, Spezifität und cut off Digestive Diseases and Sciences2014;60:3445

Pooled sensitivity and specificity for fecal immunochemical tests for the detection of colorectal cancer for all included studies. Ann Intern Med. 2014;160(3):171-181

From: Accuracy of Fecal Immunochemical Tests for Colorectal Cancer: Systematic Review and Meta-analysis Ann Intern Med. 2014;160(3):171-181. Pooled positive and negative likelihood ratios for fecal immunochemical tests for the detection of colorectal cancer for all included studies.

Subgroup analysis: pooled sensitivity and specificity for 1-sample fecal immunochemical test studies Ann Intern Med. 2014;160(3):171-181

Subgroup analysis: pooled sensitivity and specificity for 2-sample fecal immunochemical test studies Ann Intern Med. 2014;160(3):171-181

Subgroup analysis: pooled sensitivity and specificity for fecal immunochemical test studies with cutoff <20 µg/g. Ann Intern Med. 2014;160(3):171-181

Subgroup analysis: pooled sensitivity and specificity for fecal immunochemical test studies with cutoff 20–50 µg/g. Ann Intern Med. 2014;160(3):171-181

Subgroup analysis: pooled sensitivity and specificity for fecal immunochemical test studies with cutoff >50 µg/g. Ann Intern Med. 2014;160(3):171-181

Positivity Rates, Sensitivities, and Specificities of FOBTs Ann Intern Med. 2009;150(3):162-169

Sensitivities of Different FOBTs for the Detection of Adenomas, Stratified by Location, Number, and Size of Adenoma Ann Intern Med. 2009;150(3):162-169.

Sensitivity and Specificity of Immunochemical Fecal Occult Blood Tests, Stratified by Time From Collection of the Stool Sample to Its Arrival at the Central Laboratory Ann Intern Med. 2009;150(3):162-169.

KFE Programm NL

Beteiligung an der Einführung- eine politische Entscheidung ? Versicherte – gesetzliche KK Hausärzte (Allgemeinärzte, hausärztl. Internisten) Fachärzte (Internisten, Gastroenterologen, Urologen, Gynäkologen) Logistik (Infomaterial, Versand, Ausgabe durch HÄ) Zentrale Auswertung Abklärungsdiagnostik

Zusammenfassung EbM: Fit ist dem gFOBT überlegen: Gesundheitspolitik: Sensitivität Spezifität Neg und pos LR Durchführung Einschränkung : Verfall , Temperatur, Cut off Gesundheitspolitik: Der FIT kommt ! Was kommt im April 2016 ?

Danke für Ihre Aufmerksamkeit