Die Präsentation wird geladen. Bitte warten

Die Präsentation wird geladen. Bitte warten

Winterschool Mukoviszidose 2011 9. März 2011 Intensivtherapie – beginnen, verweigern, weitermachen, beenden? Prof. Dr. T.O.F. Wagner, Pneumologie Klinikum.

Ähnliche Präsentationen


Präsentation zum Thema: "Winterschool Mukoviszidose 2011 9. März 2011 Intensivtherapie – beginnen, verweigern, weitermachen, beenden? Prof. Dr. T.O.F. Wagner, Pneumologie Klinikum."—  Präsentation transkript:

1 Winterschool Mukoviszidose März 2011 Intensivtherapie – beginnen, verweigern, weitermachen, beenden? Prof. Dr. T.O.F. Wagner, Pneumologie Klinikum der Goethe-Universität Frankfurt am Main

2 Winterschool Mukoviszidose März 2011 Gliederung Begriff: Intensivtherapie Studienergebnisse Empfehlungen in der Literatur beginnen? verweigern? weitermachen? beenden?

3 Winterschool Mukoviszidose März 2011 Begriff: Intensivtherapie ICU: Maximaltherapie mit apparativen Methoden der Lebenserhaltung (MV, ECMO, Dialyse, IABP etc.) IMC: NIV und Überwachung

4 Winterschool Mukoviszidose März 2011 Prognose ICU Texereau 2006 Respir Res

5 Winterschool Mukoviszidose März 2011 FEV1 ist kein Praediktor Texereau 2006 Respir Res

6 Winterschool Mukoviszidose März 2011 Anlass der ICU-Behandlung Texereau 2006 Respir Res

7 Winterschool Mukoviszidose März 2011 Art der Beatmung Texereau 2006 Respir Res

8 Winterschool Mukoviszidose März 2011 Literatur Patients with CF should not be ventilated Rosenthal M 2010 J R Soc Med Patients with CF should be ventilated Ketchell I 2010 J R Soc Med Patients with CF have same prognosis after MV as mathed pairs Garland 1989 Chest Adult patients with CF have a 91% survival after IMC and 52% survival after ICU treatment Ellaffi 2005 AJRCCM

9 Winterschool Mukoviszidose März 2011 Guidelines Flume et al. (CFF USA) Cystic Fibrosis Pulmonary Guidelines: Pulmonary Complications: Hemoptysis and Pneumothorax....when necessary and adequate ECFS: keine guideline verfügbar

10 Winterschool Mukoviszidose März 2011 Ziele Dem Patienten nützen Die Ziele des Patienten kennen Bridging (Transplant)

11 Winterschool Mukoviszidose März 2011 Beginnen Mit dem Patienten besprechen War früher ein großes Thema (Intubation) Heute mit NIV kein wirkliches Problem Frühzeitiger Beginn bei CO2-Anstieg im stabilen Zustand Normalstation oder IMC oder ICU?

12 Winterschool Mukoviszidose März 2011 Verweigern Geht nicht Wenn der Patient keine Intensivtherapie wünscht (Vortrag Büsch) DNR Reanimation/Beatmung nicht erfolgversprechend...

13 Winterschool Mukoviszidose März 2011 Weitermachen Beenden Patientenwille Aussicht auf Erfolg Therapieoption/-änderung Drei-Tage-Regel Wer hat noch Hoffnung?

14 Winterschool Mukoviszidose März 2011 Zusammenfassung Prognose ist nicht schlechter als bei anderen Lungenerkrankungen Praediktoren (pos. oder neg.) gibt es nicht (Ausnahme B. c.?)...wenn notwendig und angemessen


Herunterladen ppt "Winterschool Mukoviszidose 2011 9. März 2011 Intensivtherapie – beginnen, verweigern, weitermachen, beenden? Prof. Dr. T.O.F. Wagner, Pneumologie Klinikum."

Ähnliche Präsentationen


Google-Anzeigen