Krankenhaus-Controlling

Präsentation zum Thema: "Krankenhaus-Controlling"—  Präsentation transkript:

1 Krankenhaus-Controlling
im DRG-Zeitalter Prof. Dr. Walter Teichmann Fachhochschule Flensburg Fachbereich Wirtschaft Krankenhaus-Management

2 Gliederung des Vortrages
1. Charakteristikum des DRG-Systems 2. Konsequenzen für das Controlling - Dokumentationscontrolling - Fallkostencontrolling - Strategisches Controlling 3. Interdisziplinäres Controlling 4. Fazit: Aufgabenschwerpunkte

3 Definition Krankenhaus- leistungen
DRG-System Charakteristikum des DRG-Systems Definition Krankenhaus- leistungen leistungsorientierte Vergütung pauschale Vergütung Wahlmöglichkeiten

4 Aspekt „leistungsorientierte Vergütung“
Dokumentationscontrolling Aspekt „leistungsorientierte Vergütung“ Leistung und Vergütung sind zwei Seiten einer Medaille. Sie werden zusammengehalten durch Dokumentation und Kodierung.

5 Schritte des Dokumentationscontrolling
grundsätzliche Überzeugungsarbeit leisten Sensibilisierung für erlösoptimale Dokumentation Lerneffekte durch Co-Berichte erzielen Diagnosen pro Fall schweregradrelevante Nebendiagnosen usw.

6 Anwendung des Gesamtkostenverfahrens
Fallkostencontrolling Anwendung des Gesamtkostenverfahrens Gesamt- kosten Verlust Gewinn oder Optimierung Kodierqualität Erlös-/Liquiditätssicherung DRG-Erlöse Betrachtung der Erlösseite alleine bringt keine Steuerungsmöglichkeiten

7 Dies ist die Frage nach Kostenträgerkosten.
Fallkostencontrolling Aspekt „kostenbasierte Erlöspauschale“ Das pauschale Entgelt weckt die Neugier auf die abgedeckten Leistungen und die damit verbundenen Kosten. Dies ist die Frage nach Kostenträgerkosten.

8 Sicht auf den Kostenträger
Fallkostencontrolling Sicht auf den Kostenträger Eine DRG-orientierte Kostenträgerrechnung betrachtet nicht jeden einzelnen Patienten als Kostenträger. Patient ist zwar Abrechnungseinheit aber keine betriebswirtschaftlich sinnvolle Bezugsgröße der ökonomischen Steuerung Einzelkalkulation, med.-pfleg. Einzelfallanalyse

9 Kurzfristiges finanzielles Risiko
Fallkostencontrolling Kurzfristiges finanzielles Risiko EURO pro DRG Wahrschein-lichkeit tatsächliche Kosten? Erlös tatsächliche Kosten?

10 Kostenorientierte Behandlungspfade/-leitlinien
Fallkostencontrolling Kostenorientierte Behandlungspfade/-leitlinien dienen der Standardisierung, Qualitätssicherung beziehen alle Leistungsstellen ein stellen gute Planungsgrundlage dar sind Ausgangspunkt Prozesskostenrechnung Projekt/Routine ?

11 Einführung einer Zielkostenrechnung
Fallkostencontrolling Einführung einer Zielkostenrechnung Umkehr der Fragestellung Erlös gegeben (ein Hauptproblem Target Costing damit gelöst) Herleitung der Zielkosten - Einzelkosten: nachrangig - Gemeinkosten: Betriebsvergleiche? Herleitung Preis und Zielkosten möglich Wirtschaftlichkeitsanalyse an Fallbezug anpassen

12 Aspekt „Wahlmöglichkeiten“
Strategisches Controlling Aspekt „Wahlmöglichkeiten“ „Die Vertragsparteien [...] können im Einvernehmen mit der für die Krankenhausplanung zuständigen Landesbehörde Änderungen der Leistungsstruktur [...] oder eine Änderung des Versorgungsauftrages vereinbaren, [...]“ Verkürzung des DRG-Spektrums Verlängerung des DRG-Spektrums Umstrukturierung des DRG-Spektrums

13 Vorgehensweise des strategischen Managements
Strategisches Controlling Vorgehensweise des strategischen Managements Umfeldanalyse Krankenhausanalyse Strategiefindung Strategiebewertung Strategieumsetzung Strategieüberprüfung

14 Ableitung Stärken-Schwächen-Profil
Strategisches Controlling Ableitung Stärken-Schwächen-Profil + + + = - - - Leistungsmix ..... Technische Ausstattung ..... .....

15 Portfolioanalyse als Methode der Strategiefindung
Strategisches Controlling Portfolioanalyse als Methode der Strategiefindung NIEDRIG 30 60 MITTEL HOCH 90 Notwendigkeit und Attraktivität (Relative Wettbewerbsstärke) der Leistungserstellung Leistungsausbau- bzw. Leistungserhaltungsstrategie Leistungsdifferenzierungs-strategie Leistungsminimierungs- bzw. Leistungsabbaustrategie Nachfrage und Bedarf der Bevölkerung (Marktattraktivität)

16 Interdisziplinäres Controlling
Medizin Pflege Ökonomie

17 Wesen des Controlling Controlling = EDV Controlling = Kostenrechnung
Fazit Wesen des Controlling Controlling = EDV Controlling = Kostenrechnung Controlling = Entscheidungsunterstützung Controlling = Management

18 Fazit Zwei Modelle der Entscheidungsfindung - abseits der Grundlagentheorie - „Papierkorb- modell“ Handeln Sehen Überlegen

19 Aufgabenschwerpunkte Controlling
Fazit Endgültiges Fazit Interner Informationspool Relevante Informationen Wettbewerb Aufgabenschwerpunkte Controlling Instrumente aufbauen Strategien entwickeln Strukturen anpassen Personalentwicklung betreiben