ERREGUNGSLEITUNGSSYSTEM ANATOMISCHE GRUNDLAGEN

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1 ERREGUNGSLEITUNGSSYSTEM ANATOMISCHE GRUNDLAGEN
BLUTVERSORGUNG UND INNERVATION ANATOMISCHE GRUNDLAGEN DES HERZINFARKTES Dr. Kausz Mária

2 VASA PUBLICA UND PRIVATA DES HERZENS
A. pulmonalis sinistra A. pulmonalis dextra Truncus pulmonalis A.coronaria sinistra R. circumflexus Conus arteriosus A. coronaria sinistra R. interventricularis ant. A. coronaria dextra

3 HERZKRANZGEFÄßEN (Anfangteil des Truncus pulmonalis ist ausgeschnitten)
A. coronaria sinistra A. coronaria dextra

4 Sinus aortae URSPRUNGSSTELLE DER ARTERIAE CORONARIAE (In recten u. linken sinus aortae) Bulbus aortae A. coronaria dextra A. coronaria sinistra

5 ÄSTE DER ARTERIAE CORONARIAE
A coronaria sinistra A. coronaria dextra R. nodi sinuatrialis et atrioventricularis Rr. coni arteriosi R. circumflexus Rr. coni arteriosi R. interventricularis anterior Rr. atriales R. marginalis sinister R. ventricularis anterior Rr. atriales R. ventricularis posterior R. interventricularis septalis R. marginalis dexter R. interventricularis septalis R. interventricularis posterior

6 VENEN DES HERZENS V. cardiaca/cordis magna SINUS CORONARIUS
V. obliqua atrii sinistri Vv. posteriores vetriculi sinistri SINUS CORONARIUS V. cardiaca /cordis media .……….Vv. cardiacae parvae et minimae V. cardiaca /cordis parva Ansicht von hinten

7 LAGE DER GEFÄßEN DES HERZENS ( Ansicht von hinten-unten)
V. cardiaca magna SINUS CORONARIUS Vv. posteriores ventriculi sinistri V. cardiacus parva V. cardiacus media

8 ERREGUNGSBILDUNG- UND LEITUNGSSYSTEM INNERVATION DES HERZENS
Die Erregungsbildung und Erregungs-leitungssystem des Herzens sichert den Grundrhythmus (Sinusrhythmus) der Herztätigkeit Synusrhythmus wird durch vegetative Nerven entsprechend der jeweiligen Körperfunktionen modifiziert.

9 ERREGUNGSBILDUNG- UND LEITUNGSSYSTEM
Schematisch Nodus sinuatrialis (Keith-Flack Knoten) Nodus atriovenriclaris (Aschoff-Tawara Knoten) His Bündel Fasciculus atrioventricularis Crus dextrum Crus sinistrum Purkinje Fasern Purkinje Fasern

10 ERREGUNGSBILDUNG- UND LEITUNGSSYSTEM IN DER RECHTEN HERZHÄLFTE
NODUS SINUATRIALIS FASCICULUS ATRIOVENTRICULARIS Crus dextrum Trabecula septomarginalis M. papillaris anterior NODUS ATRIOVENTRICULARIS Rechte Kammer

11 ERREGUNGSBILDUNG- UND LEITUNGSSYSTEM IN DER LINKEN HERZHÄLFTE
FASCICULUS ATRIO- VENTRICULARIS CRUS SINISTRUM

12 HERZNERVEN PASSEN DIE HERZTÄTIGKEIT DER KÖRPERTÄTIGKEIT AN
PLEXUS CARDIACUS N. VAGUS (parasympatisch, verlangsamend): Rr. cardiaci cerv. sup. Rr. cardiaci cerv. inf. Rr. cardiaci thoracici SYMPATHICUS (fördernd): Nn. cardiaci cerv. sup. Nn. cardiaci cerv. medii Nn. cardiaci cerv. Inf. Nn. cardiaci thoracici

