Herzlich Willkommen! Pflegevisite VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Gesetzliche Anforderungen § 72 SGB XI Zulassung durch Versorgungsvertrag  Verpflichtung zur Einführung eines einrichtungsinternen Qualitätsmanagements § 114 Qualitätsprüfung Neben den Anforderungen des SGB dient die regelmäßige und ordnungsgemäß dokumentierte Visite auch der Exkulpation eines Arbeitgebers bzgl. Schadensersatzansprüche nach dem BGB „vollstes Vertrauen in den Arbeitnehmer; immer ordentlich und gewissenhaft Tätig; ordentlich ausgewählt…“ VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Interne Qualitätssicherung Qualitätssicherung umfasst alle Maßnahmen einer Einrichtung, die der Schaffung und Verbesserung der Qualität dient. Maßnahmen der internen Qualitätssicherung: Qualitätszirkel Einsetzung eines Qualitätsbeauftragten Entwicklung, Anwendungen und Weiterentwicklung von Standards/ Richtlinien Fallbesprechungen Pflegevisite Entwicklung, Anwendung und Weiterentwicklung eines Qualitätsmanagementhandbuchs Laut MDK Richtlinie müssen mindestens 3 der Maßnahmen erfüllt sein um die Frage mit ja beantworten zu können VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Definition „Visite“ lateinischen Ursprungs und bedeutet „besuchen / hingehen „Die Pflegevisite ist ein regelmäßiger Besuch bei und ein Gespräch mit dem / der Klientin über ihren / seinen Pflegeprozess. Sie dient der gemeinsamen Benennung der Pflegeprobleme / Ressourcen Vereinbarung der Pflegeziele Vereinbarung der Pflegeinterventionen Überprüfung der Pflege.“ (Heering/Heering 1994) Es geht in der Pflegevisite darum: Erörterung des Befindens des Pflegebedürftigen, seiner individuellen Wünsche und seiner Zufriedenheit mit der Pflegeeinrichtung Erstellung, kontinuierliche Bearbeitung und Kontrolle der Pflegeplanung und -dokumentation Des Weiteren wird ersichtlich dass der Pflegeprozess zur Durchführung der Pflegevisite als Grundlage dient. VDAB Geschäftsstelle Berlin

Bedeutung der Pflegevisite im Pflegeprozess 1. Informations-sammlung 2. Ressourcen und Pflege-probleme 3. Pflegeziele 4. Planung der Pflege-maßnahmen 5. Durchführung der Pflege 6. Beurteilung der Pflege Pflegevisite Die Pflegevisite ist die logische Fortsetzung der Pflegeplanung, weil Pflegeplanung nicht statisch, sondern dynamisch ist, d.h. der Pflegebedarf oder die Pflegeprobleme des Patienten ändern sich, Pflegeziele werden erreicht usw.. Wichtiger Aspekt ist auch das Selbstbestimmungsrecht des Patienten, er muss Gelegenheit erhalten, seine Wünsche zu artikulieren und Informationen über die geplanten Ziele zu erhalten. Pflegevisite ist damit eine eigenständige Leistung der Pflege.  Pflegevisite ist nicht als separates Instrument zu sehen, sondern als eine unterstützende oder ergänzende Methode VDAB Geschäftsstelle Berlin

Ziele der Pflegevisite Bezogen auf den Pflegebedürftigen / Klienten Aktive Einbeziehung in den eigenen Pflegeprozess Steigerung der Motivation zur Einbringung eigener Ressourcen und Wünsche Besseres Erfassen von Ressourcen und Probleme Vermeidung und Abbau von Unsicherheiten Ermittlung der aktuellen Pflegebedürftigkeit Begutachtung des aktuellen Klientenumfeldes Zufriedenheitssteigerung Zu 2 im Sinne einer individuellen und den Pflegebedürftigen abgestimmten Pflege in die Planung und Bewertung der Pflege VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Ziele der Pflegevisite Bezogen auf die Pflege / Pflegefachkraft Ermittlung eines Pflegeverständnisses Überprüfung des pflegerischen Arbeitsaufwandes Schaffung von Optimierungsmöglichkeiten Ermittlung von fachlicher Kompetenz Möglichkeit des Austauschs und der Evaluation der eigenen Arbeit Bestätigung und Sicherheit der eigenen Arbeit