Bruchpforten und Bindegewebsräume der unteren Extremität

Präsentation zum Thema: "Bruchpforten und Bindegewebsräume der unteren Extremität"—  Präsentation transkript:

1 Bruchpforten und Bindegewebsräume der unteren Extremität
Dr. Dávid Csaba

2 Ein- und Austrittspunkte
Foramen ischiadicum majus - hiatus suprapiriform - hiatus infrapiriformis Foramen ischiadicum minus (Fossa ischiorectalis) Canalis obturatorius Hiatus subinguinalis

3 Knochen und Bänder des Beckens
Foramen ischiadicum majus Canalis obturatorius Hiatus subinguinalis Lig. sacrospinale Lig. sacrotuberale Lig. inguinale (Poupartsches Band) Foramen ischiadicum minus Membrana obturatoria

4 Hiatus subinguinalis – plexus lumbalis, a. et v.
Arcus iliopectinateus Lacuna musculonervosa: N. cutaneus femoris lat. M. iliopsoas N. femoralis Lig. lacunare (Gimbernatisches Band) Lacuna vasorum: A., V. femoralis N. genitofemoralis (R. femoralis) Lacuna lymphatica (herniosa): Lympgefäße innere Bruchpforte (anulus femoralis) Sobota - Atlas of Human Anatomy

5 Canalis femoralis von vorne

6 Bruchpforten von innen

7 Fossa iliopectinea / Trigonum femoris
Grenzen des Trigonum femoris: M. sartorius (lat), M. adductor longus (med) Fascia lata (spf. - Hiatus sapheneus) M. iliopsoas, M. pectineus (prof.) Lig. inguinale - Hiatus subinguinalis (sup.) Canalis adductorius (inf.)

8 Fossa iliopectinea / Trigonum femoris
Verbindungen: Hiatus subinguinalis: A., V. femoralis, N.genitofem (R femoralis), Lympgefäße Hiatus sapheneus: V. saphena magna, N.genitofem (R. femoralis), Lympgefäße Canalis adductorius: A., V. femoralis Vorsicht: der N. femoralis läuft unter der Fascia iliopectinea !!!

9 die A. femoralis läuft oberflächlich Verletzungsgefahr!!!
die A. femoralis ist tastbar, abdrückbar! Versogungsgebiete der inguinalen Lymphknoten : untere Extremität, oberflächlicher unterer Anteil des Rumpfes äußere Geschlechtsorgane (HODEN NICHT!!!) vergößerte Lympknoten sind häufig, meistens wegen banalen Infektionen

10 Tasten und Abdrücken der A. femoralis

11 Canalis adductorius Grenzen:
M. vastus medialis, M. adductor longus et magnus Lamina vastoaductoria Inhalt: A., V. femoralis, N. sapheneus (ARTERIA OBERFÄCHLICH!) Verbindungen: Fossa iliopectinea: A., V. femoralis, N. sapheneus Hiatus adductorius: A., V. femoralis – A., V. poplitea Der N. saphenus und die A. genus descendens durchbohrt die Membrana vastoadductoria

12 M. semitendinosus et semimembranosus
Nn. cut. fem. ant. A., V. femoralis, N. sapheneus Extensoren V. saphena magna M. rectus femoris Flexoren M. vastus intermedius M. sartorius Adductoren M. vastus medialis M. vastus lateralis M. adductor longus N. cut. fem. lat. N.cut. n. obturatorii M. adductor magnus N. ischiadicus, A. commitans N. ischiadici, Aa. perforantes M. gracilis M. biceps femoris M. semitendinosus et semimembranosus N. cut. fem. post.

