Bildgebende Verfahren in der

Präsentation zum Thema: "Bildgebende Verfahren in der"—  Präsentation transkript:

1 Bildgebende Verfahren in der
Diagnostik des Thoraxtrauma

2 J. Thiele Klinik für Diagnostische Radiologie und Strahlentherapie Städtisches Klinikum „Sankt Georg“

3 Thoraxtrauma

4 Thoraxtrauma Kontusionen Inhalation Stich Druck

5 Thoraxtrauma

6 Die normale Lunge

7 Artefakte Varianten Technik

8 Thoraxaufnahme Lage Im Liegen Im Stehen

9 Pneumothorax

10 Pneumothorax Aufnahme im Liegen !!

11 Hämatoserothorax Thoraxübersicht

12 Mediastinalemphysem Mediastinalverbreiterung
Transparenzerhöhung entlang den mediastinalen Strukturen durch Abhebung der mediastinalen Pleura seitenüberschreitend (DD Pneumothorax) evtl. Ausbreitung nach zervikal (Weichteilemphysem) oder retroperitoneal

13 Mediastinalemphysem vertikale Aufhellung

14 Pneumoperikard Luftstreifen am Herzrand
Luft im Perikardbeutel steigt meist auf zu den Wurzeln der großen mediastinalen Gefäße (Luft an der Herzbasis entspricht eher einem Mediastinalemphysem)

15 Pneumoseroperikard Spiegelbildung

16 Stichverletzungen freie subdiaphragmale Luft

17 Pneumatozelen Kontusionsherd Pneumatozele

18 Pneumothorax abgekapselt Lungenfibrose

19 Computertomographie Körperquerschnitt Gewebecharakterisierung
Hohe Verfügbarkeit

20 Computertomographie The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1979
G.N. Hounsfield A.M. Cormack

21 Computertomographie Lunge
Normaler Modus High resolution Modus

22 Der sekundäre Lobulus

23 Mediastinalemphysem -CT -Genese nicht erkennbar
-Verteilung lagebedingt

24 Mediastinalemphysem Hautemphysem/ Mediastinalemphysem

25 Zwerchfellruptur Thorax im Liegen „unscharfes“ ZF

26 Zwerchfellruptur - CT - Lage der intraabdominellen Organe
- Lungenkontusion - Hilusriß

27 Zwerchfellruptur CT: ZF kaum abgrenzbar

28 Lungenkontusion unspezifisch Lappengrenzen? Dynamik

29 Lungenkontusion Landkartenartige Lungenverdichtung Pneumothorax

30 Parenchym - Hämatom umschriebene Verdichtungen im Op-Bereich (Nahtmarkierung) durch intraoperative Quetschung Rückbildung in wenigen Tagen

31 Lungenkontusionen Landkartenartige Herdverdichtungen

32 Sternumfraktur - transversal - mediastinale Blutung
- Pneumomediastinum

33 Aortendissektion

34 Traumatische Aortendissektion
CT + KM Dissekat parivaskuläre Blutung Gefäßabgänge Cave: Aortenwurzel

35 Rippenserienfraktur Thoraxübersicht Hemithorax

36 Knöcherner Hemithorax
Frische Fraktur? Kallusbildung

37 Rippenfraktur Pneumonie

38 Erkennbarkeit der Frakturen
Transparenzzunahme des Hemithorax nach Drainage

39 Brustwandhernie 30 Jahre nach Stichverletzung

40 Inhalationstrauma Nitogendioxid-Gas aus Futtervergährung
Sauerstoff (Beatmung) Nitogendioxid-Gas aus Futtervergährung Pflanzenschutzmittel (Herbizide), z.B. Carbamate, Paraquate bakterielle Endotoxine aus Silostaub- oder Klimaanlagenbesiedelungen Hydrogensulfid (Schwefelwasserstoff) Chlorgas (chemische und Plastikindustrie, Reinigungsmittel) Ammoniak (Kühlschränke, Düngemittel) Phosgen (Chemische und Plastikindustrie)

41 Inhalationstrauma Chlorgasinhalation (3. Tag)

42 Aspiration CT - Dichteauflösung Belüftungsstörungen
Mediastinalverletzung

43 Lungenspießung „aufgebogene“ Büroklammer

44 Präcardiale Stichverletzung
kein Pneumothorax kein Serothorax Lunge gut belüftet EKG unauff.

45 Iatrogenes Thoraxtrauma
Lungenpunktion Pneumothorax

46 Posttraumatischer ventrikulärer Thrombus
CT multiple Infarkte bds.

47 MRT und Lungengefäße 3 dimensional 15 Sekunden Atemstillstand
Segmentarterien 10 ml Kontrastmittel

48 MRT - Lungenventilation
He 3-polarisierte Inhalation regionäre Ventilationsstörungen

49

50

51 Computertomographische 3D Animation
Multislice CT (MSCT) 3D Workstation

52