Dr. Heinz Sager Institut für Parasitologie Universität Bern

Präsentation zum Thema: "Dr. Heinz Sager Institut für Parasitologie Universität Bern"—  Präsentation transkript:

1 Dr. Heinz Sager Institut für Parasitologie Universität Bern
Parasitäre Zoonosen im Aufwind Eine Herausforderung für die Labordiagnostik Dr. Heinz Sager Institut für Parasitologie Universität Bern

2 Übersicht Parasitäre Zoonosen  ein Überblick
Globalisierung und Klimawandel Zystizerkose  ein Problem in der Schweiz? Trichinellose  Diagnostik um jeden Preis?

3 Parasitäre Zoonosen Übertragung durch Vektoren Leishmania sp.
Babesia sp. Dirofilaria sp.

4 Parasitäre Zoonosen Übertragung durch Nahrungsmittel / Wasser
Cryptosporidium parvum Toxoplasma gondii Giardia lamblia Taenia saginata und T. solium Echinococcus multilocularis und E. granulosus Toxocara canis Baylisascaris procyonis Anisakidae Trichinella sp.

5 Vektorübertragene Parasitosen
Parasitäre Zoonosen Vektorübertragene Parasitosen Reservoir Vektor Klimatische Bedingungen

6 Zystizerkose

7 Taenia saginata Prävalenz bei Rindern in CH: ~ 0.5-1.0% Diagnostik
Rinderfinnenbandwurm Prävalenz bei Rindern in CH: ~ % Diagnostik Mensch  - Stuhluntersuchung Rind  - Fleischuntersuchung (makroskopisch) Problematik Bandwurmnachweis  geringe Sensitivität Sensitivität und Spezifität der Fleischuntersuchung intra vitam-Diagnose der Zystizerkose

8 Taenia solium Schweinefinnenbandwurm Vorkommen v.a. in Mittel- und Südamerika und Asien (Prävalenzen %) Finnenstadien im Schweinefleisch  Cysticercus cellulosae Mensch ebenfalls als ZW  T. solium-Zystizerkose; Neurozystizerkose

9 Taenia solium Diagnostik
Schweinefinnenbandwurm Diagnostik Mensch  - Stuhluntersuchung - Proglottiden-/Einachweis (Sens %) - Koproantigen-Test (Sens. 76%) - Serologie (Sens. 95%) - Bildgebende Verfahren Schwein  - Fleischuntersuchung - Serologie

10 Taenia solium Immigration Schweinefinnenbandwurm 1983 2002 Differenz
Afrika 10’418 37’ ’900 Zentral- u. Südamerika 8’997 33’ ’382 Asien 24’611 80’ ’181 Türkei 48’485 78’ ’461 Ex.Jugoslawien /Albanien 58’ ’ ’480 Total 151’ ’ ’404 Quelle: SD

11 Situation in USA (California)
Taenia solium Schweinefinnenbandwurm Situation in USA (California) Untersuchung hispanischer Bevölkerungsgruppen (n = 449) 1.8% mit T. solium-Zystizerkose (serologisch) 1.1% T. solium Bandwurmträger (serologisch) Keine Kinder infiziert Prävalenzen entsprechen denjenigen der Herkunftsländer

12 Zystizerkose Rinderzystizerkose Taenia solium-Zystizerkose
Schlussfolgerung Rinderzystizerkose Stabil hohe Prävalenz trotz FU und guter Hygiene Sensitivität und Spezifität der makroskopischen Untersuchung Taenia solium-Zystizerkose In CH aktuell autochthon nicht vorkommend Importierte Fälle

13 Trichinella Trichinella-Arten T. spiralis T. britovi T. nativa
T. nelsoni T. murelli T. pseudospiralis T. papuae T. zimbabwensis

14 Trichinella Entwicklungszyklus 2 Tage 20 Tage

15 Trichinella Fälle/Jahr Epidemiologie 4'600 4'400 800 600 400 200 Asien
Asien Osteuropa / Russland Westeuropa USA / Kanada Südamerika

16 Trichinella Trichinella-Arten Quelle Fälle in Europa (1985-2005)
Personen Trichinella-Arten Quelle Slovakei 336 T. britovi Hund Polen 765 T. spiralis Wildschwein Hausschwein Kroatien 24 T. spiralis Hausschwein Serbien 756 T. spiralis Hausschwein Wurstwaren Rumänien 2'027 ? Hausschwein

17 Trichinella Trichinella-Arten Quelle Fälle in Europa (1985-2005)
Personen Trichinella-Arten Quelle Deutschland 55 T. spiralis Wildschwein Frankreich 2'399 4 T. spiralis T. pseudospiralis Pferd Wildschwein Italien 299 20 T. spiralis T. britovi Pferd, Wurst Wildschwein Spanien 114 T. spiralis Wildschwein England 8 T. spiralis Salami

18 Trichinella Trichinella-Arten Quelle Fälle in Europa (1985-2005)
Personen Trichinella-Arten Quelle Deutschland 55 T. spiralis Wildschwein Frankreich 2'399 4 T. spiralis T. pseudospiralis Pferd Wildschwein Italien 299 20 T. spiralis T. britovi Pferd, Wurst Wildschwein Spanien 114 T. spiralis Wildschwein England 8 T. spiralis Salami

19 Trichinella Pferd Vermutlich Ansteckung durch Aufnahme von Ratten in Heuballen  v.a. Pferdefleisch-Importe aus Osteuropa

20 Trichinella Diagnose - Kompressorium Verdauungsmethoden Serologie

21 Trichinella Serologie: E/S-ELISA Verdauungsmethode (Pool 5x 20 g)
Diagnose Serologie: E/S-ELISA Verdauungsmethode (Pool 5x 20 g) Serologie: IFAT Verdauungsmethode (Pool 100x 1 g) Kompressorium 0.01 0.1 1 3 LpG

22 Trichinella Kompressorium in OIE-Guidelines nicht mehr empfohlen
Diagnose Kompressorium in OIE-Guidelines nicht mehr empfohlen T. pseudospiralis (T. papuae, T. zimbabwensis)

23 Trichinella T. britovi Künstliche Verdauungsmethode
Diagnose T. britovi Künstliche Verdauungsmethode  Differenzierung mittels PCR T. spiralis

24 Trichinella T. britovi T. spiralis 1 2 3 4 5 6 Diagnose 173 bp 127 bp
Zarlenga et al. 1999

25 Trichinella Serologie ELISA IFAT Einsatz für Überwachung
Diagnose Serologie ELISA IFAT Einsatz für Überwachung  Status Seuchenfreiheit Problem: Antigenherstellung  E/S-Ag von L1

26 Trichinella  mindestens 8 Arten Diagnostik
Zusammenfassung Trichinella  mindestens 8 Arten Diagnostik Nachweis mittels Kompressorium unzuverlässig Künstliche Verdauungsmethode  PCR zur Differenzierung Serologie Auflagen der EU

27 Schlussbemerkung Klimawandel Reisetätigkeit Internationale Abkommen
Labordiagnostik als dynamischer Prozess

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29 Trichinella Wochen Klinik Eosinophilie AK-ELISA CPK
Diarrhoe, Nausea, Erbrechen Muskelschmerz Fieber Periorbitales Ödem Konjunktivitis 5 10 15 Wochen