Die Präsentation wird geladen. Bitte warten

Die Präsentation wird geladen. Bitte warten

16. Deutscher Lebertag - 20. November 2015 16. Deutscher Lebertag20. November 2015.

Ähnliche Präsentationen


Präsentation zum Thema: "16. Deutscher Lebertag - 20. November 2015 16. Deutscher Lebertag20. November 2015."—  Präsentation transkript:

1 16. Deutscher Lebertag November Deutscher Lebertag20. November 2015

2 16. Deutscher Lebertag November 2015 Rolle im Stoffwechsel - Rolle im Stoffwechsel - die Leber übernimmt viele Aufgaben - oProduktion von Eiweiß (Proteinsynthese) oSpeicherung und Bereitstellung von Energiesubstraten (Glukose, Fette) oAbbau von Stoffwechselendprodukten und Medikamenten (Glukuronierung, Konjugation) Quelle: vCell.de Quelle: Deutsche Leberhilfe

3 16. Deutscher Lebertag November 2015 Chronische Lebererkrankungen Chronische Lebererkrankungen schrittweiser Umbau des Lebergewebes zu Narbengewebe Leberverfettung Fibrose Zirrhose Komplikationen (z.B. Lebertumor)

4 16. Deutscher Lebertag November 2015 Zeichen der Leberzirrhose im Spätstadium Gefäßzeichnung Gelbsucht Haut- veränderungen Schleimhautveränderungen Gefäß- Umgehungs- Kreisläufe Wasser- einlagerung im Bauch

5 16. Deutscher Lebertag November 2015 Symptome im Frühstadium von Lebererkrankungen o Abgeschlagenheit, Leistungsminderung (Müdigkeit ist der Schmerz der Leber) o Völlegefühl im Bauch o Neigung zu Blähungen aber Symptome können auch fehlen. Bestimmung Leberwerte durch Hausarzt

6 16. Deutscher Lebertag November 2015 Früherkennung durch Blutuntersuchungen 1)Leberentzündung  Transaminasen (Leberwerte): GOT, GPT,  GT GPT: Früherkennung einer Lebererkrankung  GT:Lebererkrankungen, aber auch Risiko von Herzerkrankungen bei Patienten mit Fettleber 2)Leberfunktion  Körper stärken/Proteine bauen (Transportproteine, Blutgerinnung, Körperabwehr)  Entgiftung und Ausscheidung über Galle (Medikamente, Stoffwechselprodukte)

7 16. Deutscher Lebertag November 2015 Bluttest zur Ursachenabklärung o Virushepatitis –Nachweis von Antikörpern und Virusbestandteilen o Fettleber –Blutfette, Blutzucker, Vitamine und Spurenelemente o Autoimmune Erkrankungen –Auto-Antikörper, genetische Untersuchung o Eisenspeichererkrankung –Eisen, Ferritin, Transferrin, genetische Testungen

8 16. Deutscher Lebertag November 2015 Untersuchung der Leber Untersuchung der Leber Indirekte Beurteilung des Lebergewebes o Der Aufbau der Leber („Struktur“) und die Durchblutung können beurteilt werden o Hinweis auf Lebertumoren o Verfettung der Leber o Kontrastmittel kann ergänzende Informationen liefern Vernarbtes Lebergewebe (Zirrhose) Flüssigkeit (Aszites)

9 16. Deutscher Lebertag November 2015 Untersuchung der Leber Untersuchung der Leber Nicht-invasive Diagnostik oTransiente Elastographie (TE) und Acoustic Radiation Force Impulse Imaging (ARFI) zur Abschätzung des Fibrosegrades oUltaschall-basierte Verfahren zum Einsatz in der Verlaufsuntersuchung oVerschiedene Systme - unterschiedlicher Anbieter oAuch Blutuntersuchungen können teilweise ergänzende Informationen liefern (ELF, Fibrotest) Quelle: L.Castera, J. Hepatology 2009 SONDE Haut Leber

10 16. Deutscher Lebertag November 2015 Untersuchung der Leber Untersuchung der Leber Direkte Beurteilung des Lebergewebe (Biopsie) o Untersuchung des Gewebes erlaubt Aufschluss über Ätiologie, Ausmaß der Entzündung, Schädigung (Staging und Grading) o Die Leberprobe hat ein niedriges Komplikationsrisiko Vermehrung von BindegewebeFettleber mit Entzündung

11 16. Deutscher Lebertag November 2015 Untersuchung der Leber Untersuchung der Leber Direkte Beurteilung der Leber (Laparoskopie) o Aufschluss über die Beschaffenheit der gesamten Leber o Gezielte Gewebsentnahmen möglich o Blutstillung nach Gewebsentnahme bei erhöhtem Komplikationsrisiko (Zirrhose) Zwerchfell Grobknotige Leberzirrhose

12 16. Deutscher Lebertag November 2015 Fettleber Fettleber die häufigste Lebererkrankung Alkohol Alkoholische Fettleber (AFL) Übergewicht Nicht-Alkoholische Fettleber (NAFL) Fettleberentzündung (Steatohepatitis) Zucker- krankheit (Diabetes) Medikamente

13 16. Deutscher Lebertag November 2015 Alkoholische Fettleber o Fetteinlagerung in die Leber durch Alkoholkonsum –Genetisch Faktoren beeinflussen verträgliche Menge o Behandlung –Alkoholkonsum einstellen, damit sich die Leber erholen kann!

