PD Dr. Johannes Lauscher

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1 PD Dr. Johannes Lauscher
Gibt es Unterschiede zwischen Migranten und Nicht-Migranten mit kolorektalem Karzinom bezüglich der Zufriedenheit mit der Behandlung – eine Querschnittsstudie PD Dr. Johannes Lauscher Campus Benjamin Franklin Charité Universitätsmedizin Berlin Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie Direktor: Prof. Dr. Martin E. Kreis

2 Migranten und Nicht Migranten mit KRK
Hintergrund 19.1% der Bevölkerung hat Migrationshintergrund Neuerkrankungen an kolorektalem Karzinom in Deutschland / Jahr Nur wenige Studien befassen sich mit potentiellen Unterschieden zwischen Migranten und Nicht-Migranten mit kolorektalem Karzinom (KRK) [Destatis 2013; Zeeb et al., Gesundheitswesen 2004; Razum et al., Robert Koch Institut 2008]

3 Hintergrund - Patientenzufriedenheit
Migranten und Nicht Migranten mit KRK Hintergrund - Patientenzufriedenheit Versorgungszufriedenheit ist wichtiger Parameter in Behandlung onkologischer Patienten Zufriedenheit mit Behandlung mit größerer Adhärenz zu Therapie und Nachsorge assoziiert Um Versorgungszufriedenheit zu erreichen, muss Information der Patienten im interkulturellen Kontext vermittelt werden Diese Daten sind essentiell: um potentielle Defizite in Behandlung dieser häufigen Tumorentität aufzudecken und um gleichermaßen gute Patientenversorgung für jeden Patienten mit KRK sicherzustellen [Kavadas et al., Br J Surg 2004]

4 Migranten und Nicht Migranten mit KRK
Hypothesen Es gibt Unterschiede in den Charakteristika von Patienten mit KRK zwischen Migranten und Nicht-Migranten Es gibt Unterschiede in der Versorgungszufriedenheit zwischen Migranten und Nicht-Migranten

5 Migranten und Nicht Migranten mit KRK
Material und Methoden – Entwicklung Fragebogen Arabische, türkische, russische Über- setzung Etablierter Fragebogen für KRK adaptiert Items bzgl. Migrations- hintergrund hinzugefügt Review und Pretest [Oskay et al., Ann Onc 2007; Achimes-Cadariu, Sehouli et al., Eur J Cancer Care 2016]

6 Migranten und Nicht Migranten mit KRK
Material und Methoden Einschlusskriterien: Patienten mit KRK aus der Datenbank des CCCC von Ausschlusskriterium: Alter < 18 Jahre Definition Migrationshintergrund: Patient ist selbst migriert oder einer seiner Eltern ist nach Deutschland migriert Migrant 1. Generation: Patient und beide Elternteile nicht in Deutschland geboren Migrant 2. Generation: Patient in Deutschland geboren, aber nicht seine Mutter und / oder Vater [Leonhardt, Kreis, Lauscher et al. BMC Health Serv Res 2018]

7 Migranten und Nicht Migranten mit KRK
Ergebnisse – Flowchart Patienteneinschluss 1.694 Patienten in CCCC-KRK Datenbank, die nicht verstorben waren zum Zeitpunkt der Einladung zur Befragung 687 Patienten: keine Antwort auf die Einladung zur Befragung 1.007 Patienten 178 Patienten: keine aktuelle Adresse zu eruieren 829 Patienten 65 Patienten: verstarben zwischen letzter Datenbankaktualisierung und Versenden der Einladung 764 Patienten 117 Patienten: lehnten Teilnahme ab 647 Patienten 107 Patienten: EVE unterschrieben, aber Fragebogen nicht beantwortet 540 Patienten 18 Patienten: inkomplette Beantworung Fragebogen 522 Patienten: final sample

8 Migranten und Nicht Migranten mit KRK
Ergebnisse – Flowchart Patienteneinschluss 522 Patienten: final sample Bestimmung Migrationshintergrund mit Hilfe von Geburtsort des Patienten und seiner Eltern 437 Nicht-Migranten 85 Migranten aus 34 Herkunftsländern: Albanien, Österreich, Bosnien, Bulgarien, China, Kroatien, Kuba, Tschechien, Estland, Griechenland, Ungarn, Iran, Irak, Irland, Italien, Libanon, Litauen, Mazedonien, Montenegro, Polen, Rumänien, Russland, Serbien, Spanien, Sri Lanka, Syrien, Tadschikistan, Tansania, Thailand, Türkei, Großbritannien, Ukraine, USA, Vietnam