13 Alle andere Klappen geschlossen
HERZAKTION DER KAMMER (rechte Herzhälfte. Schema) Diastole: Füllungszeit Systole: Austreibungszeit Vorhof-Kammer Klappe offen Arterie Klappe offen Alle andere Klappen geschlossen Bei der Entspannungszeit der Diastole und Anspannungszeit der Systole sind alle Vorhof-Kammer und Arterien Klappen geschlossen

14 Kammermuskulatur Die oberflächlichen schräge Längszüge beide Kammern umfassen, dann zeihen bei der Herzspitze in die entgegengesetzten Richtung, danach steigen, als innere Längszüge wieder zum Herzskelett auf, als Trabeculae carneae, Mm. papillares und ihre Sehne (Chordae tendineae und feiner Fasernetz in der Segelklappe) Fasernetz in der Segelklappe Herzskelett Chordae tendineae Mittlere schräge dicht spiralige Längszüge Trabeculae carneae M. papillaris Herzspitze Oberflächliche schräge Längszüge

15 KLINISCHE HINWEISE Mangelhafte Blutversorgung des Herzmuskelgewebes kann zu den Schädigungen der Herzmuskulatur leiten a, Angina pectoris b, Herzinfarkt 2. Diese kommen am öftersten in der linken Kammer vor. Anatomische Grundlage?

16 ANGINA PECTORIS / STENOCARDIA BEI VERENGUNG
ANGINA PECTORIS / STENOCARDIA BEI VERENGUNG DER KORONARARTERIENÄSTE WEGEN ARTERIOSCLEROSE Ursache: Wenig Blut fließt durch das Gefäß (Ischemie), das zur Schädigung der betroffenen Herzmuskelabschnitt führt, was drückenden retrosternalen Schmerz verursacht ! M. transversus thoracis Auf Behandlung: Heilung mit Narbenbildung Operation: by pass (Vene graft), scent. Heilung

17 HERZINFARKT ACUT NEKROSE DER HERZMUSKULATUR BEI GEFÄßVERSCHLUß WEGEN ARTERIOSCLEROSE ODER EMBOLIE URSACHE: Keine o. sehr gering Durchblutung in den Gefäßen der betroffenen Herzmuskelabschnitt (Ischemie=mangelhafte Oxygenization), was zur akut Nekrose und unerträglichem Schmerz führt REVERSIBLE HERZINFARKT: Heilung mit Narbenbildung, IRREVERSIBLE HERZINFARKT: Gefahr: Herzaneurisme, Herztamponade

18 HERZINFARKT Vorkommt: praktisch immer in der linken Kammer Am Häufigsten Vorkommt am Anfang des R. interventr. ant. (ex A. cor. sin.) an der Vorderwand der linken Kammer, Herzspitze, vorderer Teil des Kammerseptums. Selten an der Hinterwand der linken Kammer (R. interventr. post. ex A. cor. dextra gibt Äste auch zur linken Kammer)

19 ANATOMISCHE GRUNDLAGEN DER HERZINFARKTEN I.
a, Herzkranzarterien sind funktionelle Endarterien b, Durchblutung der Herzkranzgefäßen bei Herzaktion ist verschiedene: die Herzmuskulatur erhält bei Kammersystole weniger Blut und bei Kammerdiastole vermehrt Blut

20 ANATOMISCHE GRUNDLAGEN DER HERZINFARKTEN II.
c, Blutversorgung/Durchblutung der Kammermuskulatur ist in beider Kammern gleich: 1zu1 (1 Kapillar auf 1 Muskelzelle) Aber: die Muskelzellen sind rechts locker, als links gelagert. Dadurch: An der rechten Hezhälfte gelingt größere Kapillaroberfläche auf 1 Muskelzelloberfläche, als an der linken Hälfte. Rechts: 1zu2 (1 Kapillaroberfläche auf 2 Muskelzelloberfläche) Links: 1zu2,9 (1 Kapillaroberfläche auf 2,9 Muskelzelloberfläche) Folge: links schlechtere Blutversorgung der Muskelzelle, dadurch größere Gefahr der Herzinfarkten