Universität zu Köln Seminar HNO-Heilkunde Hyperplasie von Rachen- und Gaumenmandel

Anatomie Rachenmandeln/Tonsilla pharyngealis Lymphoepitheliales Gewebe am Dach des Nasenrachens Unpaarig

Anatomie Gaumenmandeln/Tonsilla palatina Lymphoepitheliales Gewebe beidseits in der Fossa tonsillaris - kryptenreich paarig

Tonsillenfunktion Bestandteil des lymphatischen Rachenrings spezielle Schutz- und Abwehrfunktion Aufgabe der Lymphozyten- und Plasmazellenbildung, Antikörperbildung Lage der Mandeln lässt annehmen, dass sie der Abwehr von Infektionen dienen, die über Mund oder Nase in den Körper dringen

Krankheitsdefinition & Ursachen Hyperplasie der Tonsillen Vermehrung lymphatischen Gewebes immunologische Abwehrvorgänge und endokrine Steuerung wahrscheinlich kohlenhydratreiche Kost fördert Hyperplasie rezidivierende bakterielle oder virale Infektionen

Klinik Rachenmandelhyperplasie = Adenoide, adenoide Vegetationen, „Polypen“ evtl. mit Verlegung des Nasenrachens und Tuba auditiva behinderte NasenatmungMundatmung mit dümmlichen Gesichtsausdruck (Facies adenoida) Schnarchen, schlechter Schlaf, geringer Appetit, Teilnahmslosigkeit, Rhinophonia clausa (geschlossenes Näseln) Tubenbelüftungsstörung mit Trommelfellretraktion, Schalleitungsschwerhörigkeit, rezidivierende akute Mittelohrentzündungen

Klinik Rachenmandelhyperplasie

Klinik Tonsillenhyperplasie kloßige Sprache Schluckbeschwerden Schwellung der Kieferwinkellymphknoten allgemeine Abgeschlagenheit Atemhindernis durch Kissing tonsils Tonsillen berühren sich in der Mittellinie

Klinik Tonsillenhyperplasie

Diagnostik Optische Darstellung des pathologischen Befundes, im Nasopharynx mittels Postrhinoskopie a) Spatel und Spiegel

Diagnostik Optische Darstellung des pathologischen Befundes, im Nasopharynx mittels Postrhinoskopie b)transorale Lupenendoskopie

Diagnostik Optische Darstellung des pathologischen Befundes, im Nasopharynx mittels Postrhinoskopie c)Transnasale Endoskopie

Diagnostik Optische Darstellung des pathologischen Befundes, im Nasopharynx mittels Postrhinoskopie Palpation Otoskopie Hörschwellenaudiogramm, Tympanometrie

Rachenmandelhyperplasie Adenotomie Therapie Rachenmandelhyperplasie Adenotomie evtl. Parazentese bzw. Paukenröhrchen Gaumenmandelhyperplasie Tonsillektomie  Indikationen

Verfahren grundsätzlich operativ Rückenlagerung, Intubationsnarkose Gaumenmandeln werden aus Umgebung herausgelöst und am unteren Pol abgesetzt, keine Naht Rachenmandeln werden mit sog. Beckmann-Ringmesser herausgeschält, auch hier Wundverschluss durch Verschorfung anschließend lokale Kühlung, mind. 6h orale Flüssigkeitskarenz (Einleitung der Wundheilung)

Literatur Boenninghaus, Lenarz: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Springer Verlag Probst, Grevers, Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Thieme Verlag Lippert: Lehrbuch der Anatomie, Urban&Fischer Sobotta: Atlas der Anatomie, Urban&Fischer