Durchblutungsstörungen

Präsentation zum Thema: "Durchblutungsstörungen"—  Präsentation transkript:

1 Durchblutungsstörungen
Das kalte Bein Durchblutungsstörungen Peter Soyka 2013

2 Normal «kalte Füsse»

3 Blutkreislauf

4 Durchblutungsstörung
akut

5 Durchblutungsstörung akut
ohne Behandlung

6 Durchblutungsstörung
(chronisch) Schaufensterkrankheit Ruheschmerz Gewebstod

7 Ursache der Durchblutungsstörung
Akut=plötzlich Chronisch=Schleichend Embolus Verkalkung

8 Akute Durchblutungsstörung
Klinische Untersuchung genügt (mit den Sinnen) Anamnese (was erzählt der Patient) Inspektion (was sieht der Arzt) Palpation (was tastet der Arzt) Auskultation (was hört der Arzt am Bein)

9 Akute Durchblutungsstörung
Diagnose Plötzlicher Schmerz Blässe Kälte Gefühllos Gelähmt Puls los

10 Akute Durchblutungsstörung
Behandlung Operativ Katheter technisch

11 Akute Durchblutungsstörung
Operation Embolektomie/Thrombektomie

12 Akute Durchblutungsstörung
Katheter technisch Thrombolyse

13 Akute Durchblutungsstörung
Nachbehandlung Suche nach Ursache Blutverdünnung

14 Chronische Durchblutungsstörung
Untersuchung Klinisch Ultraschall: Doppler/Duplex Bildgebend: Computer Tomographie/Magnetresonanz/Angiographie

15 Chronische Durchblutungsstörung
Klinische Untersuchung notwendig aber ungenügend Anamnese (was erzählt der Patient) Inspektion (was sieht der Arzt) Palpation (was tastet der Arzt) Auskultation (was hört der Arzt am Bein)

16 Chronische Durchblutungsstörung
Anamnese Belastungsabhängige Schmerzen ( wo; wann; wie lange ?) Wie werden die Schmerzen vom Kranken beeinflusst ? Schmerzen in Ruhe? Risikofaktoren

17 Chronische Durchblutungsstörung
Inspektion Blässe Gewebsverlust

18 Chronische Durchblutungsstörung
Palpation Temperatur Pulse

19 Chronische Durchblutungsstörung
Auskultation Strömungsgeräusche

20 Chronische Durchblutungsstörung
Vorentscheidungen Therapienutzen/Therapierisiko Kritische vs. nicht kritische Durchblutungsstörung

21 Chronische Durchblutungsstörung
Konservative Behandlung Blutverdünnung Kontrolle der Risikofaktoren Gehtraining

22 Chronische Durchblutungsstörung
Ultraschall Doppler Duplex

23 Chronische Durblutungsstörung
Bildgebende Untersuchungen CT-Angiographie MR-Angiographie Subtraktion-Angiographie

24 Chronische Durchblutungsstörung
Therapie Katheter technisch Operativ wenn möglich: immer wenn keine Alternative Absprache

25 Chronische Durchblutungsstörung
Katheter-Technik (PTA) Erste Ballon-Dilatation A. Grünzig 1974 in Zürich

26 Chronische Durchblutungsstörung
Operative Behandlungsmöglichkeiten

27 Chronische Durchblutungsstörung
Bypass-Operation I Prinzip Technik Erster Bypass J. Kunlin Paris 1948 Durchführung 1

28 Chronische Durchblutungsstörung
Bypass-Operation II Durchführung 2 Rö.-Kontrolle im Op.

29 Chronische Durchblutungsstörung
Nachbehandlung Blutverdünnung Kontrolle der Risikofaktoren Ultraschall Doppler/Duplex (6 Wo; 6 Mo; später jährlich)

30 Chronische Durchblutungsstörung
Erfolg: Offenheitsrate (Iselin; Soyka; 2011)

31 Chronische Durchblutungsstörung
Erfolg: Überleben ohne Amputation (Iselin; Soyka; 2011)

32 Chronische Durchblutungsstörung
Endarterektomie I Prinzip Technik I Erste Endarterektonmie Joao Cid dos Santos 1946 Lissabon

33 Chronische Durchblutungsstörung
Endarterektomie II Technik II Resultat

34 Danke fürs Zuhören Peter Soyka 2013