Operationen, deren Vor- und Nachbereitung pflegerische Maßnahmen Patientenvisiten Operationen, deren Vor- und Nachbereitung pflegerische Maßnahmen

Chirurgisches Denken – die Gallenblasenentfernung Objektive Beurteilungsmaßstäbe Qualitätsberichte

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Neue Methoden (Datenbank: PubMed) Verfahren Vorteile Nachteile SILS 1 statt 4 Narben 57 statt 45 Min. OP-Dauer NOTES keine (oder 1) Narbe ?

Städtischer Raum Ländlicher Raum

Gallenblasenentfernung: einfach, laparoskopisch: ohne laparoskopische Revision der Gallengänge

30 zufällige Krankenhäuser in Deutschland Überdurchschnittliche Werte Median: 87,5 Überdurchschnittliche Werte TKH MA: 279 Krankenhaus Salem HD: 382 Qualitätsbericht

Woher stammen diese Daten? ab 2005: Qualitätsbericht = gesetzliche Pflicht „sollen der Information von Patienten und Versicherten dienen“ „dient der […] Information und Transparenz auf dem Gebiet der Krankenhausbehandlung“ „G-BA fasst Beschlüsse zu Inhalt, Umfang und Datenformat der Berichte“ Wettbewerb zwischen Krankenhäusern auch Orientierung für Ärzte / Krankenkassen

Informationsgehalt der Berichte vorhanden fehlend allgemeine Struktur- und Leistungsdaten Daten über Fachabteilungen Komplikations- und Dokumentationsraten Fallzahl < 4  Datenschutz genauere Informationen zu OPs (Dauer, …) Umfragen zur Patientenmeinung (durchgeführt ja / nein, aber keine Ergebnisse!)

Qualitäts-indikator TKH MA UniKl MA Salem HD UniKl HD Fallzahl 279 183 382 23 Dokumen-tationsrate 100 % Behandlungs-relevante Ausstattung O/E-Rate (Komplika-tionen) 0,32 0,78 1,11 2,1

Wie aussagekräftig ist diese O/E-Rate? freies, interessen-unabhängiges Unternehmen empirisch-statistische Bewertung

Qualitätsindikatoren Cholezystektomie empirisch-statistische Bewertung schwach mäßig stark 4 1  6 Qualitätsindikatoren genannt, 4 davon nicht aussagekräftig! weitere Beispiele: Geburtshilfe: 4 schwach, 1 mäßig, 4 gut ambulant erworbene Pneumonie: 5 schwach, 4 mittel, 7 gut außerdem: für manche OPs keine Qualitätsindikatoren genannt (z.B. Blinddarmentfernung)

AOK: Weiterempfehlung des Krankenhauses? Zufriedenheit mit … ärztlicher Versorgung? pflegerischer Betreuung? je in den Kategorien: Umgang, Wünsche, Auskunft, Versorgung Organisation und Service? in den Kategorien: Wartezeit, Aufnahme, Essensversorgung, Entlassung

Qualitäts-indikator TKH MA UniKl MA Salem HD UniKl HD Fallzahl 279 183 382 23 Dokumen-tationsrate 100 % Behandlung-relevante Ausstattung 4/6 5/6 3/6 O/E-Rate (Komplika-tionen) 0,32 0,78 1,11 2,1 Zufrieden-heit 84 % 78 % 87 % 86 %

Qualitäts-indikator TKH MA UniKl MA Salem HD UniKl HD Fallzahl (0,5-fach) 2 3 1 4 Dokumen-tationsrate Behandlung-relevante Ausstattung O/E-Rate (Komplika-tionen, 2 x) Zufrieden-heit Summe 9 11,5 14

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Ein großes Dankeschön gilt Herrn H. W. und Frau J. Hector, die das Hector-Seminar und damit die Kooperationsphase ermöglichten Herrn Dr. Schwall und Dr. Arlt (TKH Mannheim) Frau Briese (Projektbetreuerin)