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Thoraxtrauma Bildgebende Verfahren in der Diagnostik des.

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Präsentation zum Thema: "Thoraxtrauma Bildgebende Verfahren in der Diagnostik des."—  Präsentation transkript:

1 Thoraxtrauma Bildgebende Verfahren in der Diagnostik des

2 J. Thiele Klinik für Diagnostische Radiologie und Strahlentherapie Städtisches Klinikum „Sankt Georg“

3 Thoraxtrauma

4 Kontusionen Inhalation Stich Druck

5 Thoraxtrauma

6 Die normale Lunge

7 Artefakte Technik Varianten

8 Thoraxaufnahme Lage Im LiegenIm Stehen

9 Pneumothorax

10 Aufnahme im Liegen !!

11 Hämatoserothorax Thoraxübersicht

12 Mediastinalemphysem Mediastinalverbreiterung Transparenzerhöhung entlang den mediastinalen Strukturen durch Abhebung der mediastinalen Pleura seitenüberschreitend (DD Pneumothorax) evtl. Ausbreitung nach zervikal (Weichteilemphysem) oder retroperitoneal

13 Mediastinalemphysem vertikale Aufhellung

14 Pneumoperikard Luftstreifen am Herzrand Luft im Perikardbeutel steigt meist auf zu den Wurzeln der großen mediastinalen Gefäße (Luft an der Herzbasis entspricht eher einem Mediastinalemphysem)

15 Pneumoseroperikard Spiegelbildung

16 Stichverletzungen freie subdiaphragmale Luft

17 Pneumatozelen KontusionsherdPneumatozele

18 Pneumothorax abgekapselt Lungenfibrose

19 Computertomographie Körperquerschnitt Gewebecharakterisierung Hohe Verfügbarkeit

20 Computertomographie G.N. Hounsfield A.M. Cormack The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1979

21 Computertomographie Lunge Normaler ModusHigh resolution Modus

22 Der sekundäre Lobulus

23 Mediastinalemphysem -CT -Genese nicht erkennbar -Verteilung lagebedingt

24 Mediastinalemphysem Hautemphysem/ Mediastinalemphysem

25 Zwerchfellruptur Thorax im Liegen „unscharfes“ ZF

26 Zwerchfellruptur - CT - Lage der intraabdominellen Organe - Lungenkontusion - Hilusriß

27 Zwerchfellruptur CT: ZF kaum abgrenzbar

28 Lungenkontusion unspezifisch Lappengrenzen? Dynamik

29 Lungenkontusion Landkartenartige Lungenverdichtung Pneumothorax

30 Parenchym - Hämatom umschriebene Verdichtungen im Op-Bereich (Nahtmarkierung) durch intraoperative Quetschung Rückbildung in wenigen Tagen

31 Lungenkontusionen Landkartenartige Herdverdichtungen

32 Sternumfraktur - transversal - mediastinale Blutung - Pneumomediastinum

33 Aortendissektion

34 Traumatische Aortendissektion CT + KM Dissekat parivaskuläre Blutung Gefäßabgänge Cave: Aortenwurzel

35 Rippenserienfraktur Thoraxübersicht Hemithorax

36 Knöcherner Hemithorax Frische Fraktur?Kallusbildung

37 Rippenfraktur Pneumonie

38 Erkennbarkeit der Frakturen Transparenzzunahme des Hemithorax nach Drainage

39 Brustwandhernie 30 Jahre nach Stichverletzung

40 Inhalationstrauma Sauerstoff (Beatmung) Nitogendioxid-Gas aus Futtervergährung Pflanzenschutzmittel (Herbizide), z.B. Carbamate, Paraquate bakterielle Endotoxine aus Silostaub- oder Klimaanlagenbesiedelungen Hydrogensulfid (Schwefelwasserstoff) Chlorgas (chemische und Plastikindustrie, Reinigungsmittel) Ammoniak (Kühlschränke, Düngemittel) Phosgen (Chemische und Plastikindustrie)

41 Inhalationstrauma Chlorgasinhalation (3. Tag)

42 Aspiration CT - Dichteauflösung Belüftungsstörungen Mediastinalverletzung

43 Lungenspießung „aufgebogene“ Büroklammer

44 Präcardiale Stichverletzung kein Pneumothorax kein Serothorax Lunge gut belüftet EKG unauff.

45 Iatrogenes Thoraxtrauma Lungenpunktion Pneumothorax

46 Posttraumatischer ventrikulärer Thrombus CT multiple Infarkte bds.

47 MRT und Lungengefäße 3 dimensional 15 Sekunden Atemstillstand Segmentarterien 10 ml Kontrastmittel

48 MRT - Lungenventilation He 3-polarisierte Inhalation regionäre Ventilationsstörungen

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51 Computertomographische 3D Animation Multislice CT (MSCT) 3D Workstation

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