Verstehen lernen vom Befinden und den Bedürfnissen der Klienten bessere Ausrichtung der professionellen Planung Steigerung des Selbst- und Verantwortungsbewusstseins VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Ziele der Pflegevisite Bezogen auf die Pflegequalität Einschätzung und Überprüfung der Pflegequalität (interne Qualitätskontrolle) Qualitätssicherung und –entwicklung Prüfung der fachgerechten Führung des Dokumentationssystems Prüfung der Wirksamkeit des Pflegeplans Erhebung des Hilfs- und Pflegemittelbedarfs Aufzeigen von Flexibilität und Kundenorientierung Entgegennahmen von Beschwerden / Kritik Neue Anregungen bezüglich der Dienstleistung VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Ziele der Pflegevisite Bezogen auf den Vorgesetzten Kontrolle und Erfassen der Pflegequalität vor Ort Transparenz der Bewohnerzufriedenheit Wissens- und Informationsstand der Mitarbeiter, Pflegebedürftigen und der Angehörigen kennen Persönlicher Kontakt zu den Mitarbeiter, den Pflegebedürftigen und den Angehörigen Möglichkeit der direkten Rückmeldung Möglichkeit der Problembesprechung und neue Zielvereinbarung VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Ziele der Pflegevisite Bezogen auf den Fortbildungsbedarf Ermittlung des Fortbildungsbedarf der einzelnen Pflegekraft Anpassung des Fortbildungsplans durch die individuelle Erhebung VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Ziele der Pflegevisite Bezogen auf die Wirtschaftlichkeit Erkennen von verdeckten Ressourcen Erkennen von Schwachstellen in den Arbeitsabläufen, im Materialverbrauch, Im Gebrauch von Hilfs- und Arbeitsmitteln VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Formen der Pflegevisite In der Literatur lassen sich unterschiedliche Kategorien zur Einteilung finden: Kollegiale Pflegevisite Supervidierende / hierarchische Pflegevisite Prozessbezogene Pflegevisite (Mikro- und Markovisite) Problembezogene Pflegevisite VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Formen der Pflegevisite Kollegiale Pflegevisite wird von hierarchisch gleichgestellten Pflegefachkräften durchgeführt Pflegefachkräfte visitieren Pflegebedürftige untereinander Nächste Hierachieebene wird z.B. durch Protokolle informiert Nutzung als regelmäßiger Bestandteil von Informationsweitergabe zwischen den Pflegekräften Darstellung der pflegespezifischen Situation und der Pflegeprobleme  Kollegial Beratung  Gemeinsame Suche nach Lösungen VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Formen der Pflegevisite Supervidierende / hierarchische Pflegevisite wird von einer leitenden bzw. vorgesetzten Pflegefachkraft mit der zuständigen Pflegekraft vor Ort durchgeführt Visite wird ausgewertet und evtl. Anpassungen vorgenommen VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Formen der Pflegevisite Prozessbezogene Pflegevisite Mikrovisite: Überprüfung des Teilbereiches Pflegeprozessdokumentation Makrovisite Überprüfung des gesamten Pflegeprozess Überprüfung der Bereiche „Umgebung des Pflegebedürftigen“, „Zufriedenheit des Pflegebedürftigen“ und „Personal“ VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Formen der Pflegevisite Alle Formen und Einsatzbereiche der Pflegevisite sind brauchbare Instrumente der Qualitätssicherung Pflegevisite ist mittels eines Standards und / oder Konzeptes im Qualitätsmanagement-Handbuch zu verankern Standard kann beispielsweise nach Struktur-, Prozess-, und Ergebniskriterien aufgebaut sein Ergebnissicherung der Pflegevisite durch Checklisten Protokolle (Ergebnisprotokolle) Maßnahmenplan Standard dient dazu, den Ablauf der Pflegevisite einheitlich und damit bewertbar zu gestalten Formulare können offen, halboffen, oder geschlossen