1 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H EUCARBON ® herbal – ein Produkt der Trenka Ges.m.b.H. Wien P.P. Presentation Eucarbon (herbal) – doc. Vers. German.

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1 1 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H EUCARBON ® herbal – ein Produkt der Trenka Ges.m.b.H. Wien P.P. Presentation Eucarbon (herbal) – doc. Vers. German Date: 28.06.12 (MHK) – 43 p. Grafik: Juni 2013 MHK Version 4

2 2 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H Inhalt 1.Basics EUCARBON ® herbal und Darm 2.Bestandteile von EUCARBON ® herbal 3.Anwendung & Wirkung von EUCARBON ® herbal 4.Hauptindikationen 5.FAQ 6.Wissenswertes 7.Kontraindikationen 8.Guidelines Fachpersonal 9.Studien

3 3 1. Basics ● 1909 entwickelt ● von Mag. F. Trenka & Prof. Pauli ● bewährte unveränderte Formulierung ● Vertrieb in über 60 Ländern EUCARBON ® herbal – Bewährt seit über 100 Jahren TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H

4 4 1. Basics ● Gesamtfläche: ca. 400m 2 ● Gesamtlänge: Dünndarm: zwischen 4 und 6 Meter Dickdarm: zwischen 1 und 2 Meter Unser Darm – ein Universum TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H

5 5 2. Bestandteile Das Beste in komprimierter Form ●Fein pulverisierte pflanzliche Kohle ●Sennablätter ●Rhabarberwurzel ●Minzessenz ●Fenchelessenz

6 6 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 2. Bestandteile ●Eucarbon® enthält ausschliesslich pflanzliche und natürliche Wirkstoffe. ●Zusammensetzung der wirksamkeitsbestimmenden Inhaltsstoffe in einer Tablette: ●Folium sennae – Sennesblätter 105,00 mg ●Extractum Rhei – Rhabarberwurzelextrakt 25,00 mg ●Carbo ligni pulv. – Pflanzliche Kohle 180,00 mg ●Ätherol. Menthae pip. und Ätherol. Foeniculi (ätherische Öle aus Pfefferminze und Fenchel) jeweils 0,5 mg

7 7 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 2. Bestandteile – Funktion Einteilung nach Funktionen der Bestandteile ●Adsorbierend:Fein-pulverisierte pflanzliche Kohle ●Abführend: Sennablätter Rhabarberwurze ●Karminativ & Spasmolytisch: Minzessenz Fenchelessenz

8 8 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 2. Bestandteile – Senna Senna Bei Verstopfung / zum Abführen

9 9 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 2. Bestandteile – Senna Sennae folium – Sennesblätter - I ●Seit vielen Jahrhunderten als Arzneipflanze verwendet. In die europäische Medizin durch arabische Ärzte im 9. oder 10. Jahrhundert eingeführt. ●Senna-Produkte gehören zu den am häufigsten verwendeten pflanzlichen Abführmitteln. ●Die Droge Sennesblätter besteht aus den getrockneten Fiederblättchen verschiedener Sennesarten. ●Wesentliche wirksamkeitsbestimmende Inhaltsstoffe sind Anthrachinon Glykoside, berechnet als Sennosid B. ●Die in Eucarbon® verwendeten Sennesblätter entsprechen der Deutschen Monographie “Sennae folium”, der EMEA-Monographie “Cassia Senna”, den ESCOP Monographien, und dem WHO-HMPC Assessment “Senna”.

10 10 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 2. Bestandteile – Senna Sennesblätter – II - Pharmakodynamische Eigenschaften ●Die Anthrachinon Glykoside (Sennoside) werden im oberen Verdauungstrakt nicht resorbiert. Sie werden durch Dickdarmbakterien in aktive Metaboliten (Rhein-Anthrone) verstoffwechselt, die zwei verschiedene laxierende Effekte haben: 1) Beeinflussung der Kolon-Motilität im Sinne einer Hemmung der stationären und einer Stimulierung der propulsiven Kontraktionen. 2) Zusätzlich werden durch eine Stimulierung der aktiven Chlorid- sekretion Wasser und Elektrolyte ins Darmlumen sezerniert. ●Daraus resultiert eine beschleunigte Darmpassage und aufgrund der verkürzten Kontaktzeit eine Verminderung der Flüssigkeitsresorption. ●Der Stuhlgang erfolgt bedingt durch die Transportzeit und die erfolgende Metabolisation ca. 6 – 12 Stunden nach der Einnahme.

