Wirbelsäure, Kopfgelenke: Articulatio atlantooccipitalis Articulatio atlantoaxialis Dr. Anna Németh 2016

Wirbelsäure Das Stamm tragende Konstruktionselement des Menschen Schützt das Rückenmark Besteht aus 7 cervicale, 12 thoracale, 5 lumbale, 5 sacrale und 3-5 coccygeale Vertebrae (Wirbeln).

Wirbelsäure Wirbelsäure ist die feste Achse des Rumpfes (45% der Länge) Eigenelastizität Passive Elemente: Wirbeln (33-34) sind verbunden: Discus intervertebrales (Bandscheiben) (23) Bandapparat Gelenkstrukturen Aktive Elemente: Muskulatur

Wirbelsäure Knöcherige Strukturen: Wirbeln – Vertebrae: Vertebrae cervicales – Halswirbeln (7) Vertebrae thoracicae – Brustwirbeln (12) Vertebrae lumbales – Lendenwirbeln (5) Kreuzbein – Os sacrum Steissbein – Os coccygis

Vertebra - Wirbel

Vertebra - Wirbel Corpus vertebrae Arcus vertebrae: processus transversus processus articularis (superior, inferior) processus spinosus Foramen vertebrale (Canalis vertebralis)

Atlas und Axis Vertebrae cervicales I., II. arcus vertebrae (laminae) Arcus anterior Tuberculum ant. Fovea dentis Arcus posterior Tuberculum post. Foramen vertebrale massae laterales facies articulares sup. facies articulares inf. foramen transversarium Axis: corpus vertebrae dens axis facies art. sup., inf. arcus vertebrae (laminae) processus spinosus Vertebrae cervicales I., II.

Vertebra cervicalis - Halswirbel Corpus vertebrae Arcus vertebrae facies art. sup., inf.) Proc. transversus (foramen transversarium) Processus spinosus

Vertebra thoracica - Brustwirbel Corpus vertebrae Fovea costalis sup., inf. (bis 10. VT) Arcus vertebrae Proc. spinosus, Proc. artic. sup., inf. Proc. transversus Fovea costalis transversalis

Vertebra lumbalis - Lendenwirbel Processus costalis: rudimentäre, mit den Wirbeln verschmolzene Rippenanlage Processus accessorius: Bezeichnung für die stark verkleinerten Querfortsätze der Lendenwirbel Processus mammillaris: rudimentärer Fortsatz auf dem Processus articularis superior.

Os sacrum - Kreuzbein Synostosis (5 Vertebrae sacrales) Facies pelvica (ant.) Foramina sacralia ant. Basis ossis sacri Apex ossis sacri Promontorium Ala ossis sacri Facies art. Tuberositas ossis sacri Facies dorsalis (post.) Foramina sacralia post. Crista sacralis mediana (proc. spinosi) Crista sacralis lateralis (proc. transversi) Crista sacralis intermedia (proc. articulares) Cornu sacrale Hiatus sacralis Os coccygis (3-5 Vertebrae)

Aufbau der Wirbelsäure Wie werden die Wirbeln mit einander verbinden? synostosis synchondrosis syndesmosis synovial joints

Synostosis: Os sacrum, Os coccygis

Synchondrosis Discus intervertebralis Faserknorpel

Bandscheibenprobleme Ursache: fast immer Degeneration: (verschlossen sich die Gefässe des Discus, Ernährung ist nur durch Diffusion möglich) Bandscheibenverlagerung Protrusion: Vorwölbung mit Erhalt des Anulus fibrosus (contained discs) Prolaps: Vorfall von Nuceus pulposus mit Perforation des Anulus fibrosus Lokalisation Medianer Bandscheibenprolaps/Protrusion Lateraler Bandscheibenprolaps/Protrusion Mediolateraler Bandscheibenprolaps/-Protrusion In LWS ist der Discusprolaps der heufigste, in HWS seltener (1:10), in BWS sehr selten.

Die 3 Phasen der Bandscheibenvorfall (Discus hernia) Risse in dem Anulus fibrosus Vorfall (Prolaps) des Nucleus pulposus bis dem Lig. longit. post. Durch das Lig. long. post. dückt der Discusprolaps die Nervenwurzel

Die Lokalisationen des Bandscheibenprolaps

Stabilität mit flexibilität Syndesmosis: Bänder Stabilität mit flexibilität

Syndesmosis (Bänder) Lig. longitudinale ant. Lig. longitudinale post. membrana tectoria) Ligg. flava Ligg. interspinalia Lig. supraspinale (lig. nuchae) Ligg. intertransversalia

Articulatio intervertebralis (zygapophyseales Gelenk)

Articulatio intervertebralis Planes Gelenk Die Ebene der Gelenkflächen bestimmt die Bewegungen Hals-Brust-Übergang und Lenden-Kreuzbein-Übergang sind extrem belastet – häufigste Schädigungen! Gelenkfläche: sräg Cevical: Flexion, Extension, laterale Flexion, und Rotation Thoracal: Nur laterale Flexion Lumbal: Flexion und Extension frontale sagittale

