Sonoanatomie und Biometrie der ungestörten Frühgravidität

Präsentation zum Thema: "Sonoanatomie und Biometrie der ungestörten Frühgravidität"—  Präsentation transkript:

1 Sonoanatomie und Biometrie der ungestörten Frühgravidität
Dr. med. Kerstin Ulbicht Frauenklinik Radebeul Elblandklinikum Radebeul

2 Mutterschaftsrichtlinie
1. Screening zw SSW : + Intrauteriner Sitz: ja/nein ? + Embryo darstellbar: ja/nein ? + Mehrlingsgrav.: ja/nein ? + Herzaktion: ja/nein ? 1. Biometrie ( 1 Maß) VET ! Zeitgerechte Entwicklung ? Auffälligkeiten ? Weiterführende Untersuchung ?

3 Schwangerschaftsfeststellung
Ab 5. SSW : Intrauteriner Nachweis der Chorionhöhle als + Echoleerer Ring mit echoreichem Randsaum + Durchmesser 2-3 mm + Exzentrisch im Endometrium gelegen DD : Pseudogestationssack bei EU + Ab einem ß-HCG i. S. von ca. 800 IU/l sollte eine intrauterine Chorionhöhle darstellbar sein.

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6 Frühestgrav.

7 Chorionhöhle intrauterin

8 Embryonale Strukturen
Immer ab 6. SSW: Dottersack als + echoreiche Ringstruktur + < 3,0 mm bzw. > 7,0 mm - Vd. auf chromosomale oder Anlagestörung + A. einer Windmole und einer EU + Ab ß-HCG i. S IU/l sollte Dottersack darstellbar sein.

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14 Dottersack

15 Dottersack

16 DS-Messung: „außen-außen“

17 DD: missed abortion

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20 Embryonale Strukturen
Immer ab 6. SSW : Darstellung des Embryo als + echoreiche, längsovale Struktur + oft dicht neben dem Dottersack gelegen + größte Längsausdehnung wird als Scheitel-Steiß-Länge gemessen

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24 Intakte intrauterine Frühgrav.

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27 Embryonale Strukturen
+ erstmaliger Nachweis einer positiven embryonalen Herzaktion (HF 100/´) immer ab 6. SSW + HA sollte pos. sein ab ß-HCG i. S.: IU/l + Verlaufskontrolle in 7 – 10d: missed abortion?

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29 Herzaktion-Nachweis mit M-Mode

30 Amnionhöhle Darstellung ab dem Ende der 6. SSW:
+ schmale, echoreiche, ovaläre „Membran“ + der Embryo liegt intraamnial + der Dottersack liegt extraamnial + wächst sehr schnell und verschmilzt ab der 12. SSW bis max. 14. SSW mit dem Chorionepithel

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33 Dokumentation mit Bild im Mütterpass!
Mehrlingsgravidität 5./6. SSW bis 10. SSW: sicherste Festlegung der Chorionizität Monochorial oder Dichorial ? + Darstellung von 1 gemeinsamen oder + 2 völlig getrennten Chorionhöhlen im Cavum uteri Dokumentation mit Bild im Mütterpass!

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40 Mehrlingsgravidität Monochorial – diamniot? oder monoamniot?
+ 2 Amnionhöhlen mit je 1 Embryo und 1 DS oder + 1 Amnionhöhle mit 2 Embryonen und nur 1 Dottersack extraamnial

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44 Embryonale Entwicklung
Ab 7. SSW Darstellung von: + Kopf + Rumpf + Extremitätenknospen Messung der Scheitel-Steiß-Länge und der Herzfrequenz

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47 Normale Sonoanatomie der Frühgrav.

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49 Embryonale Entwicklung
Ab 9./10. SSW Darstellung von: + Extremitäten + Rhombencephalon + physiol. Omphalocele (bis 12. SSW) + Magen / Blase Ab 11./12. SSW Darstellung von: + Ossifikation der Gesichts- und Schädelknochen (BPD) + „Vierkammerblick“ am Herzen

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60 Abdominale Sonografie

61 Biometrie I Überprüfung / Festlegung Gestationsalter
Messung Scheitelsteißlänge: Größte Längsausrichtung des Embryo bis 8./9. SSW bzw. Distanz Schädel – distaler Pol des Rumpfes im Sagittalschnitt ab 9. SSW

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69 Messung SSL

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71 Abdominale Messung

72 Biometrie I Bei Diskrepanz zur LR:
Kontrolle fetales Wachstum in 10 – 14 d Festlegung VET n. US (Mütterpass) bis 12. SSW Messung SSL: +/- 1 Woche ab 12. SSW Messung BPD Nach dem 1. Trimenon keine Korrektur des Gestationsalters !!!

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75 Schädelbiometrie von abd.

76 First Trimester Screening
Messung der Nackentransparenz (NT) zwischen SSW bzw. SSL von 45 – 84 mm Kombination mit mütterlichem Alter und Serum-Biochemie ( ß-HCG, PAPP-A) Detektionsrate für fetale Trisomie: bis 90%

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78 First Trimester Screening
„Sehr frühe Feindiagnostik“: Körperumriss regelrecht ? Extremitäten vollständig darstellbar? Bauchwand geschlossen ? Magen gefüllt ? Blase gefüllt ? Größe / Lage und FHF des Herzens? Regelrechte Gehirnstruktur ?

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83 Viel Spaß und Erfolg !