Das Mammakarzinom des Mannes

Präsentation zum Thema: "Das Mammakarzinom des Mannes"—  Präsentation transkript:

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2 Das Mammakarzinom des Mannes
Fortbildung am Michael Knauer Abteilung für Allgemein- und Thoraxchirurgie LKH Feldkirch

3 Das Mammakarzinom des Mannes
Epidemiologie Erstbeschreibung Sir John de Aderne 1307 SELTENES KARZINOM < 1% der Karzinome des Mannes < 1% der Karzinome der Brust Das Mammakarzinom des Mannes

4 Das Mammakarzinom des Mannes
Auftreten USA: 1600 Fälle pro Jahr vs Frauen UK: Fälle pro Jahr Todesfälle USA: 500 Männer pro Jahr vs Frauen Österreich: ~ 24 Männer pro Jahr (3/Mio.) Das Mammakarzinom des Mannes

5 Das Mammakarzinom des Mannes
Inzidenz nach Ländern USA: 0,7 % UK: 0,7 % West Afrika: 2,4 % Zambia 15 % aller Mammakarzinome Das Mammakarzinom des Mannes

6 Alter bei Diagnosestellung
Männer 68 Jahre Mortalität < 40 Jahre steigend Frauen 63 Jahre Mortalität leicht sinkend Fallzahl Alter Stierer M: World J Surg 1995 Das Mammakarzinom des Mannes

7 Das Mammakarzinom des Mannes
Risikofaktoren Ethnisches Risiko: erhöhte Inzidenzen bei schwarzen und jüdischen Männern Familiäre Assoziation: hohe Rate BRCA2 + BRCA1 kein erhöhtes Risiko vs % lifetime risk bei Frauen Klinefelter Syndrom: 3 % Inzidenzrate Mumps-Orchitis: 8 % Hodenetumoren Gynäkomastie ?? 2% Das Mammakarzinom des Mannes

8 Das Mammakarzinom des Mannes
Gynäkomastie Prävalenz: 3 % aller Männer Frühere unkontrollierte Daten: erhöhtes Risiko Mikroskopische Gynäkomastie: % bei Karzinompatienten Keine histologische/statistische Evidenz für Progression Gynäkomastie  Karzinom Das Mammakarzinom des Mannes

9 Gutartige Brustvergrösserung
Chronische Nierenerkrankungen Chronische Lebererkrankungen Malnutrition Gestörte Schilddrüsenfunktion Nebenniereninsuffizienz Klinefelter Syndrom Hodentumoren Das Mammakarzinom des Mannes

10 Gutartige Brustvergrösserung
Digitalis Thiazide Spironolacton Exogene Östrogene Androgene Trizyklische AD Diazepam Methyldopa Cyclophosphamid Isoniazid Heroin, Methadon, THC, LSD, Amphetamine etc. Das Mammakarzinom des Mannes

11 Gutartige Brustvergrösserung was tun?
Adoleszenz: meist systemische Erkrankung Junge Erwachsene: oft Hoden-TU: Suche! Ältere Erwachsene: Mammakarzinom ausschliessen! Das Mammakarzinom des Mannes

12 Das Mammakarzinom des Mannes
Erste Symptome 1 Symptom: 42 % 2 Symptome: 21 % > 2 Symptome: 37 % Das Mammakarzinom des Mannes

13 Das Mammakarzinom des Mannes
Erste Symptome Tastbarer Tumor 87 % Brustvergrößerung 26 % Einziehung Mamille 23 % Schmerzen 20 % Tastbare Lymphknoten 19 % Ulzeration 18 % Sekretion Mamille 12 % Entzündung % Fernmetastasen 5 % Das Mammakarzinom des Mannes

14 Das Mammakarzinom des Mannes
Diagnostik Klinik Tastbarer Tumor Missempfindung: meist Gynäkomastie Das Mammakarzinom des Mannes