Physiologische Krümmungen der Wirbelsäule Bei Erwachsenen ist doppelt S-förmig gekrümmt. Bei Neugeborenen fehlt, entsteht nach dem Aufstehen Halslordose (1-6 Halswirbel) Brustkyphose (6 HW – 6 BW) Lendenlordose (9 BW – 5 LW) 4 Sakralkyphose Geringfügige seitliche Krümmungen sind physiologisch Erwachsener Neugeboren

Dynamische Bewegungen der Wirbelsäure Ventralflexio: vergrössert sich die Brust-Kyphose, - die Hals- und Lenden-Lordosen sind fast gerade Dorsalflexio (extensio): vergrössert sich die Hals- und Lenden- Lordose, die Brust-Kyphose wird abgeflacht Lateralflexio: die Wirbbildet einen Bogen Rotatio: der Kopf mit den Halswirbeln und Brustwirbeln dreht sich nach dorsal (mit dem unterem Sprunggelenk und mit dem Hüftgelenk zusammen)

Weitere Gelenke der Wirbelsäure Das Lumbosakralgelenk (Art. lumbosacralis) stellt die Verbindung zwischen dem 5. Lendenwirbel und dem Kreuzbein (Os sacrum) dar. Das Iliosakralgelenk (Art. sacroiliaca) verbindet das Kreuzbein (Os sacrum) mit dem Darmbein (Os ilium). Das Sakrokokzygealgelenk (Art. sacrococcygea) verbindet das Kreuzbein (Os sacrum) mit dem Steißbein (Os coccygis).

Oberes Kopfgelenk: Articulatio atlanto-occipitalis Gelenktyp: Articulatio ellipsoidea Axen: transversale: Flexion-Extension, (ja) sagittale: Kopf Bewegung nach lateral (ejnye-ejnye)

Unteres Kopfgelenk: Articulatio atlanto-axialis 3 TEILGELENKE: Articulatio atlanto-axialis medianus anterior Dens axis (Fovea articularis ant.) und Fovea dentis (Atlas) Articulatio atlanto-axialis medianus posterior Dens axis (Fovea articularis post.) und Ligamentum transversus atlantis Articulatio atlanto-axialis lateralis: Zwischen Facies articulares BEWEGUNGEN: 50% of the cervical rotation (50°) comes from the atlanto-axial joint. Flexion: 10°. Extension is really limited. Gelenktyp: Articulatio trochoidea

Die Bänder der Kopfgelenke Lig. apicis dentis: von der Spitze des Dens zum Foramen magnum Ligg. alaria: ziehen seitlich vom Dens zum medialen Rand der Condyli occipitales (Hinterhauptkondylen) am Foramen magnum Lig. cruciforme atlantis: Es verläuft mit den Fasciculi longitudinales vom 2. Halswirbel zum Foramen magnum und mit dem Lig. transversum atlantis zwischen den beiden Massae laterales atlantis (→ Sicherung des Dens axis in der Fovea dentis). Membrana tectoria: flächenhaftes Band, das vom Os occipitale ausgeht und sich in das Lig. longitudinale posterius fortsetzt Membrana atlantooccipitalis anterior: zieht vom Vorderrand des Foramen magnum zum vorderen Atlasbogen Membrana atlantooccipitalis posterior: verläuft vom Hinterrand des Foramen magnum zum hinteren Atlasbogen Lig. atlantooccipitale laterale: vom seitlichen Rand des Foramen magnum zum hinteren Atlasbogen.

Bandapparat der Kopfgelenke                                                                                                                                         

Orthopädische Körperhaltungen Normale Körperhaltung Gewölbter Rücken Kypholordotischer Rücken Flacher Rücken

Kyphosis dorsalis juvenilis Scheuermannsche Osteochondrosis juvenilis dorsi Unregelmässige Knochenbildung wärend der Wirbelentwicklung (bei der Verknöcherung der craniale und caudale Knorpellamelle (überwiegend bei VTh, VL) Aseptische Osteonecrose Schwache Muskulatur Zwischen 12-18 Jahren fixiert sich die starke Brustkyphosis.

Skoliose: Krümmung der Wirbelsäure in der frontalen Ebene Strukturelle Skoliose: (Pathologische Skoliose) Ceitliche Krümmungen (entstehen überwiegend wegen Entwicklungsstörungen) Funktionelle Skoliose (Physiologische Skoliose) sehr schwach, zB. wenn ein Bein langer ist als der anderer

Skoliose (S-förmige Deformalität)

Präventive Erhebung schweren Gewichtes

Osteoporotische Wirbelsäule Ventraler Kompressionsbruch, Charakteristisch ist die bikonkave Form der Wirbelkörpern