11 11 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 2. Bestandteile – Rhabarber Rhabarber-Wurzel Bei Verstopfung

12 12 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 2. Bestandteile – Rhabarber Extractum Rhei – Rhabarberwurzel-Extrakt ●Rhabarberwurzeln werden seit über 5.000 Jahren als Abführmittel verwendet, sowohl in der traditionellen Chinesischen Medizin, als auch nach mittelalterlichen arabischen und europäischen Beschreibungen. ●Die kleinen Wurzeln und von der Rinde befreite Stengelanteile sich reich an Anthrachinonen, wie Emodin und Rhein. Diese haben den gleichen Effekt wie die in Sennesblättern enthaltenen Anthrachinone und bewirken, dass der Stuhl weich bleibt, die Darmtätigkeit und damit die Entleerung erleichtert wird. ●Rhabarber gehört zu den stimulierenden Laxantien und ist indiziert für die kurzzeitige Behandlung von Verstopfungen. ● Die Wirkung tritt ab 6 Stunden nach der Einnahme ein.

13 13 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 2. Bestandteile – Senna & Rhabarber Wirkstoffe in Senna & Rhabarber: Anthrachinonglucoside (AG) ●Stimulieren die Darmperistaltik ●Verringern die Wasseradsorption im Darm

14 14 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 2. Bestandteile – Anthrachinonglucoside ●Jede EUCARBON ® herbal Tablette enthält 5 mg AG ●Der durchschnittliche Grenzwert für die abführende Wirkung von AG liegt bei 30 mg / Tag ●Um eine abführende Wirkung mit EUCARBON ® herbal zu erzielen, benötigt man durchschnittlich 5 Tabletten / Tag

15 15 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 2. Bestandteile – Kohlearten ●Pflanzliche Kohle: Karbonisation ●Fein-pulverisierte pflanzliche Kohle (EUCARBON ® herbal): Karbonisation + Pulverisation ●Aktivkohle: Karbonisation + Aktivierung Der Unterschied liegt in der Stärke der Adsorptionskraft.

16 16 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H ●4 Gramm Aktivkohle haben eine Adsorptionskraft ähnlich der Größe eines Fußballfeldes Aktivkohle hat eine Adsorptionskraft, die 8 bis 15 Mal größer ist als jene pflanzlicher Kohle (lt. Non-clinical overview - Modul 2.4. dat. 4/2011). 2. Bestandteile – Aktivkohle / Pflanzl. Kohle ●während die Adsorptionskraft von pflanzlicher Kohle mit der Größe eines Fußballtores vergleichbar ist.

17 17 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 2. Bestandteile – Kohlearten Aktivkohle: ●Hemmt die Wirkung von anderen Medikamenten und verursacht Verstopfung  Löst ein Problem, verursacht aber ein anderes

18 18 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 2. Bestandteile – Minze & Fenchel ● Minze & Fenchel fördern die Entleerung von Darmgasen ● Reduzieren schmerzhafte Kontraktionen ● Entlasten die glatte Darmmuskulatur ● Lindern das Gefühl schmerzhafter Verspannung ● Stoppen die Entwicklung von Gärung-verursachenden Bakterien ● Minzessenz stimuliert die Ausscheidung von Gallenflüssigkeit. Gallenflüssigkeit ist nötig für Lipolyse

19 19 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 3. Anwendung & Wirkung von EUCARBON Wirkung: ●Bei niedriger Dosierung von 1 bis 3 Tabletten täglich, hat EUCARBON ® herbal eine adsorbierende Wirkung ●Bei höheren Dosen von 4 bis 6 Tabletten täglich, hat EUCARBON ® herbal sowohl eine adsorbierende als auch eine abführende Wirkung  Wirkungseintritt nach 6 – 8 Stunden  immer mit ausreichend Flüssigkeit einnehmen

20 20 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 3. Anwendung & Wirkung von EUCARBON Wie wendet man EUCARBON ® an, um eine Wirkung/Wirkungskombination zu erzielen? Ändern Sie einfach die Dosierung und/oder die Behandlungsdauer

21 21 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 4. Hauptindikationen Verursacht durch Medikamente Opioide Antiemetika Anticholinergika Antidepressiva Analgetika Aluminiumsalze Nicht-steroidale Entzündungshemmer Gleichzeitige Krankheiten Hämorrhoiden Analfissuren Endokrine Störungen

22 22 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 5. FAQ ●Schmerzen bei Stuhlentleerung ●Reflexverstopfung durch Angst vor Schmerzen Warum sollte EUCARBON ® zur Behandlung von Hämorrhoiden und Analfissuren verwendet werden? Gravierendes Problem bei diesen beiden Pathologien:  Daher bei diesen Pathologien weicher Stuhl unerlässlich.