9 Patientencharakteristika
Migranten (n=85) Nicht-Migranten (n=437) P-Wert Alter 60,2 ± 11,7 63,8 ± 11,7 0,009 Weibliches Geschlecht 31/85 (36,5 %) 185/437 (42,3 %) 0,315 Muttersprache: deutsch oder bilingual 60/85 (70,6 %) 435/437 (99,5 %) <0,001 Beschäftigung 0,001 Arbeitssuchend 11/73 (15,0 %) 15/377 (4,0 %) Nicht-akademische Beschäftigung 17/73 (23,3 %) 69/377 (18,3 %) Akademische Beschäftigung 4/73 (5,5 %) 40/377 (10,6 %) Berentet 41/73 (56,2 %) 253/377 (67,1 %) UICC Stadium 0,911 4/84 (4,8 %) 9/433 (2,1 %) 1 28/84 (33,3 %) 119/433 (27,5 %) 2 14/84 (16,7 %) 112/433 (25,9 %) 3 29/84 (34,5 %) 108/433 (24,9 %) 4 9/84 (10,7 %) 85/433 (19,6 %)

10 Patientencharakteristika
Migranten (n=85) Nicht-Migranten (n=437) P-Wert Wegen Krebserkrankung in Behandlung 0,294 Radiotherapie 2/85 (2,4 %) 15/436 (3,4 %) Chemotherapie 6/85 (7,1 %) 58/436 (13,3 %) Chirurgische Therapie 17/436 (3,9 %) Sonstige 21/85 (24,7 %) 119/436 (27,3 %) Aktuelle Beschwerden 0,821 Übelkeit/Erbrechen 8/85 (9,4 %) 16/435 (3,7 %) Schwäche 24/85 (28,2 %) 80/435 (18,4 %) Taubheitsgefühl/ Kribbeln 14/85 (16,5 %) 85/435 (19,5 %) Schmerzen 16/85 (18,8 %) 53/435 (12,2 %) Luftnot 11/85 (12,9 %) 51/435 (11,7 %) Hautveränderungen 5/85 (5,9 %) 38/435 (8,7 %) Compliance zu FU-Untersuchungen 59/79 (74,7 %) 359/405 (88,6 %) 0,001

11 Migranten und Nicht Migranten mit KRK Versorgungszufriedenheit
p=0,889 p=0,424 p=0,841

12 Migranten und Nicht Migranten mit KRK
Versorgungszufriedenheit – einzelne Parameter Migranten Nicht-Migranten P-Wert Auf meine Fragen wurde eingegangen? 7,83 8,08 0,048 Beteiligung an Therapieent-scheidungen? 7,19 7,67 0,029

13 Migranten und Nicht Migranten mit KRK
Zusammenfassung Patientencharakteristika: Assoziation zwischen Migrationshintergrund und Beschäftigung Keine Assoziation zwischen Migrationshintergrund und UICC-Stadium und aktuellen Beschwerden Migranten: Geringere Compliance zu FU-Untersuchungen Zufriedenheit mit medizinischer Beratung, medizinischer Behandlung und mit Krankenhaus-Aufenthalt insgesamt hoch und ohne Unterschied zwischen Migranten und Nicht-Migranten In einigen Parametern des Patientengesprächs geringere Patientenzufriedenheit bei Migranten: Eingehen auf Fragen, Beteiligung an Therapieentscheidungen

14 Migranten und Nicht Migranten mit KRK
Schlussfolgerung Maßnahmen zur Verbesserung der Compliance zu FU bei Migranten wünschenswert Interkulturelle Kommunikation kann noch verbessert werden Diese Maßnahmen werden zur weiteren Verbesserung der Unterstützung und der Versorgungszufriedenheit von Migranten beitragen

15 für Ihre Aufmerksamkeit !
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit ! Campus Benjamin Franklin Charité Universitätsmedizin Berlin Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie Direktor: Prof. Dr. Martin E. Kreis