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RISIKOFAKTOREN Univ.-Prof.Dr.Bernd Eber Ärztlicher Leiter Institut Cardio-Vital-Wels, GHZ Wels Primararzt Abteilung für Innere Medizin II mit Kardiologie.

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1 RISIKOFAKTOREN Univ.-Prof.Dr.Bernd Eber Ärztlicher Leiter Institut Cardio-Vital-Wels, GHZ Wels Primararzt Abteilung für Innere Medizin II mit Kardiologie und Intensivmedizin Klinikum Wels(-Grieskirchen)

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4 Angina pectorisHeberden1768 EKGEinthoven1906 SinusknotenKeith/Flack1907 Blutdruckmessung Recklinghausen 1920 ThoraxröntgenKronecker1903 HerzkatheterForßmann1929 EchokardiographieEdler/Hertz1954 HerzschrittmacherSenning1958 Belastungs-EKGMaster1959 HerztransplantationBarnard1967 PTCAGrüntzig1977 StentSigwart1987 Meilensteine in der Geschichte der Kardiologie

5 Epidemiologie jährliche Todesfälle in A gesamt> 65a GESAMTM W HerzinfarktM W SchlaganfallM W

6 Prävalenz Männer + Frauen > 61a Aronow WS et al., Am J Cardiol 1994,74:64

7 Herz-Gefäßerkrankungen in Österreich Todesursache –1. Stelle: 48% (Männer 42%, Frauen 54%) Spitalsaufnahme –1.Stelle: 13% (gleich häufig mit Krebserkrankungen) Pensionierung durch geminderte Arbeitsfähigkeit –3.Stelle: 13% JB d. Gesundheitsstatistik

8 Risikofaktoren - Atherosklerose Zigarettenrauchen Erhöhtes Cholesterin, erhöhtes LDL-Cholesterin Erhöhter Blutdruck Diabetes mellitus Fortgeschrittenes Alter A: Ost-West-Gefälle

9 Definitionen RISIKOBeschreibung eines Ereignis mit der Möglichkeit negativer Auswirkungen RISIKOMANAGEMENTPlanvoller Umgang mit Risiko; Identifikation, Quantifizierung, Steuerung des Risikos (umfasst Risikobegrenzung) PRÄVENTIONVorbeugende Maßnahme, um unerwünschtes Ereignis zu vermeiden PROPHYLAXEMaßnahmen zur Vorbeugung von Krankheiten RISIKOFAKTOR (Medizin)Erhöhte Wahrscheinlichkeit, eine bestimmte Krankheit zu erwerben, wenn bestimmte physiologische oder anatomische Eigenschaften, genetische Prädisposition oder Umweltkonstellationen vorliegen

10 Reihenfolge der Risikofaktoren 1.Fettstoffwechselstörung 2.Zigarettenrauchen 3.Zuckerkrankheit 4.Bluthochdruck 5.Übergewicht (Bauch) 6.Stress und Depression 7.Wenig Obst und Gemüse 8.Selten Ausdauer-Bewegung 9.Kein bzw. zuviel Alkohol 90% des Herzinfarkt- Risikos vorhersehbar Yusuf S, Lancet 2004,364:937

11 Wohin mit den Risikofaktoren ? ?

12 Zielwerte (nicht Normalwerte!) 1.Cholesterin < 200 mg/dl LDL < 100 mg/dl 2.Zigaretten< 5 / Tag 3.Zucker< 100 mg/dl (nüchtern) HbA1c< 6,5 % 4.Blutdruck < 140/90 mmHg bei Diabetes < 120/80 mmHg 5.BMI < 25 (Gewicht:Größe) Bauchumfang< 94 cm (Männer) < 80 cm (Frauen)

13 Zielwerte (nicht Normalwerte!) 5.Psychisches Gleichgewicht, Harmonie, Familie/Partnerschaft/Freunde/Herzverband 6.Täglich Obst und Gemüse (Qualität!) 7.Täglich 30 min Ausdauer, jeden 3.Tag Kraft Radfahren, Laufen, Nordic Walking, Gymnastik, Tanzen, Schwimmen, Eislaufen 8.1/8 Liter (Rot-)Wein oder 1 Seidel Bier / Tag

14 Stress- Abbau Akupressur, Akupunktur Aromatherapie Atemtherapie Ausdauertraining Autogenes Training Ayuveda Bachblütentherapie Farben Feldenkrais Gespräche Impuls- und Lipthotherapie Klangtherapie Lachen Magnetfeldtherapie Massagen Meditation Mentales Training Muskelentspannungstraining Packungen, Wickel Psychotherapie Qi Gong, Tai Chi Reiki Rolfing Reflexzonenmassage Rituale Shiatsu Sport Streichelmedizin Waschungen und Bäder YA Yoga

15 Stress- Abbau Akupressur, Akupunktur Aromatherapie Atemtherapie Ausdauertraining Autogenes Training Ayuveda Bachblütentherapie Farben Feldenkrais Gespräche Impuls- und Lipthotherapie Klangtherapie Lachen Magnetfeldtherapie Massagen Meditation Mentales Training Muskelentspannungstraining Packungen, Wickel Psychotherapie Qi Gong, Tai Chi Reiki Rolfing Reflexzonenmassage Rituale Shiatsu Sport Streichelmedizin Waschungen und Bäder YA Yoga Mo , Uhr Festsaal

16 66 Jahre (Frauen 4,5 Jahre älter) Blutdruck 158 / 91 mmHg Hypertoniedauer 8 Jahre Kardiovaskuläre Erkrankung 50 % BMI 28,2, BU 98,1 cm Diabetes 24 % LDL-Cholesterin 134 mg/d Der österreichische Bluthochdruckpatient Daten von Hypertoniker

17 Risikoindikatoren - Exoten [Kalk-Score (EBCT), Intima-Media-Dicke, Pulswelle] Homozystein Vitamine - A, C, E, Q10 Spurenelemente - Kupfer, Mangan, Selen Karies Blutspenden Körpergröße (165cm), Earlobe crease, Zeige:Ringfinger-Verhältnis Linkshänder

18 Weitere Risikofaktoren Unfallverhütung – Helm, Sicherheitsgurte etc. Onkologie Zahnprophylaxe Psyche (-hygiene) Impfungen Drogen Urbane Luftverschmutzung, Bleivergiftung, Karzinogene am Arbeitsplatz etc. Sexuelle Praktiken Haut

19 POLYPILL –Statin (- 70 LDL) –ASS (75) –Folsäure –ß-Blocker (1/2) –ACE-Hemmer (1/2) –Diuretikum (1/2) POLY MEAL –Wein 150ml –Herrenschokolade 100g –Obst/Gemüse 400g –Knoblauch 2,7g –Mandeln 68g –Fisch 114g Kardiologisches Wundermittel Besser: physiologischer POLY STYLE (nach der INTERHEART-Studie)

20 Lebensstilmedizin Ernährung –Quantität (Fett >) –Qualität: Mittelmeer-Diät versus Western-Diät Bewegung –Ausdauer, Spaß Psyche –Stress, Depression, Vereinsamung

21 KHK - Mortalität MASSNAHME% REDUKTION Rauchen aufhören35 Körperliche Aktivität25 Moderater Alkoholkonsum20 Kombination + Diät45 Aspirin18 Statin21 ß-Blocker23 ACE-Hemmer26 Circulation 2005

22 The doctor of the future will give no medicine, but will interest his patients in the care of the human frame, in diet and in the cause and prevention of disease Thomas A. Edison

23 Herz - Herze Man sieht nur mit dem Herzen gut


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