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© Michael Kresken (1) Zeitliche Entwicklung der Chinolon- Resistenz bei klinisch wichtigen Bakterienspezies in Mitteleuropa - Ergebnisse der PEG Resistenzstudie.

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Präsentation zum Thema: "© Michael Kresken (1) Zeitliche Entwicklung der Chinolon- Resistenz bei klinisch wichtigen Bakterienspezies in Mitteleuropa - Ergebnisse der PEG Resistenzstudie."—  Präsentation transkript:

1 © Michael Kresken (1) Zeitliche Entwicklung der Chinolon- Resistenz bei klinisch wichtigen Bakterienspezies in Mitteleuropa - Ergebnisse der PEG Resistenzstudie - Michael Kresken c/o Rhône-Poulenc Rorer Arzneimittel GmbH Köln

2 © Michael Kresken (2) Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage bei Enterobacteriaceae gegen Nalidixinsäure Quellen: IMS/DKG/Statistisches Bundesamt

3 © Michael Kresken (3) Einführung der Chinolone n 1963 Nalidixinsäure n 1978 Pipemidsäure n 1984 Norfloxacin n 1985 Ofloxacin (orale Form) n 1987 Ofloxacin (parenterale Form) / Ciprofloxacin n 1993 - 1995 Enoxacin / Pefloxacin / Fleroxacin / Sparfloxacin n 1997 Grepafloxacin n 1998 Levofloxacin / Trovafloxacin n 1999 Moxifloxacin

4 © Michael Kresken (4) Verbrauch der Chinolone im Praxisbereich in West-Deutschland Quellen: IMS/DKG/Statistisches Bundesamt

5 © Michael Kresken (5) Verbrauch der Chinolone im Akut- Krankenhäusern in West-Deutschland Quellen: IMS/DKG/Statistisches Bundesamt

6 © Michael Kresken (6) Kreuzresistenz bei 4 Enterobacteriaceae- Arten gegen Nalidixinsäure und Norfloxacin - Studie 1984 - MHK (µg/ml) NALNOR Keimart nMedianStreubreiteMedianStreubreite E. coli136432->2560,1250,06-0,5 P. mirabilis96432->2560,06<0,03-0,125 Enterobacter sp.5 >256128->2560,50,125-0,5 Klebsiella sp.3312832->2560,50,06-32

7 © Michael Kresken (7) Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Escherichia coli - Ciprofloxacin N 325 431 1323 783 783 Jahr

8 © Michael Kresken (8) Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Escherichia coli - Ciprofloxacin

9 © Michael Kresken (9) Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Escherichia coli - Ciprofloxacin MHK-Bereich (mg/L) (n=783) (n=1.323) _ _

10 © Michael Kresken (10) Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Pseudomonas aeruginosa - Ciprofloxacin N 288 286 869 926 859 Jahr

11 © Michael Kresken (11) Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Staphylococcus aureus - Ciprofloxacin N 297 393 1310 962 873 Jahr

12 © Michael Kresken (12) Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage KNS - Ciprofloxacin N 779 885 843 Jahr

13 © Michael Kresken (13) Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Enterococcus faecalis - Ciprofloxacin N 272 288 698 760 757 Jahr

14 © Michael Kresken (14) Parallelresistenz Escherichia coli - Studie 1998 - % resistente Stämme

15 © Michael Kresken (15) Herkunft des Untersuchungsmaterials - Studie 1998 -

16 © Michael Kresken (16) Ciprofloxacin-Resistenz bei E. coli Ciprofloxacin-Verbrauch - Studie 1998 -

17 © Michael Kresken (17) Zusammenfassung (I) n Die Verbrauch der Chinolone hat sich zwischen 1991 und 1998 nahezu verdoppelt. n Die Resistenz gegen FQ (Ciprofloxacin) hat in der Zeit zwischen 1990 und 1995 bei vielen Bakterienarten z. T. stark zugenommen und ist seitdem in etwa gleich geblieben. n Gram-positive Erreger mit einer Resistenz gegen FQ fanden sich signifikant häufiger aus dem Material von Intensivpflegepatienten wie aus Proben von Patienten auf Allgemeinstationen.

18 © Michael Kresken (18) Zusammenfassung (II) n FQ-resistente Stämme weisen häufig Parallelresistenzen gegenüber anderen Wirkstoffen auf. n Es besteht eine Korrelation zwischen der Höhe des Chinolon-Verbrauchs und der Häufigkeit resistenter E. coli.

19 © Michael Kresken (19)Danksagung Ich danke den Kollegen in den beteiligten Labors Ich danke den Kollegen in den beteiligten Labors für ihre Mitarbeit : für ihre Mitarbeit : F. Allerberger, InnsbruckR. Auckenthaler, Geneva F. Allerberger, InnsbruckR. Auckenthaler, Geneva T. Bodmer, BernG. Breitfellner, Feldkirch T. Bodmer, BernG. Breitfellner, Feldkirch K. Fabricius, OffenbachR. Frei, Basel K. Fabricius, OffenbachR. Frei, Basel H. Grimm, WeingartenE. Halle, Berlin H. Grimm, WeingartenE. Halle, Berlin I. Heinzer, AarauM.-E. Höpken, Hannover I. Heinzer, AarauM.-E. Höpken, Hannover F.H. Kayser, ZurichH. Krüpe, Fulda F.H. Kayser, ZurichH. Krüpe, Fulda H. Langmaack, BerlinR. Lütticken, Aachen H. Langmaack, BerlinR. Lütticken, Aachen R. Mutters, MarburgH.P. Marder, Luzern R. Mutters, MarburgH.P. Marder, Luzern R. Marre, UlmH. Mittermayer, Linz R. Marre, UlmH. Mittermayer, Linz G. Peters & R. Gross, MünsterE. Kniehl & A. Becker, Karlsruhe G. Peters & R. Gross, MünsterE. Kniehl & A. Becker, Karlsruhe A.C. Rodloff & B. Pleß, LeipzigH. P. Rohr, Saarbrücken A.C. Rodloff & B. Pleß, LeipzigH. P. Rohr, Saarbrücken M. Rotter, WienH. Brade & V. Schäfer, Frankfurt M. Rotter, WienH. Brade & V. Schäfer, Frankfurt H. Schmidt & M. Wolter, RostockH. Siegrist, La Chaux-de-Fonds H. Schmidt & M. Wolter, RostockH. Siegrist, La Chaux-de-Fonds E. Straube & W. Pfister, JenaU. Ullmann & S. Schubert, Kiel E. Straube & W. Pfister, JenaU. Ullmann & S. Schubert, Kiel J. Wagner, BerlinU. Warweg, Erfurt J. Wagner, BerlinU. Warweg, Erfurt B. Wiedemann, BonnH. Werner & P. Eiring, Tübingen B. Wiedemann, BonnH. Werner & P. Eiring, Tübingen M. Mäurer & M. Holfelder, MainzF.-J. Schmitz, Düsseldorf M. Mäurer & M. Holfelder, MainzF.-J. Schmitz, Düsseldorf


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