Das Peritoneum und die Bursa omentalis Dr. Anna Németh I2017

Das Peritoneum Cavitas peritonealis Spatium retroperitoneale Schliesst die Bauchhöhle luftdicht ab Befestigt die Baucheingeweide Gleitvermögen (bei Entzündungen Verkleben) Resorbiert Abwehrfunktion Peritoneum parietale: Peritoneum viscerale Peritoneum: Lamina epithelialis (Mesothel) Lamina propria Tela subserosa

Entwicklung des Peritoneums I Die Abfaltung des Embryos Seitenplatte Somatopleura Ektoderm Mesoderm Splanchnopleura Entoderm unter dem Nabel: Mesogastrium dorsale

Entwicklung des Peritoneums II Über dem Nabel: MGd MGv: Mesogastrium ventrale MGv MGd: Mesogastrium dorsale

Entwicklung des Peritoneums III

Entwicklung des Peritoneums IV

Derivate des Mesogastriums Mesogastrium ventrale: lig. falciforme hepatis lig. teres hepatis lig. coronarium hepatis lig. triangulare hepatis lig. hepatogastricum lig. hepatoduodenale Mesogastrium dorsale: lig. gastrolienale lig. phrenicolienale, lig. splenorenale omentum majus, lig. gastrocolicum mesenterium mesoappendix mesocolon transversum mesosigmoideum

Peritoneale Bänder

Radix mesenterii Von der Flexura duodeno-jejunalis nach rechts unten Richtung die rechte Fossa iliaca 15-20 cm Länge

Peritoneale Recessus Recessus duodenalis sup., inf. An der Grenze des intra- und retroperitonealen Abschnitt des Darmkanals sind kleine Taschen. Recessus duodenalis sup., inf. Recessus paraduodenalis Recessus retroduodenalis Hernia duodenalis (Treitz-Hernia) Recessus ileocaecalis sup. Recessus ileocaecalis inf. Recessus retrocaecalis Recessus intersigmoideus

Peritoneale Räume und Recessus Oberbauch (Pars supracolica) Unterbauch Subphrenische Räume: Recessus suprahepaticus dexter Recessus suprahepaticus sinister Recessus subhepaticus dexter (Recessus hepatorenalis, Morrison-Tasche) Recessus subhepaticus sinister (Bursa omentalis) Hernia omentalis, Winslow-Hernia Spatium retrolienale Infracolische Räume: Spatium infracolicum (mesenteriocolicum) dextrum Spatium infracolicum (mesenteriocolicum) sinistrum Spatium paracolicum dextrum (Sulcus paracolicus dextrum lat.) Appendix, Magen Gallenblase, rechte Niere, Duodenum (Pars sup., Pars desc.) Spatium paracolicum sinistrum (Sulcus paracolicus sinistrum lat.) Milz Douglas Raum (Excavatio rectovesicalis, rectouterina)

Bursa omentalis Vestibulum (V) Cavum proprium (CP) Recessus sup (S): Recessus lienalis (L): Recessus inf. (I): S L I V CP Wände Vordere : Omentum minus Magen Lig. gastrocolicum Untere, hintere: Mesocolon transversum Linke (Rec. lienalis): Lig. gastrolienale Lig. phrenicolienale

Douglas-Raum

Zirkulation der peritonealen Flüssigkeit Bewegung: Diaphragma Darmperistaltik Infektion: nach Trauma (Peritonitis) durch Darm durch Tuba uterina durch Blut

Omentum majus Klinische Bedeutung In Chirurgie wird benutzt bei Darmanastomose, bei perforiertem Magenulcus normal isolierter Appendix verschlossener Magenulcus

Innervation des Peritoneums Parietales Peritoneum Somatische Innervation (Schmerz, Temperatur, Tasten, Druck) Nn. intercostalen (Th7-11) N. subcostalis (Th12) N. iliohypogastricus (Th12-L1) N. ilioinguinalis (L1) N. phrenicus (C4) N. obturatorius (L2-L4) genau lokalisierte Schmerzen, Dauerkontraktion der Bauchmuskulatur Viszerales Peritoneum Vegetative Innervation (Dehnung, Windung)- Vegetative Nerven der Organen (Plexus coeliacus, Plexus mesentericus sup., inf, Plexus hypogastricus) dumpfer Schmerz

Peritonitis Primer (Streptococcus, Gonococcus, tbc-Bakterien) Sekunder durch Blut Lebercirrhosis Nephrosis aus Genitalorgane Sekunder Perforation der Bauchorgane (Magen, Gallenblase, Dünndarm, Dickdarm, Appendix) nach Entzündung, Tumor Primer Nach Trauma Postoperativ

Spatium retroperitoneale I Begrenzungen: Superior: Diaphragma Inferior: in der Mitte geht in das Spatium retroperitoneale des kleinen Beckens ein seitlich verdünnt sich Vorne: Fascia renalis (Lamina prerenalis) Peritoneum parietale Hinten: Fascia transversalis Fascia renalis (Lamina retrorenalis)

Spatium retroperitoneale II Organe: Niere, Nebenniere, Ureter, Pancreas, Duodenum Gefässe: Aorta desc. Pars abdominalis, Vena cava inf., Aa., Vv. iliacae Vegetatives Nervensystem: Truncus sympathicus, Ganglien, Plexus Somatisches Nervensystem: Plexus lumbalis, sacralis Lymphknoten, Lymphstämme: Nll. aortici, iliaci - Truncus lumbales

Spatium retroperitoneale III Abszesse können sich aus der Niere, Lymphknoten, retrocoekalem Appendix bilden