gestaltet werden Ergebnisprotokoll nur bei der Nachbesprechung Protokoll kann auch gleich mit der Maßnahmenplanung kombiniert werden VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Praktische Durchführung der Pflegevisite - Strukturvorgabe zur Durchführung Die Informationsveranstaltung muss vor der Einführung der Pflegevisite durchgeführt werden Fortbildung der Mitarbeiter zum Thema Darstellung der Ziele von der Pflegevisite , damit Ängste und Unsicherheit abgebaut werden Alle an der Durchführung der Pflegevisite beteiligten Mitarbeiter müssen geschult werden, um das nötige „Handwerkszeug“ zu besitzen VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Praktische Durchführung der Pflegevisite - Strukturvorgabe zur Durchführung Erarbeitung eines standardisierten Verfahrens Entwicklung / Einführung von Checklisten oder Pflegevisitenprotokolle zur Durchführung der Pflegevisiten Der Ablauf der Pflegevisite wird in den einzelnen Schritten festgelegt und soll von allen Beteiligten in gleicher Weise durchgeführt werden Erhöht die Transparenz Ergebnisse sind vergleichbarer Erhöht die Sicherheit der Mitarbeiter VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Praktische Durchführung der Pflegevisite - Strukturvorgabe zur Durchführung Dokumentation des Verfahrens Bearbeitung der Checklisten oder Pflegevisitenprotokolle innerhalb der Visiten Möglicher Vermerk im Pflegebericht als Kurznotiz Mögliche Eintragung der Durchführung ins Pflegeplanungsblatt Übertragung der Ergebnisse der Pflegevisite in konkrete Zielvereinbarungen Erstellung eines Maßnahmenplan Maßnahmenplan: Wer macht was bis wann! Was muss geändert werden VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Praktische Durchführung der Pflegevisite - Strukturvorgabe zur Durchführung Häufigkeit und Symptomatik Häufigkeit ist abhängig von der gewählten Form: Kollegial oder supervidierend Mikro- oder Makrovisite Sowie Kriterien zur Auswahl der Pflegebedürftigen Aus Beratungsperspektive sollte den Aspekten „Systematik“ und „Regelmäßigkeit Vorrang vor Häufigkeit gegeben werden. VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Praktische Durchführung der Pflegevisite - Strukturvorgabe zur Durchführung Ablauf der Pflegevisite in 3 Phasen: Vorbereitung der Pflegevisite Durchführung der Pflegevisite Nachbereitung der Pflegevisite Vorbereitung: Auswahl des Bewohners Terminabsprachen ( Einladung evtl von Angehörigen Überblick über die aktuelle Situation verschaffen durch die Pflegedokumentation ( diese wird Vollständigkeit, Aktualität der Pflegeplanung und der Berichterstattung überprüft. Durchführung: Klient steht im Mittelpunkt Gute Atmosphäre, Gesprächskompetenzen Siehe Fragen wie Konnten Pflegeziele erreicht werden, werden geplante Maßnahmen umgesetzt? Nachbereitung: Gegenüberstellung des Ist-Zustand des Bewohners mit der eigentlichen Pflegeplanung Evtl Anpassung verschiedener Sachen Die Pflegevisite macht es deshalb möglich, objektiv zu erkennen, Ob Pflegeziele und –maßnahmen an die aktuelle Situation angepasst werden müssen, Ob neue Pflegeprobleme aufgetreten sind und berücksichtigt werden müssen und Ob die Wünsche und Bedürfnisse des Bewohners bei der Durchführung der Pflege berücksichtigt werden VDAB Geschäftsstelle Stuttgart

Beispiele für Inhalte verschiedener Checklisten Pflegedokumentation Sind alle wichtigen Pflegeproblem erkannt und beschrieben? Sind Maßnahmen handlungsleitend formuliert? Klientenzufriedenheit Werden Ihre Wünsche, Bedürfnisse erkannt und berücksichtigt Pflegequalität am Klienten Wird der Pflegebedürftige regelmäßig aktiviert? Wie ist das äußere Erscheinungsbild? Pflegekraft Werden geplante Prophylaxen durchgeführt? VDAB Geschäftsstelle Berlin