15 Das Mammakarzinom des Mannes
Diagnostik Mammografie Kleine Brust: technisch schwierig Große und dicke Brust: besser Gynäkomastie: Drüsenanteil identifizierbar Mikroverkalkungen: gleiche Bedeutung wie weibliche Brust Das Mammakarzinom des Mannes

16 Das Mammakarzinom des Mannes
Diagnostik Ultraschall ? Schlechter als Mammografie: alte Daten: Jackson VP: Radiology 1983 Das Mammakarzinom des Mannes

17 Das Mammakarzinom des Mannes
Diagnostik Galaktografie Sezernierende Mamille Kein Tumor tastbar Das Mammakarzinom des Mannes

18 Diagnostik Feinnadelaspiration und Stanzbiopsie
Unterscheidung Gynäkomastie – Karzinom Histologische Diagnose FNA: Sensitivität 87 %, Spezifität 78 %, positiv prädiktiver Wert 100 % Stanze: keine falsch positiven/negativen Werte ZU SELTEN: nur 2/3: unakzeptabel bei Frauen1 1: Westenend PJ, BMJ 2003 Das Mammakarzinom des Mannes

19 Das Mammakarzinom des Mannes
Tumorcharakteristik1 Histologie Invasiv duktal 82 % (Frauen %) DCIS % Invasiv lobulär 4 % Tubulär % Andere % 1: Stierer M: World J Surg 1995 Das Mammakarzinom des Mannes

20 Das Mammakarzinom des Mannes
Tumorcharakteristik1 Grading I 12 % II 56 % III 32 % 1: Stierer M: World J Surg 1995 Das Mammakarzinom des Mannes

21 Das Mammakarzinom des Mannes
Tumorcharakteristik1 Hormonrezeptoren Östrogen positiv 78 % Progesteron positiv 70 % 1: Stierer M: World J Surg 1995 Das Mammakarzinom des Mannes

22 Das Mammakarzinom des Mannes
Tumorcharakteristik1 Tumorgröße T1 35 % T2 32 % T % T4 25 % 1: Stierer M: World J Surg 1995 Das Mammakarzinom des Mannes

23 Das Mammakarzinom des Mannes
Tumorcharakteristik1 Lymphknoten Negativ 47 % Positiv 53 % 1: Stierer M: World J Surg 1995 Das Mammakarzinom des Mannes

24 Das Mammakarzinom des Mannes
Tumorcharakteristik1 Lokalisation Subareolär + mamillär 74 % Oben außen % Oben innen % Unten außen % Unten innen % Diffus % 1: Stierer M: World J Surg 1995 Das Mammakarzinom des Mannes

25 Das Mammakarzinom des Mannes
Tumorcharakteristik1 Zusammenfassung älter fortgeschrittenere Stadien Meistens zentrale Tumoren häufiger positive Lymphknoten häufiger rezeptorpositiv 1: Stierer M: World J Surg 1995 Das Mammakarzinom des Mannes

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Therapie Operation Anatomische Nähe Brustwand und Haut Psychische Belastung Ablatio geringer  Standard: Ablatio: modifiziert radikal oder simplex Das Mammakarzinom des Mannes

27 Das Mammakarzinom des Mannes
Therapie Radiotherapie gleiche Richtlinien wie bei Frauen nach Ablatio Männer werden tendentiell zu wenig bestrahlt1  Suboptimale Therapie 1: Bland KI, Cancer 1998 Das Mammakarzinom des Mannes

28 Das Mammakarzinom des Mannes
Therapie Chemotherapie gleiche Richtlinien wie bei Frauen nach Ablatio 1: Bland KI, Cancer 1998 Das Mammakarzinom des Mannes

29 Das Mammakarzinom des Mannes
Therapie Hormontherapie gleiche Richtlinien wie bei Frauen nach Ablatio 1: Bland KI, Cancer 1998 Das Mammakarzinom des Mannes

30 Das Mammakarzinom des Mannes
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