Syringomyelie und Psyche Therapeutische Ansatzpunkte zur Krankheitsbewältigung aus psychiatrischer Sicht 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 1

Referent Dr. med. Andreas Ganz MHA Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie Chefarzt an der Prinzregent-Luitpold-Klinik Bad Reichenhall, Fachbereich Psychosomatik 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 2

Übersicht Allgemeines Auswirkungen Therapieansätze Ausblick 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 3

1. Allgemeines I knapp 40% neurologisch erkrankter Menschen benötigen eine psychotherapeutische Intervention. Etwa 10 % eine kontinuierliche Psychotherapie. (Fritsche et al. 2003, Schmidt und Berger 2005) Bei geschätzt 1/3 bis ½ aller neurologisch erkrankter Menschen findet sich eine psychische Begleiterkrankung. 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 4

1. Allgemeines II Typen von Wechselwirkungen somatischer und psychischer Erkrankungen: Zufällig: Primär voneinander unabhängig („Läuse UND Flöhe“) Organische Ursache („somatopsychisch“): Unmittelbare biologische Ursache, legt allenfalls bereits bestehende Schwachstellen in der Psychoarchitektur frei. Reaktiver Zusammenhang: Anpassungsstörung an eine neue Situation, ggf. Reaktivierung früherer psychischer Prozesse (Bsp. Hirnschlag). Mischformen: erlebnisreaktiv geformte organische Psychosyndrome (Bsp. Schädel- /Hirn-Trauma) Chronische Schmerzsyndrome Rein psychogene Körperstörungen (seltener) 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 5

1. Allgemeines III Psychische Erkrankungen als Folge des gestörten Zusammenspiels aus Körper, Geist und Seele 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 6

Depression als Beispiel einer psychischen Begleiterkrankung 1. Allgemeines IV Depression als Beispiel einer psychischen Begleiterkrankung 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 7

1. Allgemeines V . Symptome mindestens über zwei Wochen! Schuldgefühle Vermindertes Selbstwertgefühl Negative und pessimistische Zukunftsperspektiven Vermindertes Selbstvertrauen Verlust von Interesse u. Freude Depressive Stimmung Erhöhte Ermüdbarkeit, Antriebslosigkeit . Schlafstörungen Appetitminderung Schmerzen Symptome mindestens über zwei Wochen! 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 8

2. Auswirkungen Abwärtsspirale 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 9

3. Therapieansätze I Antidepressiva: 07.10.2017 5HT-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) Citalopram Fluoxetin Fluvoxamin Paroxetin Sertralin Escitalopram 5HT-Wiederaufnahmeverstärker (SSRE) Tianeptin 5HT- und NA-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) Venlaflaxin Duloxetin NA und spezifisch 5HT (NaSRI) Mirtazapin Melatonin-Agonist + 5HT-Antagonist (MASSA) Agomelatin Trizyklika (TZA) Trimipramin Amitryptilin Imipramin Doxepin Clomipramin Dibenzepin Unspezifische 5HT- Wiederaufnahmehemmer Mianserin Maprotilin Monoaminoxidasehemmer (MAOH) Tranylcypromin Noradrenalin-/Dopamin- Wiederaufnahmehemmer (NDRI) Bupropion Pflanzliche Antidepressiva Johanniskraut 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 10

3. Therapieansätze II Psychotherapie (analytisch, tiefenpsychologisch, verhaltenstherapeutisch…): 5 Dinge, die die geknickte Seele wieder aufrichten: Tränen: Ein heilsames Wasser wenn sie fließen können. Lachen: Lachen tötet die Angst Worte: Gefühle werden durch Begriffe begreifbar – und handhabbar Schlaf: Zeit zu Träumen – Kraft zum Handeln und Kämpfen! Zeit: Eilt – weilt – teilt und – heilt ! 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 11

Therapieansätze III Salutogenese (Förderung der Gesundheit – Ergänzung zur Therapie der Krankheit): 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 12

Therapieansätze IIIa Resilienz (Steigerung dynamischer Widerstandsfähigkeit gegen statische „Panzerung“): vs. „Tanzt“ jeden Schlag aus … Geht nach einigen Treffern zu Boden… 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 13

Therapieansätze IIIb Resilienz ® Aaron Antonovsky USA 1997 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 14

4. Ausblick I Neue humanspezifische Forschungsansätze zur Entwicklung von Therapiemethoden neurologischer und psychiatrischer Erkrankungen 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 15

4. Ausblick II Minibrains: ~ 2013 an der Johns Hopkins Universität Baltimore/Maryland entwickelt Enthält alle relevanten Zellen des menschlichen Gehirns Hochspezifisch, da aus pluripotenten Stammzellen gezüchtet Kostenpunkt pro Stück aktuell 30 US$ Hochspezifisches, günstiges und in breitem Umfang einsetzbares Instrument zur Erforschung rein humaner Erkrankungen des Gehirns (Depression, meiste Demenzen, MS, im Weiteren auch anlagebedingte Erkrankungen) 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 16

4. Ausblick III Multi-Organ-Chip: Ein Zellkulturchip, welcher die physiologische Funktion von Organen bzw. ganzer Organsysteme simuliert. Gezüchtet aus pluripotenten menschlichen Stammzellen Kostenpunkt pro Stück aktuell unter 100 US$ Vorteile bei der Entwicklung und Testung von Medikamenten und bei der Ursachenerforschung von Krankheiten 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 17

4. Ausblick III Multi-Organ-Chip: Ein Zellkulturchip, welcher die physiologische Funktion von Organen bzw. ganzer Organsysteme simuliert. Gezüchtet aus pluripotenten menschlichen Stammzellen Kostenpunkt pro Stück aktuell unter 100 US$ Vorteile bei der Entwicklung und Testung von Medikamenten und bei der Ursachenerforschung von Krankheiten 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 18

… für Ihre Aufmerksamkeit . … für Ihre Aufmerksamkeit 07.10.2017 MEDICAL PARK Loipl Dr. med. Andreas Ganz, FA für Psychiatrie und Psychotherapie 19