Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel

Präsentation zum Thema: "Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel"—  Präsentation transkript:

1 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Baden-Baden, Oktober 2011 Dr. Michael Golenhofen Arzt für HNO-Heilkunde und Allgemeinmedizin Prien

2 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ca. 3 Mio. Betroffene in Deutschland, ca.1,5 Mio. mit erheblichem Leidensdruck

3 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Objektiv – subjektiv Akut – subakut (-6 M.) – chronisch (>12 M.) Kompensiertes – dekompensiertes Leiden

4 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
... ein Symptom, keine Krankheit ! hat viele Ursachen und ein komplexes klinisches Bild

5 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ist der Schlaf behindert? Ist die Arbeitsfähigkeit behindert? Ist Ihre Freizeit durch Tinnitus beeinträchtigt?

6 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Realität der Tinnitustherapie „Wenig Zeit“ (6 Min.) „Geringe Motivation“ (frustrierende Ergebnisse) „Verzweifelte TinnituspatientInnen“

7 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Realität der Tinnitustherapie „Wenig Zeit“ (6 Min.) „Geringe Motivation“ (frustrierende Ergebnisse) „Verzweifelte TinnitusbehandlerInnen“

8 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Differentialdiagnose / Differentialtherapie ist die Lösung des Problems!

9 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Viele Ursachen vielseitige Behandlung Klinik: logistische Schwierigkeiten Praxis: logistische, ökonomische, inhaltliche Schwierigkeiten

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15 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel

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17 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel

18 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – cochleär, idiopathisch

19 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – cochleär, idiopathisch

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Ursache – cochleär, idiopathisch Bezeichnung: Akuter Hörsturz (vestib. Beteiligung) Innenohrschwerhörigkeit Presbyakusis (Altersschwerhörigkeit)

21 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – cochleär, endolymphatisch

22 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – cochleär, endolymphatisch

23 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – cochleär, endolymphatisch

24 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – cochleär, endolymphatisch M. Menière Menière-Syndrom Fluktuierendes Hörvermögen Lermoyez-Syndrom Tumarkin-drop attacks

25 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache - zentral Neurophysiological model P. Jastreboff 1993

26 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – zentral Zentrales Tinnitus-Syndrom Kompensiert/Dekompensierter kompl. Tinnitus Neurophysiological model P. Jastreboff 1993

27 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache - somatosensorisch

28 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache - somatosensorisch

29 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache - somatosemsorisch

30 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache - somatosensorisch

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Ursache – somatosensorisch Einseitiger Tinnitus ohne Hörminderung – brummend, surrend, pfeiffend

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Non-Auditory Auditory Somatosensory: Trigeminal ganglion (TG), Spinal Trigeminal Nuclei (Sp5) Dorsal root ganglion (C2) Dorsal column nuclei Auditory cortex DCN Inferior colliculus Fusiform cells Parallel fibers Superior Olivary complex Granule cells Contralateral Cochlear nucleus Shell Type II auditory nerve? Vestibular System Pontine Nuclei Reticular Formation PVCN

33 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Ursache – toxisch Medikamentennebenwirkung Schwermetallintoxikation? Bakterielle und virale Toxine bei Otitis media acuta

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35 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel

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Diagnostisches Vorgehen Anamnese ! Seit wann...? Ein Ohr , beidseitig? Charakter: tonal, rauschend, tief- hochfrequent, pulsierend, pulssynchron, knatternd Modulation: Bewegungen, Zähneknirschen, Extremitätenbewegung Konstant, anfallsartig, mit Schwindel?, mit Hörminderung? Zentralisierungs- Dekompensationszeichen

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Diagnostisches Vorgehen Neurootologie Tonschwellenaudiogramm Tympanometrie/Stapediusreflexe Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE BERA, ECochG NMR Vestibularisdiagnostik Integrativ Anamnese Zungenbefund

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Befund – cochleär, idiopathisch

39 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Diagnostisches Vorgehen Somato - Sensorik Anamnese (Hyperakusis, Modulation) Herdtestung: OPG, Klinik Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE MFA – Spine Scan Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-System Integrativ Holz-Anamnese Sensomotorische Amnesie

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Diagnostisches Vorgehen Somato - Sensorik Anamnese (Hyperakusis, Modulation) Herdtestung: OPG, Klinik Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE MFA – Spine Scan Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-System Integrativ Holz-Anamnese Sensomotorische Amnesie

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Diagnostisches Vorgehen

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Diagnostisches Vorgehen

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Diagnostisches Vorgehen Endolymphstörung Anamnese (Menière‘sche Trias, Allergien) Herdtestung: OPG, Klinik Tonschwellenaudiometrie (Tieftonsenke) Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-System Integrativ Erd-Anamnese Herdgeschehen – Integrationsschwäche

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Diagnostisches Vorgehen Zentraler Sensibilisierung Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung) Herdtestung: OPG, Klinik Tonschwellenaudiometrie Dekompensationszeichen Integrativ Feuer-Anamnese Ordnungsbedürfnis

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Diagnostisches Vorgehen Toxische Belastung Anamnese (Umweltstoffe, Zahnmaterial) Herdtestung: OPG, Klinik Laboranalytik Schleichender Beginn, beidseitig Integrativ Darmdysbiose Konstitution Herdgeschehen Intoleranz, Allergie

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cochleär idiopathisch (Stärkung) Hypnotherapie Corticosteroide Craniosacrale Osteopathie Chronische Entzündungen sanieren Ginkgo, Minerals Bl2,Ki5,Ren5,14 Sec,Acon, Ars, Lach Orthomolekulartherapie für Neurotransmitter- Stoffwechsel: L-Tyrosin, Mucunia pruriens, Rhodiola rosea, Vit. B 5,6, Niacin - AuriFort

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somatosensorisch (Bewegungsspielraum) Osteopathie CVD/CMD Zahnherderkrankungen sanieren Sensomotorische Übungen Krankengymnastik an Geräten Nux,Ign,Sulf,Hep,Cham Akupunktur Orthomolekulartherapie für Neurotransmitter- Stoffwechsel: Taurin, L-Theanin, HTP, Magnesium, Vit.E, Zink - AuriEase

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endolymphatisch (Integration) Osteopathie Immunologische Störungen Herdsanierung: Zähne, NNH, Tonsillen Picrotoxin, Zingiber off. Gb2,43,20,Li3,62,St36,40 Cocc,Thuj,Rhus,Petr,Ars Orthomolekulartherapie mit antioxidativer und antiinflammatorischer Wirkung : Selen, L- Theanin, MSM, Mangan, Bioflavonoide AuriLymph

49 Tinnitus und integrative Behandlung
Diagnostisches Vorgehen Zentraler Sensibilisierung Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung) Herdtestung: OPG, Klinik Tonschwellenaudiometrie Dekompensationszeichen Integrativ Feuer-Anamnese Herdgeschehen – Integrationsschwäche

50 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
toxisch (Elimination) Toxine Herdsanierung Ernährungstherapie Umweltschadstoffe Chlorella, Symbionten, Pilzsanierung Lu5,LI4,11,St36,40 Phos,Ars,Sulf,Merc,Thuj

51 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Diagnostik und Therapie – eine Teamarbeit HNO-Arzt Zahnarzt Orthopäde Sportwissenschaftler (Allgemeinarzt) Kieferorthopäde Manueller Therapeut Bewegungstherapeut (Feldenkrais) Trainingstherapeut

52 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK) Symptom und Grunderkrankungen Kraniovertebrale Dysfunktion Kraniomandibuläre Dysfunktion Sensomotorisches Defizit Defizit der rumpftragenden Muskulatur Sensorische Fehlanpassung Autoimmun-Kochleopathien Postvirales Syndrom Psychosomatische Komorbidität

53 Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK) HNO-ärztliche Koordination und Betreuung Zahnärztliche Funktionsbehandlung Orthopädische und osteopathische Therapie Medizinische Trainingstherapie (KGG) Manueller Therapie der Fußsohlen und Sohlenverordnung Sensomotorisches Training Orthomolekulare Begleitbehandlung