14 16. Deutscher Lebertag November 2015 Wie viel Alkohol ist für die gesunde Leber unschädlich? Moderater Alkoholkonsum nach DGE FrauenMänner Alkohol10 g/Tag20 g/Tag entsprechend Bier: 0,25 l oder Wein: 1/8 l Bier: 0,5 l oder Wein: 1/4 l

15 16. Deutscher Lebertag November 2015 Nicht-alkoholische Fettleber (NAFL) Ursachen –Ernährung, Übergewicht und Bewegungsmangel –Stoffwechselerkrankungen (Fettstoffwechsel, Zuckererkrankung) –Medikamente –Genetische Ursachen („Veranlagung“) Behandlung –Übergewicht reduzieren (5-10% Ausgangsgewicht) –sportliche Betätigung (3-5 Stunden/Woche) –Behandlung der Risikofaktoren –Keine medikamentöse Therapie zugelassen Kalorien- zufuhr Kalorien- verbrauch

16 16. Deutscher Lebertag November 2015 Stoffwechselerkrankungen - Eisenspeicherkrankheit - o Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose) ist die häufigste erbliche Stoffwechselerkrankung (1:200) o Führt zu Leberentzündung und Zirrhose… …und kann Entzündungen der Gelenke (Schmerzen) und der Bauchspeicheldrüse (Diabetes mellitus) verursachen o Erkennbar an: - familiärer Belastung (Krankheitsgeschichte) - Laboruntersuchung und genetische Untersuchung aus dem Blut o Therapie durch Aderlässe (Entfernung des Eisens)

17 16. Deutscher Lebertag November 2015 Hepatitis A (Reisehepatitis) o Übertragung durch verunreinigte Lebensmittel o Heilt aus, kann jedoch (selten) zum akuten Leberversagen führen –Impfung vor Reisen –auf Hygiene achten („cook it, peel it or forget it“) Quelle: CDC

18 16. Deutscher Lebertag November 2015 Hepatitis B (HBV) o Infektion: 85% Abheilung; 10-15% führen zur chronischen Leberentzündung o Übertragung durch Blut und Geschlechtsverkehr –aktive Impfung von Kindern und Risikopersonen (medizinisches Personal, Angehörige, Leberkranke) –geschützter Geschlechtsverkehr (Kondome)

19 16. Deutscher Lebertag November 2015 Verbreitung der Hepatitis B Quelle: CDC Report 2006, Pärvalenz in Deutschland wird auf 0.6 % geschätzt

20 16. Deutscher Lebertag November 2015 Behandlung der chronischen Hepatitis B o Chronisch, wenn Infektion länger als 6 Monate besteht o Empfohlen bei erhöhten Leberwerten, Fibrose oder Komplikationen o Behandlungsmöglichkeiten – Virusunterdrückung durch Nukleosid- bzw. Nukleotidanaloga – Immunstimulation durch Interferon

21 16. Deutscher Lebertag November 2015 Hepatitis C (HCV) o Heilt in bis 90% nicht aus o Führt zu einer chronischen Leberentzündung o Übertragung durch Blut und Drogenkonsum; niedriges Risiko bei Geschlechtsverkehr –Hygienemaßnahmen bei Tätowierungen oder Körperschmuck –Alle Blutkonserven in Deutschland werden heute auf HCV getestet

22 16. Deutscher Lebertag November 2015 Lange C et al EMBO Mol Med Neue Medikamente zur Behandlung der chronischen HCV Infektion Neue und Interferon-freie Behandlungsmöglichkeiten für alle Genotypen durch direkt anti-viral wirkende (DAA) Medikamente

23 16. Deutscher Lebertag November 2015 Empfehlung der DGVS Behandlung HCV Genotyp Addendum_Leitlinie_Therapie_Hepatitis_C_18_02_2015.pdf

24 16. Deutscher Lebertag November 2015 Empfehlung der DGVS Behandlung HCV Genotyp Addendum_Leitlinie_Therapie_Hepatitis_C_18_02_2015.pdf

25 16. Deutscher Lebertag November 2015 Empfehlung der DGVS Behandlung HCV Genotyp Addendum_Leitlinie_Therapie_Hepatitis_C_18_02_2015.pdf

26 16. Deutscher Lebertag November 2015 Leberzirrhose - Lebertransplantation

27 16. Deutscher Lebertag November 2015 Werden Sie Organspender ! Weitere Informationen im Internet

28 16. Deutscher Lebertag November 2015 Zur Vorbeugung von Leberschäden empfehlen wir o Gesunde ausgewogene Ernährung o Übergewicht abbauen und Sport treiben o Nur geringe Mengen an Alkohol o Impfung gegen Virushepatitis A und B o Vorsorgeuntersuchungen bei Risikogruppen (angeborene Lebererkrankungen, Familienbelastung)

29 16. Deutscher Lebertag November 2015 Weitere Informationen Deutsche Leberhilfe e.V. Deutsche Leberstiftung Gastro-Liga

30 16. Deutscher Lebertag November 2015 Autoren Prof. Dr. Peter R. Galle Priv.-Doz. Dr. Jörn M. Schattenberg I. Medizinische Klinik


Herunterladen ppt "16. Deutscher Lebertag - 20. November 2015 16. Deutscher Lebertag20. November 2015."

Ähnliche Präsentationen


Google-Anzeigen