23 23 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 5. FAQ Warum sorgt EUCARBON ® für weichen Stuhl? Anthrachinonglucoside sind hydrophil.  Sobald sie im Darm sind, saugen sie Wasser auf und ermöglichen so einen weichen Stuhl. Conclusio: Je weicher der Stuhl gewünscht wird, desto höher sollte die Dosierung von EUCARBON ® sein.

24 24 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 6. Wissenswertes EUCARBON ® herbal ist ein Verdauungsregulans. Behandlung des Reizdarmsyndroms (RDS) = EUCARBON ® herbal  Dies sollte unser Leitgedanke sein!

25 25 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 6. Wissenswertes – Reizdarmsyndrom Ein kurzer Überblick über das RDS [IBS]: Patienten klagen über mehrere Symptome im Magen-Darm-Trakt.  Die Diagnose erfolgt nach dem Ausschlussprinzip. ●Der Arzt führt die erforderlichen Untersuchungen durch, ●gibt es keine organische Ursache / Erklärung, und dauern die Symptome weiter an, dann  wird die Diagnose Reizdarmsyndrom gestellt

26 26 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 6. Wissenswertes – Reizdarmsyndrom Vielfältige Ursachen des RDS: ●Stress ●Vornehmlich sitzende Tätigkeiten ●Unausgewogene Ernährung ●Mangelhafte Lebensmittelhygiene ●Bewegungsmangel ●Medizinische Langzeitbehandlungen ●uvm

27 27 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 6. Wissenswertes – RDS, Symptome & Behandlung Symptome des RDS: ●Gase ●Verstopfung ●Durchfall ●Verstopfung alternierend mit Durchfall ●Diffuse Bauchschmerzen im Unterleib Behandlung des RDS:  Es gibt nur eine Behandlung des RDS: Die Symptomatische Behandlung

28 28 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 6. Wissenswertes – RDS, Symptomatische Behandlung ●Gegen Blähungen ●Gegen Durchfall ●Gegen Verstopfung ●Gegen Schmerzen Zusätzliche Verschreibung eines Anxiolytikums Adsorbens Antidiarrhoikum Abführmittel Spasmolytikum

29 29 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 6. Wissenswertes – RDS, Behandlung mit EUCARBON ® ●Adsorbens ●Abführmittel ●Spasmolytikum Niedrig dosiert ist EUCARBON ® herbal ein Adsorbens Hoch dosiert ist EUCARBON ® herbal auch ein Abführmittel Minz- & Fenchelessenz in EUCARBON ® herbal besitzen spasmolytische & karminative Wirkung Überdies führt EUCARBON ® herbal zu einer Reduktion des Drucks im Bauchraum durch Adsorption und Beseitigung von Gasen, was zu deutlicher Schmerzreduktion führt.

30 30 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 6. Wissenswertes – RDS, Behandlung mit EUCARBON ® Bei der Behandlung des RDS mit EUCARBON ® herbal zur Erzielung der Verdauungsregulierung, sind 2 Faktoren zu beachten: 1. Die Dauer der Behandlung 2. Dosisreduzierung in Abhängigkeit von der Verbesserung der Darmpassage

31 31 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 6. Wissenswertes – RDS, Behandlungsdauer Die durchschnittliche Behandlungsdauer mit EUCARBON ® bis die Verdauungsregulierung erzielt ist, beträgt 8 bis 12 Wochen. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 WOCHEN Bricht der Patient die Behandlung ab, bevor die Verdauungsregulierung erreicht ist, sollte die Behandlung erneut begonnen werden!

32 32 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 6. Wissenswertes – RDS, Dosisreduktion Kriterium für die Reduzierung der Dosis ist der Stuhl. Sobald dieser weicher wird oder Anzeichen von Durchfall auftreten, ist dies ein Zeichen der ●Verbesserung der Darmpassage und ●sollte die Dosis reduziert werden, bis eine Regulierung der Verdauung erreicht ist

33 33 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 6. Wissenswertes – Ultraschall & Röntgen EUCARBON ® herbal vor Ultraschall und Röntgen: Zur Vorbereitung von Patienten für: ●Röntgenuntersuchungen der Nieren, Gallenblase, Leber und Milz. ●Bauch-Ultraschall Ziele: Zur Erzielung von klaren und deutlichen Röntgenaufnahmen benötigen wir eine adsorbierende und laxative Wirkung. ●[Totale] Beseitigung von Gasen ●Intensive Reinigung des Verdauungstrakts

34 34 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 7. Kontraindikationen Wie alle anderen Laxative auch darf EUCARBON ® herbal nicht eingenommen werden im Falle von: ●Appendicitis ●Darmverschluss ●Chirurgischen Notfällen Weitere Kontraindikation: Fortgeschrittene gatro-intestinale Geschwüre – ein Geschwür ist eine offene Wunde, die bei Kontakt mit Schwefel Schmerz auslöst. Im Falle abgeheilter Geschwüre kann EUCARBON ® herbal sicher eingenommen werden.

35 35 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 8. Guidelines Fachpersonal Gastroenterologen ●Alle Indikationen von EUCARBON ® ●Offensichtlich sollte hier der Fokus auf dem Reizdarmsyndrom liegen ●Nicht zu vergessen – die Proktologie mit den Problemen der schmerzhaften Darmentleerung Einteilung zu besuchender Ärzte nach Möglichkeit & Häufigkeit ärztlicher Verordnung von EUCARBON ® :

36 36 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 8. Guidelines Fachpersonal Internisten ●Alle Indikationen von EUCARBON ® Allgemeinmediziner ●Alle Indikationen ●Der Allgemeinmediziner ist auch mit vielen Fällen des Reizdarmsyndroms konfrontiert Radiologen ●Vorbereitung von Patienten auf Röntgenuntersuchungen und Bauch-Ultraschall

37 37 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 8. Guidelines Fachpersonal Gynäkologen ●Obstipation ist eine Pathologie schwangerer Frauen ●Hormonelles Problem (Prolaktin) ●Eine Nebenwirkung des Schwangerschafts-Hormons ist Ostipation ●Mit dem Fortschreiten der Schwangerschaft erhöht sich der Druck im Bauch – selbst kleine Mengen an Gas bewirken häufig große Beschwerden und extremes Unwohlsein ●Schwangere sollten EUCARBON ® nur nach ärztlicher Anweisung einnehmen

38 38 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 8. Guidelines Fachpersonal Jeder Arzt sollte den Patienten auf die abführende Wirkung von EUCARBON ® herbal hinweisen und – wie dies für jedes Abführmittel gilt – sollte es mit Vorsicht eingenommen werden, um Durchfall zu vermeiden!

39 39 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 8. Guidelines Wenn einmal bewusst geworden ist, wie vielfältig die Möglichkeiten für einen wirksamen Einsatz von Eucarbon® sind, wird klar, dass Eucarbon® neben der ärztlichen Verordnung auch ein fester Bestandteil in jeder Hausapotheke sein sollte.

40 40 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 9. Studien Zusammenfassung der relevanten klinischen Studien zu Eucarbon® Tabletten im Rahmen der Zulassung seit 1980 Obstipation, Meteorismus 92 Reizdarmsyndrom, [RDS, IBS]877 Darmreinigung vor radiologischen Untersuchungen662 Darmreinigung vor hepato-duodenalen Operationen ______40__ Σ = 1671 Nebenwirkungen bei 23 Patienten [= 1,3%]

41 41 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 10. Sicherheit Eucarbon® Tabletten sind sehr gut verträglich. In der über einhundertjährigen Anwendungserfahrung wurden bei den empfohlenen Dosierungen bisher keine Präparate-spezifischen schwerwiegenden Nebenwirkungen dokumentiert – weder in der täglichen Praxis, noch in Studien oder systematischen Datenerhebungen. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten wurden ebenfalls nicht beobachtet. Es bestehen keine Einschränkungen der Fahrtüchtigkeit oder beim Bedienen von Maschinen.

42 42 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H 11. Ausblick Eucarbon® Tabletten sind ein natürliches Darmregulans mit einzigartiger 2-fach-Wirkung:  sowohl mild abführend  als auch adsorbierend bei leichtem Durchfall  Mit großer Vergangenheit - und  Hervorragender Zukunft !

43 43 TRENKA Chem. pharm. Fabrik Ges.m.b.H Danke für Ihre Aufmerksamkeit!