Infektiöse Erkrankungen Leber - Haut Infektiöse Erkrankungen Wolfgang Graninger Abt. f. Infektionen und Tropenmedizin

Lebererkrankung Müdigkeit Ascites Druckgefühl Appetitverlust Gelbsucht Bluterbrechen Enzephalopathie

Flaviviren Dengue Japanische Enzephalitis B West-Nil-Virus FSME Gelbfieber

Gelbfieber Kurze Besserung Aedesmückenstich ⃓ ⃓ Inkubation 3-6 Tage Bei 5-20% Ikterus Nierenversagen Innere Blutungen Tot bei 5-50% Aedesmückenstich ⃓ Inkubation 3-6 Tage Plötzliches Fieber Muskelschmerzen Erbrechen

Gelbfieber 200.000 Fälle pro Jahr  4.000.000 geschätzt Lebend vaccine 17 D Dauer 10 Jahre

Gelbfieber – ‚Schwarzes Erbrechen‘ 1648 Yucatan 1668 New York 1691 Boston 1730 Cadiz 1962 Äthiopien

Fängt wie eine Grippe an.... AFRIKA Viral hämorrhagische Fieber Lassa Krim-Kongo Marburg Rift-Valley Ebola Gelbfieber Malaria tropica Leptospirose Rickettsiose Typhus

Pathophysiologie der viral-hämorrhagischen Fieber Gesteigerte Gefäßpermeabilität durch Endothelschaden Konjunkivitis Petechien Schleimhautblutungen Organblutungen Leberschaden DIC Megakaryozyten 

Schistosomiasis 200 Millionen Menschen  20.000 Todesfälle pro Jahr

Schistosomiasis Ei  Schnecke  Zerkarien < 1mm Hautreizung (Minuten bis Tag)  Schistosomen, Pärchenegel Eiproduktion nach 3-7 Wochen über 8 Jahre Ösophagusvarizen nach 15 Jahren

Goa und Ikterus 1 Liebespaar (19+18) fährt nach Goa  Freundin ist sooo müde, wird ganz gelb Indische Ärzte  typisch für Hepatitis warten, warten bis zum Koma Heim nach Österreich

Goa und Ikterus 2 Malaria tropica  Emmenthalergehirn Bilirubin 9 mg/dl GPT 780 U/l LDH 1200 U/l Thrombozyten 56 G/l NT 40%

Heurigensängerin mit Ziehen im rechten Oberbauch 1 Besuch in Thailand, verlässt vor Angst das Hotel nicht ⃓ Nach 10 Tagen wieder nach Wien Ziehen im rechten Unterbauch  Appendekbrie Auffallende Erhöhung der ɣ-GT Sonographie 0

Heurigensängerin mit Ziehen im rechten Oberbauch 2 Handflächenexanthem ⃓ Bekannte tippen auf ‚Leber‘ CT-Oberbauch Raumforderung Amöbenleberzellnekrose

Kala Azar – Dum Dum Fieber Hepatosplenomegalie Panzytopenie Schleimhautblutungen Infektionsanfälligkeit

Leishmania infantum - Entwicklungszyklen Phlebotomus (Sandmücke) ⃓ Phagozyten Vermehrung im Phagozyten Promastigot Sandmücke

Ein Bad in der Donau mit Leberversagen  4.8. 07 Massiver Ikterus und Anämie 5.8.07 Myalgien und Rhabdomyolyse 8.8. Bilirubin 66 mg/dl LDH 950 U/l CK 11 267 LEPTOSPIROSE

65 jähriger Förster mit Leberschwäche Häufig Walnußsammeln am Rande eines kleinen Baches  Nasenbluten, kein Harn Schüttelfrost und Muskelschmerzen Ikterus und Petechien (Thrombopenie) Thrombozyten 11 G/l, Bilirubin 18mg/dl Kreatinin 9.4 mg/dl LEPTOSPIROSE

Immunkomplexvaskulitis bei Hepatitis A, B, C

Viral hämorrhagische Fieber Exanthem Leberaffektion Thrombopenie Koagulopathie Blutung