13 die A. poplitea ist tastbar!
Fossa poplitea Grenzen: M. semitendinosus et semimembranosus M. biceps femoris M. gastrocnemius medialis et lateralis Boden: Femur Linea aspera, M. adductor magnus, Kapsel des Art. genus, M. popliteus unterer „Ausgang”: Ursprung des M. soleus oberflächlich wird durch die Fascia poplitea abgegrenzt Inhalt: A., V. poplitea, N. tibialis, N. peroneus communis (N. ischiadicus), N. saphena parva, Lymphknoten, N. cut. surae med. et lat. (N suralis), Kollateralgefäße des Knies. die A. poplitea ist tastbar!

14 Verbindungen: Hiatus adductorius: A., V. femoralis – A., V. poplitea zwischen Oberschenkelflexoren : N. tibialis, N. peroneus commuis (N. ischiadicus) unter dem Ursprung des M. soleus: A. poplitea (A. tibialis ant/post), N. tibialis durch die Fascia: V. saphena parva, Lymphgefäße, N. cut. surae med. et lat. (N suralis) N. peroneus communis

15 Hiatus subinguinalis Lacuna musculonervosa: N. cutaneus femoris lat.
M. iliopsoas N. femoralis Lig. lacunare Lacuna vasorum: A., V. femoralis N. genitofemoralis (R. femoralis) Lacuna lymphatica (herniosa): Lymphgefäße innere Öffnung des Canalis femoralis!! (Anulus femoralis) Canalis femoralis: Femoralhernie (Schenkelhernie, vor allem bei Frauen)

16 Schenkelhernie

17 Hernia femoralis From: Google search.com

18 Corona mortis Corona mortis
Netter: Atlas of Human Anatomy Anastomózis az a. iliaca externa és az a. obturatoria között. Femoralis sérv műtétekor életveszélyes!

19 Funiculus spermaticus, Canalis inguinalis Details im nächsten Semester

20 Forrás: Sobota - Atlas of Human Anatomy
Canalis inguinalis Anulus inguinal prof. Anulus inguinal spf. Forrás: Sobota - Atlas of Human Anatomy Grenzen: Anterior: Fascia des M. obliquus externus abdominis Superior: M. obliquus internus abdominis, M. transversus abdominis Inferior: Ligamentum inguinale Posterior: Fascia transversalis, Peritoneum Inhalt: MANN: Funiculus spermaticus, FRAU: Ligamentum teres uteri

21 Leisten-hernien Anulus inguinal prof. Anulus inguinal spf.
häufiger bem Mann Ausstülpung oberhalb des Lig. inguinale Forrás: Sobota - Atlas of Human Anatomy Indirekte Leistenhernie: Fäng beim Anulus inguinalis profundus (lateral) an, geht durch dem Canalis inguinalis, im Funiculus spermaticus, oft bis zum Hoden. Prädisposition: offenes Processus vaginalis. Direkte Leitsenhernie: Fängt medialer, beim Anulus inguinalis superfcialis an. Läuft nicht im Funiculus spermaticus, deswegen erreicht der Inhalt der Hernie den Hoden selten.

22 Indirekte (B) und direkte (C) Leistenhernie

23 Netter: Atlas of Human Anatomy

24 Canalis obturatorius das Foramen obturatum wird durch die Membrana obturatoria und die beiden Mm. obturatorii (int. et. ext) geschlossen nur ein schmaler Kanal bleibt offen: Canalis obturatorius Verbindet das kleine Becken mit der Adductorenloge Inhalt: A., V. obturatoria N.obturatorius Obturatumhernie kommt selten vor Verletzung des N. obturatorius: Schmerzen bis zum Knie (Fehldiagnose: Kniegelenkserkrankung)

25 Obturatumhernie

26 Quellen Szentagothai J, Réthelyi M: Funkcionális anatómia, Medicina, 1989 Sobota - Atlas of Human Anatomy, 20th edition, Urban and Schwarzenberger, 1993 Renner Antal: Traumatológia, 2nd edition, Medicina, Budapest, 2003 Vízkelety Tibor: Az ortopédia tankönyve, 2nd edition, Semmelweis Kiadó, 1999 Radiologic images: