Pflegereform Entlastung oder Bürde
Bewertung der Selbständigkeit 1. Selbständigkeit ist die Fähigkeit einer Person, eine Handlung oder Aktivität allein, d. h. ohne Unterstützung einer anderen Person durchführen zu können. 2. Selbständig ist auch, wer eine Handlung unter Nutzung von Hilfsmitteln durchführen kann.
Module, in denen der Grad der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten beurteilt wird (64 + 14 Kriterien) Modul 1: 5 Kriterien Bereich Mobilität Modul 2: 11 Kriterien Bereich kognitive und kommunikative Fähigkeiten Modul 3: 13 Kriterien Bereich Verhaltensweisen und psychische Problemlagen Modul 4: 13 Kriterien Bereich Selbstversorgung (nur 1 Kriterium für Kinder bis 18 Monate) Modul 5: 16 Kriterien Umgang mit krankheits- und therapiebedingten (+ 1 Kriterium für Kinder) Anforderungen Modul 6: 6 Kriterien Bereich Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte Ohne Bewertung bei der Einstufung, aber für individuellen Versorgungsplan bei der Einstufung ebenfalls differenziert zu erfassen Modul 7: 7 Kriterien Außerhäusliche Aktivitäten Modul 8: 7 Kriterien Haushaltsführung
Beispiel 1 Eine Klientin ist in Pflegegrad 1 eingestuft worden. Sie hat in der Gewichtung 17,5 Punkte erreicht. Sie bekommt den Bescheid, dass sie den Entlastungsbetrag §45b SGB XI in Höhe von 125,00 Euro im Monat verwenden kann. Auch für Pflegesachleistungen in Höhe von 125,00 Euro. Es wird im Bescheid auch genannt, wo sie den Betrag abrufen kann. Anbieter werden nicht aufgeführt. Die langjährige Haushaltshilfe darf nicht darüber abgerechnet werden. Da man keine andere Hilfe zunächst wünscht, wird der Betrag verfallen
Beispiel 2 Eine andere Klientin ist in Pflegegrad 2 eingestuft worden. Sie hat in der Gewichtung der Punkte 37,5 Punkte erhalten. Sie hat einen Anspruch auf Pflegesachleistungen in Höhe von 689,00 Euro; oder einen Anspruch auf 316,00 Euro Pflegegeld (selbst gesicherte Pflege) oder die Kombinationsleistung Sie kann 40% der Sachleistung umwandeln in Betreuungs- und Entlastungsleistungen, bleiben noch 60% Pflegegeld oder Sachleistung Grundpflege Sie hat einen Anspruch von 125, 00 Euro zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen Zusätzlich hat sie einen Anspruch auf teilstationäre Pflege in Höhe von 689,00 Euro
Beispiel 2 Anspruch auf Kurzzeit- und Verhinderungspflege in Höhe von jeweils 1612,00 Euro im Jahr Anspruch auf 50 % Umwandlung der nicht genutzten Kurzzeitpflege in Verhinderungspflege 806,00 Euro Anspruch auf Pflegehilfsmittel zum Verbrauch bestimmt 40,00 Euro im Monat, Anspruch auf Pflegehilfsmittel, die nicht zum Verbrauch bestimmt sind. Anspruch auf wohnumfeldverbessernde Maßnahmen in Höhe von 4000,00 Euro pro Maßnahme Beratungseinsätze einmal im halben Jahr Pflicht bei Bezug von Pflegegeld Anspruch auf vollstationäre Pflege 770,00 Euro
LEISTUNGEN DER PFLEGEVERSICHERUNG Pflegegeld Pflegesachleistung 40% Umwandlungsmöglichkeit der Sachleistung Kombileistung Entlastungsbetrag 125 Euro Tages- und Nachtpflege zusätzlich Verhinderungspflege 1612 Euro Umwandlung in Kurzzeitpflege möglich Kurzzeitpflege 1612 Euro 50% Umwandlung in Verhinderungspflege möglich Wohnraumanpassung u.a.
Wie hoch sind meine Ansprüche im jeweiligen Pflegegrad?
Umwandlungsbetrag und gekürztes Pflegegeld Umwandlung bis zu 40 % der Sachleistung Pflegegrad 2 Pflegegrad 3 Pflegegrad 4 Pflegegrad 5 Sachleistungen 689 € 1.298 € 1.612 € 1.995 € Umgewandelte Sachleistung 276 € 519 € 645 € 798 € Pflegegeld 316 € 545 € 728 € 901 € Dadurch reduziertes Pflegegeld 126,40 € 218 € 291,20 € 360,40 € Pflegegeld 189,60 € 327 € 436,80€ 540,60€
Ambulante Versorgung wird eher schwieriger Pflegedienste sind ausgelastet Fehlende Tagespflegeangebote für junge „Pflegebedürftige“ Fehlende Tagespflegeangebote für Menschen ohne Demenz Neue Anbieter für Entlastungs- und Betreuungsleistungen Hürde Zulassung zu bewältigen Pflegepersonen verstehen die Bescheide oft nicht ausreichend Nachbarschaftshilfe war zunächst nicht mehr möglich Langjährige Hilfen haben keine Pflegekurse und wollen für das „Putzen“ keinen Kurs besuchen
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit