Völlige Diskontinuität der Gelenkpartner Luxation Völlige Diskontinuität der Gelenkpartner
LUXATIONSFRAKTUR Nicht nur eine Diskontinuität der Gelenkpartner sondern auch noch eine Fraktur dazu Beispiel: OSG Luxationsfraktur
OSG Luxationsfraktur
Bei allen Verletzungen dieser Art kann auch der Knorpel mit betroffen sein - Abscherungen -osteochondrale Fragmente - Knorpelfissur -Impressionen
ZIEL Ausheilung der Fraktur Ausheilung der begleitenden Weichteilschäden Wiederherstellung der Funktion (Beweglichkeit,Kraft, Stabilität, Belastbarkeit)
Wie ? Reposition Retention Rehabilitation
Reposition Manuell durch Zug und Gegenzug möglichst rasch nach dem Unfall Repositionshindernisse können sein: Interponierte Weichteile wie Periost, Sehnen, Muskeln
Schulterluxation
Schulterluxation
REPOSITION
Retention Ununterbrochenes Aufeinanderstellen der eingerichteten Fraktur bis zur knöchernen Konsolidierung Entweder konservativ (Gips, diverse Scheienen und Bandagen) Oder operativ durch Osteosyntheseverfahren
Nachteile Konservativ Immobilisationsschäden wie Atrophie von Muskeln, Knorpel,Sehnen und Knochen eventuell mit Folge der Gelenksteife Höhere Thromboserate Arterielle Durchblutungsstörungen
Keine Knocheninfektionsgefahr Vorteile Konservativ Keine Knocheninfektionsgefahr
Krankenbeobachtung DSM Kontrollen (bitte dokumentieren) Zirkuläre Verbände kontrollieren Lagerung !!!!! Verletzte Extremitäten werden hoch gelagert Druckstellen
Schaumstoffschiene
Bewegungsschiene
DON-JOY SCHIENE
Thorax Abduktionsschiene
Extensionsbehandlung
Infektion, Weichteilprobleme
Schmerzen nach OP, Reposition, Gips als erstes DSM prüfen Lagerung kontrollieren !!! (1/2 Miete) Verband zu eng (aufschneiden) Gips zu eng ...es gilt... „der Patient im Gips hat immer Recht“
Volkmann Kontraktur
Richard Volkmann (1830-1899)