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Veröffentlicht von:Burke Lebus Geändert vor über 10 Jahren
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Pädiatrische Vorsorgeuntersuchungen Sörenberg 13. 9. 2013 KD Dr. med
Pädiatrische Vorsorgeuntersuchungen Sörenberg KD Dr. med. Sepp Holtz, Praxispädiater
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Definition Heisst „Vorsorge“: VOR der Sorge?
Suchen der Stecknadel im Heuhaufen? und? und/oder? Antizipierende Beratung?
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Definition Primäre Prävention? Sekundäre Prävention?
Tertiäre Prävention? Wie in der Pädiatrie anwenden??
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Definition Primäre Prävention Rauchen, Impfungen, Ernährung, etc.
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Definition Sekundäre Prävention
Stoffwechsel-, Hüft-, Hör- und Amblyopiescreening etc.
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Definition Tertiäre Prävention: spez. Probleme bei Kindern mit chronischen Krankheiten z.B. Endocarditisprophylaxe bei Herzfehlern, Coeliakie und Hypothyreose bei Trisomie 21
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Antizipierende Beratung
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Antizipierende Beratung
Gesundheits- förderung Vulnerable Phase der Entwicklung Rehabilitation
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Vorsorge 1. Monat:. Nachfolgebewegungen 6. Monat:
Vorsorge 1.Monat: Nachfolgebewegungen 6. Monat: Hochtonrassel, (Schlaf- und Essprobleme), Impfen 12. Monat: Glasfläschli („geistig und motorisch“) 24. Monat: Formenbrett und Stereotest
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Pädiatrie gestern Hohe Kindersterblichkeit
Loslösung der Pädiatrie aus der Erwachsenenmedizin Gründung von Säuglingsheimen und Kinderspitäler Infektionskrankheiten, später Impfungen 1908
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Pädiatrie heute Entwicklungspädiatrie – Entwicklung von gesunden Kindern in ihrem Umfeld Beratung und Vorsorge machen 2/3 der pädiatrischen Tätigkeit in der Praxis aus Mehrere Probleme 30% 2013
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8 Vorsorgeuntersuchungen zwischen dem 1. LM und dem
5. Lebensjahr, zum Teil verbunden mit Impfungen. Tarmed Dauer 25 – 35 Minuten 6./10./14. Lebensjahr KEINE Pflichtleistung der Grundversicherung
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2013:
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Vorsorge im ersten Lebensjahr
Im Zentrum der Vorsorge im ersten Lebensjahr steht die sorgfältige somatische und entwicklungs-neurologische Untersuchung!
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Pränatal und Erstkontrolle
: Fam. Ressourcen Veränderung des Rhythmus! Kindliche Regulation (z.B. Schreiattacken)
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2mt/4mt - Kontrolle: Ernährung? Allenfalls Abstillen?
: Energiebarometer? Schlaf? Ernährung? Allenfalls Abstillen? Geplante Wiederaufnahme des Berufs
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6mt - Kontrolle: : Gehör! Greifverhalten ausserhäusliche Betreuung
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6mt - Kontrolle: : Gehör! „Stecknadel im Heuhaufen!!“
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Hochtonrassel und antizipatorische Beratung der Sprachentwicklung!
Eltern können nachvollziehen, was geschieht und sind bei fraglichen Befunden motiviert zu beobachten! und antizipatorische Beratung der Sprachentwicklung!
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Prävalenz der Hörstörung
Risikokinder: 3- 6% Nicht Risikokinder: 0,5 – 2%
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Zusammenfassung: HT-Rassel
Die Hochtonrassel, richtig angewandt, ist eine einfache Methode, zuverlässig (?) eine – auch einseitige – Hörbehinderung im Hochtonbereich zu erfassen. Zur Bedeutung der Hochtonrassel im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen. S. Holtz, Forum-News, Sommer 2010
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Schlafberatung heute:
Grosses Problem! Jedes 3. Kind! Schlafhomöostase und innere Uhr (einstellbar!) Schlafbedarf: Grosse INTER-, kleine INTRAindividuelle Variabilität Schlafberatung: Stufenkonzept Schlafstörungen, Pädiatrie up2date 2007, O. Jenni, C. Benz
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Schlafberatung heute:
Falls keine akute schwere Überforderungssituation: STUFENSCHEMA! Rhythmisierung Individueller Schlafbedarf berechnen und aufteilen Selbständiges Einschlafen fördern Schlafstörungen, Pädiatrie up2date 2007, O. Jenni, C. Benz
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Juna 15 mt alt Mutter hat vor 14 Tagen sehr über das x-malige Trinken nachts geklagt. Wie würden Sie beraten?
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Video: Schielendes Kind Bis ins Alter von 6 Monaten sind „Konvergenzspasmen“ normal!
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Cave fixiertes Schielen. Onkologie. Retinoblastom
Cave fixiertes Schielen! Onkologie... Retinoblastom! (Schielen „einfacher“ zu erkennen als im Durchleuchten...)
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Konvergenzspasmen: Eselsleiter: Das Stereosehen entwickelt sich zwischen dem 3. Monat und dem 3. Jahr!
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Der Lang - Stereotest
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Lang-Stereotest.... Wann durchführen? 6 Mt 12Mt 24 oder 36 Mt?
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Definition der Amblyopie ?
Unter Amblyopie wird der funktionelle Sehschärfeverlust verstanden, der durch eine Korrektur nach Ablauf der sensitiven Phase nicht mehr ausgeglichen werden kann
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Optimale Therapiezeitpunkte zur Prävention der Amblyopie:
Strabismusamblyopie verhindern…: Vor dem dritten Lebensjahr erfassen!!
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Bedeutung des Spiels im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen: Einschätzen des kognitiven und sozialen Entwicklungsalters
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Bedeutung des Spiels im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen: Einschätzen des kognitiven und sozialen Entwicklungsalters Ein adäquates Spielangebot ermöglicht es, ruhig mit den Eltern sprechen zu können
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Bedeutung des Spiels im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen: Einschätzen des kognitiven und sozialen Entwicklungsalters Ein adäquates Spielangebot ermöglicht es, ruhig mit den Eltern sprechen zu können. Die Art wie wir spielen hat Vorbildcharakter im Umgang mit dem Kind!
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Bsp: das Glasfläschchen
Greifen Erkunden Manipulieren 6 Mt palmar oral 9 Mt Scheren manuell Oeffnen 12 Mt Pinzetten visuell Einfüllen 18 Mt Ausleeren
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Entwicklung des räumlichen Spielens
Inhalt-Behälter Vertikal Turm Horizontal Zug Kombination V&H Mauer Brücke Treppe Dreidimensional
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Alter (Monate) Inhalt-Behälter Spiel Vertikales Bauen Horizontales Vertikales/hori- zontales Bauen
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Take home message, Fragen?
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Take home message, Fragen? Stecknadeln UND antizipatorische Beratung
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Checklisten: www. swiss-paediatrics. org Manual: www. zksk-so
Checklisten: Manual: Langtest: Medilas HT-Rassel (vergriffen)
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