Ellenbogenfrakturen und Luxationen Dr. Bernd Hiller Dr. Philipp Del Fabro
Ellbogen Anatomie 3 Teilgelenken Humeroulnargelenk Humeroradialgelenk Prox. Radioulnargelenk Humeroulnargelenk Schaniergelenk Flexion,- Extensionsbewegung Humeroradialgelenk, prox. Radioulnarg. Pro,- Supination
Ellbogen Anatomie 2 Seitenbänder Lig. anulare radii Lig. collaterale radiale Lig. collaterale ulnare Lig. anulare radii Fixation des Radiusköpfchens an die Ulna
Ellbogen - klinische Untersuchung Funktion Streckung/ Beugung S 0-0-140, Pro- und Supination S 75-0-85 Funktioneller Bogen/ 100°Grad Regel nach Morrey Landmarken Epiondylus med./ lat., Olecranon Streckung: Hueter‘sche Linie Beugung: gleichschenkliges Dreieck
Ellbogen - Röntgendiagnostik A.p. / Seitlich Caput radii Immer zentral auf Capitulum humeri CT- Untersuchung
Ellbogenluxation 2. häufigste Luxation 80-90% nach dorsoradial Sturz auf den ausgestreckten Arm 50% liegen knöcherne Begleitverletzungen vor Proc. coronoideus Radiusköpfchen
Ellbogenluxation- Therapie Meist konservativ Gipsruhigstellung für 2 Wo Passive Mobilisierung aus dem Gips Operative Therapie Offene Luxationsverletzung Repositionshindernis Instabilität, Reluxationstendenz Gefäß.-, Nervenverletzungen Begleitende Frakturen
Sonderform Monteggia- Fraktur Ulnaschaftfraktur mit Radiusköpfchenluxation Hochenergetisches Trauma Therapie: OP exakte Länge der Ulna Klassifikation nach Bado
Olecranonfraktur Sturz auf den gebeugten Arm Klinisch imponiert Schwellung und Streckhemmung Dislokation durch Zug des M. triceps
Olecranonfraktur- Therapie Typ I Frakturen: Konservative Therapie im OA Gips möglich Typ II+ III: Operativ OP Methode: Zuggurtung (Umwandlung von Zug- in Druckkräfte) Verplattung
Take home Frühfunktionelle Behandlung Konservative Therapie bei sagittaler Stabilität 30-100° Flexion Operative Therapie bei Instabilität bei 30-100° Flexion, intraartikulären Fragmenten, sek. Dislokation und Gefäß,- Nervenverletzungen