Klinische Akzeptanzsteigerung der Orthesen PD Dr. med. L. Olivier1, PD. Dr. med. M. Citak1,2, N. Hüper1 1) St. Josef Hospital Cloppenburg 2) Medizinische Hochschule Hannover

Die Konservative Therapie von Frakturen: Einleitung: Die Konservative Therapie von Frakturen: Schienung einer Unterschenkelfraktur, Ambroise Parré 16 Jahrhundert ägyptischen Mumie aus der 5. Dynastie (um 2500 v. Chr.)

Reposition Retention/Fixation Rehabilitation Einleitung: Die Konservative Therapie hat trotz der Osteosyntheseverfahren nicht Ihren Stellenwert verloren Hat die gleichen Grundsätze wie die Operative Therapie: Reposition Retention/Fixation Rehabilitation

Reposition Retention/Fixation Rehabilitation Einleitung: Die Konservative Therapie hat trotz der Osteosyntheseverfahren nicht Ihren Stellenwert verloren Hat die gleichen Grundsätze wie die Operative Therapie: Reposition Retention/Fixation Rehabilitation

Reposition Retention/Fixation Rehabilitation Einleitung: Die Konservative Therapie hat trotz der Osteosyntheseverfahren nicht Ihren Stellenwert verloren Hat die gleichen Grundsätze wie die Operative Therapie: Reposition Retention/Fixation Rehabilitation

Einleitung: Gipskomplikationen:

Orthesen sind derzeit nicht weit verbreitete Gips Alternativen Einleitung: Orthesen sind derzeit nicht weit verbreitete Gips Alternativen Werden in der Klinik noch immer kaum Eingesetzt Vorurteile gegenüber den Orthesen bestehen Unzureichende Stabilität Fehlende Retentionsmöglichkeiten

In unserer Klinik werden Orthesen Einleitung: In unserer Klinik werden Orthesen Praeoperativ und Postoperativ eingesetzt Paeoperativ: knöcherne und ligamentäre Instabilitäten Häufig kontrollwürdige Weichteile Postoperativ: stabile knöcherne und ligamentäre Situationen Ohnehin frühfunktionelle Op-Ergebnisse z.B. Handgelenksorthesen: 2008  162 Verordnungen 2009  208 Verordnungen 2010  bisher 323 Verordnungen

Wir sehen folgende Kontraindikationen für den Orthesen Einsatz Einleitung: Wir sehen folgende Kontraindikationen für den Orthesen Einsatz 1.Fehlende Compliance - schriftliche Einwilligung erforderlich 2.Nicht optimiert passende Orthesen 3.ungeklärte Instabilitäten 4.Theoretische Elongierbarkeit von Bändern vom Typ SL,Lig.talo-calcaneare Intermedium

Hauptproblem derzeit ist jedoch die Akzeptanz durch die Einleitung: Hauptproblem derzeit ist jedoch die Akzeptanz durch die Orthopäden und Chirurgen

Wie können wir das verändern? Einleitung: Hauptproblem derzeit ist jedoch die Akzeptanz durch die Orthopäden und Chirurgen Wie können wir das verändern?

1.) Die Gipsbehandlung ist bei den meisten Fragestellung / Hypothese: 1.) Die Gipsbehandlung ist bei den meisten Extremitäten Verletzungen in der Medizin nicht mehr zwingend erforderlich.

Typische Fraktur der alten Frau Material & Methodik Studien Design: Einschluss von Pat. Mit distaler Radiusfraktur: Die Häufigste Fraktur (Jährlich 200.000 Tsd/ Jahr in Deutschland (2005)) Zunehmende demographische Veränderung Inzidenz wird steigen Typische Fraktur der alten Frau Gute Erfahrungen in unserer Klinik 2010 bisher über 300 Anlagen von Handgelenksorthesen

Material & Methodik Studien Design: Erste Prospektive Studie 40 Patienten mit der Indikation zur Orthesennlage Vergleich der Orthesen mit der Gipsbehandlung Compliance der Patienten Komfort Mikrobiologische Unterschiede Realtime Durchblutungsuntersuchung Haut, Muskel & Knochen Frühfunktionelle Nachuntersuchung

Orthese begünstigt die Durchblutung Gips fördert die Orthostase Material & Methodik Pilotstudie am 02.09.2010 Gesunder Erwachsener  Orthese begünstigt die Durchblutung Gips fördert die Orthostase Studierte zwingend indiziert

Finanzierung der Studie: Messgerät Mikrozirkulation 39000 € 5 x Haut Sonde, LF2 (1.850€) 9250 € 5 x Muskel Sonde, LF1 (1.850€) 9250 € Gerätewagen 1.700 € Klebestreifen 200 € Auswertesoftware 640 € Stud. Hilfskraft für 12 Monate 5040 € Verbrauchskosten 2500 € Publikationskosten 2500 € Reisekosten 2000 € Mikrobiologische Auswertungen 18000 € Wartungskosten 3600 € Gesamt: 90790 €

Akzeptanz der Orthesen Umsatzsteigerung!! Was ist Ihr Vorteil: Kooperation mit einem Krankenhaus, welche die Vorteile der Orthesenbehandlung verstanden hat. Kooperation mit einer Universitären Einrichtung (MHH) Wissenschaftlichen Beweis für die Legitimierung von Orthesen Wissenschaftlichen Beweis für die Nachteile von Gipsbehandlungen Nationale und Internationale Kongressbeiträge Wissenschaftliche Publikationen in Internationalen Fachzeitschriften Akzeptanz der Orthesen Umsatzsteigerung!!